Урология санаторий недорого: Санатории с лечением почек и урологии, цены на 2021 год

Содержание

рейтинг лучших, цены на 2021 год

Для тех, кто собрался на отдых в Ленобласть с целью лечения имеется богатый выбор объектов с современными медицинским базами и квалифицированными врачами. Цены в санаториях Ленинградской области вполне доступные, а оздоровительные процедуры осуществляются на высоком уровне.

Есть варианты рядом с пляжами Балтийского моря, где морской воздух оказывает укрепляющее воздействие на организм. Также можно подобрать себе санаторий недалеко от минеральных источников или на берегу Ладожского озера, которое славится чистейшей водой. Любое из этих предложений дополняется великолепием лесного массива, окружающего весь регион.

Направления лечения

Природные факторы в сочетании с бальнеолечением, физиотерапией, электролечением, ЛФК и обыкновенным массажем создают отличное самочувствие. Для поправки своего здоровья вы можете подобрать себе вариант по одному или нескольким направлениям:

  • Кардиология
  • Гинекология
  • Урология
  • Пульмонология
  • Неврология
  • ЛОР-органы
  • Ревматология
  • Опорно-двигательный аппарат
  • Пищеварение
  • Аллергия

Также на сайте представлены санатории Ленинградской области для пенсионеров, где они недорого могут подлечиться. Хорошо обученный персонал и их заботливое внимание, помогут людям преклонного возраста почувствовать себя, как дома.

Как добраться

Если вы территориально находитесь далеко от Санкт-Петербурга, то прежде, чем попасть в выбранную здравницу, необходимо сюда долететь самолетом или доехать на поезде. Аэропорты — “Пулково”, “Левашово”, “Ржевка”. Ж/д вокзалы: «Балтийский», «Ладожский», «Витебский», «Финляндский», «Московский». А от оттуда уже добираетесь на маршрутке, рейсовом автобусе, такси до нужного города, к которому ближе всего расположен ваш объект. Если поедете на машине, то путь к выбранной точке назначения проложит навигатор. В любом случае, как удобнее проехать, вам подскажут наши менеджеры.

Лечение в санатории почек, мочеполовой системы

Лечение урологических заболеваний в санатории.

Заболевания почек и болезни мочеполовой системы в целом нередко характеризуются бессимптомным лечением, особенно в начальных стадиях, и легко переходят в хроническую форму.

Поэтому важное место в их лечении занимают физиотерапевтические процедуры, наибольшую эффективность которых медики могут обеспечить в специализированных санаториях.

Помимо привычного медикаментозного лечения санатории урологического профиля предлагают пациентам широкий набор реабилитационных и профилактических процедур, которые обеспечивают довольно длительную и стойкую ремиссию при хронических заболеваниях, включают восстановительные процессы, улучшают функционирование органов таза. Важной частью лечения становится улучшение психологического состояния больных, для чего во многих санаториях предусмотрена должность штатного психотерапевта или психолога.

О пользе лечения почек и мочеполовой системы.

Важнейшей санаторной процедурой для лечения болезней мочеполовой системы является использование минеральной воды. Ее прием назначается врачом индивидуально в зависимости от его заболеваний и состояния здоровья. Для лечения почек в санатории применяется вода слабой минерализации. Она стимулирует растворение и дробление камней в почках, а также способствуют уменьшению застойных процессов путем форсирования диуреза.

Бальнеопроцедуры являются еще одной неотъемлемой частью лечения в санаториях урологического профиля. Оздоровительные ванны с минеральной водой — радоновые или азотно-кремниевые — являются мощным стимулятором регенеративных процессов и улучшения трофики тканей. Они обеспечивают противовоспалительное и седативное воздействие, способствуют нормализации водно-солевого обмена. Помимо обычных ванн широко используются инстилляции уроантисептиков, а также орошение минеральной водой внутренних стенок мочевого пузыря.

Кроме того, санаторное лечение может включать разнообразные физиопроцедуры, фитолечение настоями и отварами трав, термотерапию, лечебный массаж и т. д. Все это в совокупности обеспечивает действенность лечения и длительность достигнутой ремиссии.

Лечение почек и мочеполовой системы в санаториях обладает высокой эффективностью, так как может обеспечить пациенту комплексное воздействие:

  • строго выдержанной диеты, подобранной с учетом специфики заболевания;
  • регулярного приема минеральных вод;
  • бальнеотерапевтических процедур;
  • аппаратного физиотерапевтического лечения;
  • воздействия благоприятного климата и чистого воздуха;
  • массажей, инстилляций уросептиков, теплолечения и пр.

Соблюдение диеты является главным условием успешного лечения, так как исключает обострения болезни, вызванные нежелательными пищевыми продуктами и напитками.

Урологический санаторий в Саках, Крым

Санаторий Танжер » Лечение в Саках » Урология

Лечебные программы, которые предлагают своим клиентам урологические санатории, действительно имеют массу преимуществ в сравнении с обычными методиками оздоровления. Прежде всего, санаторно-курортное лечение является самым безопасным, ведь оно основано на применении естественных природных средств.

Целебные грязи, минеральная вода, озерная и морская вода, неповторимые свойства бальнеопроцедур – именно они составляют основу лечебных программ. Каждый санаторий по урологии практикует свои неповторимые методики лечения, современные программы часто дополняют сеансами климатолечения и физиолечения, широкое применение находит и мануальная терапия. Вот лишь основные показания, по которым следует посетить урологический санаторий:

  • мочекаменная болезнь;
  • аденома предстательной железы;
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • вазикулит и калликулит;
  • простатит;
  • половая дисфункция;
  • уретрит.

Это лишь малая часть заболеваний, лечение которых осуществляет санаторий урологического профиля, эффективное оздоровление сегодня можно подобрать для десятков различных заболеваний, даже таких серьезных, как мужское бесплодие. Такое оздоровление и профилактику заболеваний нельзя сравнивать с прохождением лечения в обычных больницах. Те, кто уже посещал санатории с урологическим профилем, знают, насколько безмятежным и комфортным является оздоровительный отдых.

Лечебным процедурам гости санатория должны уделять всего несколько минут в день, этого вполне достаточно для достижения высоких результатов. Все остальное время отдыхающие курорта могут посвящать своим любимым развлечениям: посещать пляжи и интересные экскурсии, заниматься спортом и гулять по живописным местам.


Комплексное лечение урологии в санатории имеет еще одно важное преимущество – у него сравнительно невысокий спектр противопоказаний. Посещать здравницы не рекомендуется в период обострения болезни, а также при наличии инфекционных заболеваний в их заразной стадии.
У каждого из методов санаторно-курортного лечения есть определенные ограничения в применении.

Известные в России урологические санатории находятся на Крымском полуострове, в них клиентам доступны уникальные программы, основанные на применении целебной иловой грязи соленых озер и минеральной воды. Лучшие санатории с урологическим лечением находятся именно в Крыму, потому что отдых не ограничивается лишь лечебным отделением, пляжи, экскурсии и гастрономические туры так же к услугам приезжих. Доступный в Крыму оздоровительный отдых остается одним из самых эффективных и безопасных способов позаботиться о здоровье. Выбрать санатории по лечению урологических заболеваний помогут отзывы опытных туристов, одним из таких мест на Крымском полуострове является санаторий «Танжер».  

Лечение урологических заболеваний в санаториях Крыма

Первоклассный урологический санаторий Крыма «Танжер» находится на курорте Саки, недалеко от знаменитого Сакского озера. Оно является источником бесценных природных лекарств – иловой грязи и рапы, используют которые во многих санаториях Крымского полуострова. Эти природные компоненты обладают следующими терапевтическими свойствами:

  • снимают воспаление;
  • оказывают обезболивающее действие;
  • борются с инфекцией;
  • нормализуют ток крови и лимфы;
  • регулируют выработку гормонов;
  • оказывают общеукрепляющее воздействие на организм.

Расположенный в г. Саки санаторий с лечением урологических заболеваний предлагает своим гостям десятки лечебных программ, среди которых эффективные есть даже для серьезных заболеваний, таких как бесплодие и простаит. В здравнице с грязелечением проводят самые разные оздоровительные процедуры, в том числе сеансы бальнеолечения, физиотерапии, а также расслабляющие процедуры общего профиля.

Известный урологический санаторий в Саках понравится тем, кто любит отдых на берегу моря, его гостям доступны все условия не только для оздоровления, но и для комфортного отдыха. Перед тем как отправляться на оздоровление, очень важно учесть некоторые противопоказания к санаторно-курортному отдыху.

Лечение грязями не показано при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований, хронических заболеваниях в стадии обострения и серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Не стоит посещать в Крыму санаторий урологического профиля и тем, кто страдает гиперплазией предстательной железы, приобретению путевки всегда должна предшествовать консультация лечащего врача.

Выбрать российский санаторий с урологическим лечением сегодня можно в разных регионах страны, самые лучшие отзывы традиционно оставляют о санаториях Крыма. В них можно не только укреплять здоровье, но и наслаждаться полноценным курортным отдыхом. Доступное в России лечение урологических заболеваний в санатории «Танжер» основано на многолетнем опыте грязелечения и бальнеолечения.

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Санатории по урологии в России КМВ

Лечение урологических заболеваний в санаториях Кавказских Минеральных Вод проходит в любое время. Оздоровительные базы КМВ с нетерпением ждут посетителей круглый год. Посещение пансионатов и санаториев включает в себя две программы – саму терапию и отдых. В стоимость входит не только получение комфортных условий проживания и правильное трехразовое питание, но и комплексные терапевтические программы, диагностика и консультации лучших специалистов страны. Профиль оздоровительных центров связан с различными особенностями месторождений, на основе которых, собственно, и были они построены. Отдых и лечение в санаториях с урологическим профилем назначается людям с проблемами мочеполовой системы, связанные с мужским и женским здоровьем, заболеваниями почек. Забронировать и купить путевку в санатории КМВ по доступной цене можно на официальном сайте туристического агентства «Путевка КМВ». Но выбирая здравницу с подобным медицинским направлением, нужно учитывать тот фактор, что существующие показания и противопоказания может заранее определить только специалист – терапевт или уролог. Практически все оздоровительные комплексы имеют мощную диагностическую и терапевтическую базу.

Эффективность и методы терапии

Конечно, любые заболевания доставляют определенный дискомфорт. И в санаториях с терапией урологических заболеваний проводится ряд медицинских и природных процедур. Специальные программы направлены на решение проблем с простатой у мужчин, на нормализацию эректильный функции, лечение бесплодия. Многие процедуры дают моментальные результаты.

Помимо традиционной медицины, в центрах проводятся психологические консультации, потому что некоторые урологические заболевания связаны больше с психическим состоянием больного. Программы терапии направлены на:

  • восстановление психо-эмоционального состояния;
  • нормализацию лимфо и кровотока;
  • улучшение дренажной функции;
  • восстановление работы половых органов.

В большинстве случаев длительность курса составляет от 14 до 21 дня. В срочном порядке – до 7 дней.

Результаты, которых стоит ожидать:

  • повышение иммунитета;
  • нормализация работы мочеполовой системы;
  • улучшение самочувствия;
  • восстановление давления;
  • избавление от признаков заболеваний урологии;
  • получение профессиональной помощи.

К основным методам лечения относят:

  • диагностика и составление плана терапевтической программы;
  • инструментальное обследование;
  • контроль за развитием заболеваний;
  • грязелечение;
  • наружное и внутреннее применение минеральных вод;
  • профессиональный массаж;
  • ректальные аппликации;
  • физиотерапия;
  • бальнеология.

Показания и противопоказания

К главным показаниям к направлению на лечение в санаториях КМВ считаются:

  • хронические проблемы с мочеполовой системой;
  • гиперплазия;
  • нарушение эректильной функции.

Противопоказания:

  • хронические заболевания почек;
  • болезни урологии, передающиеся половым путем;
  • воспалительные процессы;
  • камни в почках, для которых нужно только хирургическое удаление;
  • свищи.

Цены на услуги клиники урологии в Москве

  • Диагностический массаж предстательной железы, взятие сока простаты

  • Лечебный массаж простаты (1 сеанс)

  • Катетеризация мочевого пузыря у женщин (лечебно-диагностическая)

  • Бужирование уретры у мужчин (без стоимости катеджель)

  • Замена катетера

  • Удаление инородного тела из уретры

  • Инстилляция мочевого пузыря (1процедура) (без стоимости препарата)

  • Инъекция интракавернозная (1 процедура)

  • Циркумцизия (обрезание)

  • Рассечение ущемляющего кольца при парафимозе

  • Вправление парафимоза (консервативное)

  • Операция «радиоволновая диструкция» на аппарате Сургитрон. Удаление остроконечных кондилом (от 3-х до 9 единиц)

  • Операция «радиоволновая деструкция» на аппарате Сургитрон. Удаление множественных остроконечных кондилом

  • Трансректальная мультифокальная биопсия простаты (под УЗИ наведением)

  • Удаление катетера из мочевого пузыря (установленного в другом медицинском учреждении)

  • Операция Варикоцелле (односторонняя)

  • Операция Варикоцелле из микродоступа (односторонняя)

  • Иссечение гидатиды яичка

  • Пластика уздечки

  • Иссечение кисты семенного канатика

  • Коррекция искривления полового члена (врождённое, болезнь Пейрони)

  • Удаление олеогранулём полового члена

  • Миатотомия

  • Удлинение полового члена (лигаментотомия, операция Лонга)

  • Лигирование глубокой дорсальной вены при эректильной дисфункции

  • Протезирование полового члена при эректильной дисфункции пластичным протезом «Ментор»

  • Резекция придатка яичка

  • Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе

  • Ревизия семявыносящих протоков при обструктивном бесплодии без наложения анастомоза

  • Ревизия семявыносящих протоков при обструктивном бесплодии с наложением анастомоза

  • Удаление полипа уретры, с наложением швов (клиновидная резекция)

  • Резекция слизистой уретры при выпадении

  • Пластика уретры при стриктурах и гипоспадии (по Хольцову, Дюплею, слизистой щеки)

  • Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин, рассечение уретрогименальных спаек

  • Корпоропластика II категории сложности (пластика пениса при незначительном искривлении)

  • Корпоропластика III категории сложности (пластика пениса при выраженном искривлении)

  • Коагуляция полипов уретры до 5 см аппаратом «Сургитрон»

  • Коагуляция полипов уретры более 5 см аппаратом «Сургитрон»

  • Трепан-биопсия яичка (без стоимости УЗ наведения)

  • Стентирование мочеточника

  • цены 2021 г. с кешбэком до 20%. Официальный сайт компании «ПУТЕШЕСТВИЕ»

    Отдых и лечение в санаториях Новгородской области рекомендуется, прежде всего, жителям Северо-западного региона России, ведь организму не потребуется акклиматизация. Новгородская земля может похвастаться уникальными природными лечебными факторами – минеральными водами и целебными грязями. Солецкий, Старорусский, Валдайский, Крестецкий районы Новгородской области богаты источниками минеральной воды, преимущественно хлоридно-натриевой по своему составу.

    В Старой Руссе добываются уникальные целебные грязи, которые используются для лечебных целей с середины XIX века. Старорусские сапропелевые сульфидно-иловые грязи применяются при лечении широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата, урологии, гинекологии и др.

    В Боровичах используют в лечении уникальную серо-зелёную глину местного малиновецкого месторождения. Она имеет сульфатный, магниево-кальциевый, калийно-натриевый состав и обладает противовоспалительным, противоотёчным и противомикробным действием,поэтому используется для лечения множества заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи.

    Лечение в санаториях Новгородской области не ограничивается использованием природных лечебных факторов. Широко используется различные виды физиотерапий, массажи, ингаляции, галотерапия, сухие углекислые ванны и многое другое.

    В санаториях «Старая Русса» и «Боровичи» есть свой бассейн с сауной, посещение которых входит в стоимость путевок с лечением по назначению врача. В свободное время отдыхающие могут отправиться на экскурсию в Великий Новгород, Валдайский монастырь, купеческий город Боровичи, Старую Руссу…

    Санатории Новгорода предлагают как стандартные путевки с лечением, так и оздоровительные путевки, а также короткие СПА-туры. В их стоимость входят оздоровительные либо косметологические процедуры, которые позволяют в короткое время набраться энергии и укрепить организм.

    На нашем сайте представлены санатории Новгородской области и их официальные цены на 2021 г. Мы бесплатно подберем для Вас недорогие путевки с лечением и расскажем о действующих скидках.

    Наши менеджеры будут рады ответить на Ваши вопросы по тел. 8 800 600 72 38 или (812) 702-79-80

     

    Санатории Свердловской области с лечением: цены на 2021 год

    Преимущества санаториев Свердловской области

    Туристическая фирма «Кам-Тур» организует поездки в санатории Свердловской области по недорогим ценам. Мы обещаем, что вы проведете незабываемый отдых.

    Отдых в санаториях Свердловской области понравится и пожилым людям, и семьям с маленькими детьми. Здесь есть все для полноценного расслабления: современное медицинское оборудование и внимательный персонал, красивая природа, чистый воздух. Обращайтесь в «Кам-тур», и мы подберем для вас подходящую путевку.

    • вы находитесь в привычном климате. Организм не испытывает стресса из-за смены часового пояса, а сразу же настраивается на расслабление.
    • минеральные воды и лечебные грязи укрепляют иммунитет и способствуют скорейшему выздоровлению;
    • равнины и леса, живописные реки и озера, чистый воздух и удаленность от шумных мегаполисов — такое окружение будет способствовать быстрому восстановлению жизненных сил;
    • путевки в санатории Свердловской области стоят недорого, поэтому отдых не потребует внушительных финансовых затрат;
    • в пансионатах работает высококвалифицированный медицинский персонал. Установлено современное оборудование, которое позволяет лечить широкий профиль заболеваний. Есть учреждения, которые специализируются на лечении сахарного диабета, есть дома отдыха, куда стоит отправиться тем, кто нуждается в профилактике мочекаменной болезни. Мы поможем выбрать вариант, соответствующий состоянию вашего здоровья;
    • пансионаты Свердловской области обеспечивают высокий уровень сервиса. Здесь есть все, что необходимо для качественного времяпрепровождения: тренажерные залы, пункты проката спортинвентаря, бассейны и сауны. Сотрудники регулярно организуют экскурсии по окрестностям и концерты.

    Доступный отдых от ведущего туристического агентства

    Если вы ищете место, где можно расслабиться и укрепить силы организма, рекомендуем посетить санатории в Свердловской области: цены позволяют организовать такой отдых семье с любым уровнем достатка. Обращайтесь в «Кам-тур», и мы подберем для вас путевку, ориентируясь на ваши финансовые возможности и состояние здоровья членов семьи.

    Мы организуем отдых в санаториях Свердловской области и Поволжья с 2002 года. Благодаря многолетнему сотрудничеству с пансионатами и прямому партнерству обеспечиваем конкурентный уровень цен и предоставляем клиентам широкие возможности выбора. Забронируйте путевку онлайн, чтобы получить скидку!

    Праздничный Детокс | Что на

    Мы не планируем переедать во время праздников, это просто случается. Чтобы помочь выздороветь и, возможно, сжечь выпуклость, мы можем предложить несколько дней в лучших… санаториях Украины? Все это нормально, и для кратковременного отключения, чтобы вернуть вас в нужное русло, настоятельно рекомендуется

    Для западного уха слово «санаторий» вызывает в воображении места, где людей, страдающих такими заболеваниями, как туберкулез, изолировали, держали взаперти и (надеюсь) лечили.На советском и постсоветском пространстве этот термин имеет другое значение. В СССР санаторий был больше санаторием или курортом и сохранил угасающую ностальгию. Верите вы в силу минеральной воды и лечебных грязей или нет — в Украине их много. Если вы переборщили с праздничным сезоном, они могут оказаться именно тем, что вам прописал врач.

    Ключ к экономии

    Посещение санатория советских времен — это как шаг в прошлое. Реликвии другой эпохи сохранились в красочных мозаиках, прославляющих советских рабочих; горшечные растения доминируют в общественных местах. В скудно обставленных номерах есть в основном односпальные кровати, что напоминает о тех временах, когда гости ездили в санатории в одиночку. Во время приема пищи едят в большем количестве бежевых оттенков, чем вы можете себе представить — тем более, что вы можете сосредоточиться на своем деле.

    Процедуры жесткие: предлагается несколько деликатных процедур для лица. Вместо этого они варьируются от радоновых душ и масляных ванн до магнитных песков и подземных соляных пещер. В наши дни дела обстоят более расслабленно, но когда-то санаторная жизнь была строго регламентирована, персонал соблюдал строгий режим.

    На пике популярности эти санатории ежегодно принимали миллионы граждан СССР благодаря государству.

    Тогда и сейчас

    Продуктивное использование свободного времени было тем, на чем советские лидеры сосредоточились, чтобы определить идеальных граждан. Санаторий создавался исключительно для отдыха и восстановления сил (традиция, которая сохранилась с курортной культурой, столь любимой в этой части мира, что означает, что туристы никогда не покидают курорты). Санатории, являвшиеся смесью медицинских учреждений и курортов, были неотъемлемой частью советского общественно-политического аппарата.После распада СССР в 1991 году многие из них были заколочены и заброшены. Выжили только лучшие.

    Западная курортная культура привела к тому, что потребители стали меньше интересоваться медицинским элементом санаторного отдыха. Уцелевшие санатории подчиняются потребительскому спросу, предлагая западные методы лечения наряду с традиционными методами лечения в советском стиле. Они сталкиваются с неопределенным будущим, но предлагают уникальный опыт.

    Санатории Украины

    Вот четыре лучших по оценкам посетителей.Все они претендуют на лечение, в частности: пищеварительных, гинекологических, эндокринных, урологических, респираторных, неврологических, сердечно-сосудистых и моторных расстройств. В связи с временной потерей Крыма российской оккупацией наиболее доступные места находятся на западе Украины.

    Трускавец

    Курортный комплекс Риксос-Прикарпатье, примерно в 80 км к юго-западу от Львова, является санаторием, специализирующимся на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также опорно-двигательного аппарата. Если вы чувствуете себя немного желчными после праздника, это решение. Получив 5 звезд, лечебно-диагностическая база соответствует самым высоким стандартам. Работает по формату «все включено», с роскошным спа, мини-аквапарком, несколькими бассейнами, тренажерным залом и многим другим.
    Стоимость проживания от 2745 грн / сутки

    Смотрите также

    Mirotel Resort and Spa , одна из ведущих здравниц Трускавца. Ведущий сердечно-сосудистый санаторий, он также предлагает гинекологические, дерматологические, урологические и опорно-двигательные процедуры.Помимо развитой лечебно-диагностической базы, здесь есть отличный спа-центр, бассейн и тренажерный зал.
    Стоимость проживания от 3173 грн / сутки

    Поляна

    Solva Resort and Spa расположен на бальнеологическом курорте Поляна, в 30 с лишним км к югу от Львова. Гостей окружает высокий комфорт; В оздоровительном центре есть спа, бювет с минеральной водой и тренажеры, все установлено на фоне потрясающих Карпат, а курорт известен своей лечебной минеральной водой Поляна Квасова.
    Стоимость проживания от 2246 грн / сутки

    Моршин

    Примерно в 85 км от Львова, где находится знаменитая минеральная вода Моршинская, находится респектабельный, но недорогой санаторий Мраморный дворец. Свое название он получил от того, что это прекрасный образец архитектуры советского модернизма — при его строительстве использовалось более десяти видов мрамора. Бювет с минеральной водой — одна из его главных достопримечательностей наряду с лечебной грязевой ванной.
    Стоимость проживания от 2 100 грн / сутки.

    Это только наши картинки. Для более подробной информации: www.naftusia.com/ru/ukraina/vse-sanatorii

    Подпишитесь на нашу рассылку новостей

    Получайте уведомления об эксклюзивных предложениях каждую неделю!

    10 лучших бюджетных курортных отпусков в Восточной Европе | Курортные перерывы

    Цеплице , Польша

    На протяжении 800 лет воды вокруг Цеплице лечили сливки центральноевропейского общества, а также посла США (впоследствии президента) Джона Куинси Адамса. Такие люди требовали обеденных салонов, расписанных фресками, широких парков и великолепных бассейнов, которые остались. В Цеплице есть маломинерализованные фторидно-кремниевые термальные источники (до 90C). Среди 70 методов лечения основное внимание уделяется ревматологии, урологии и синдрому сухого глаза (распространенному в нашем мире, управляемом экранами), и каждая терапия представляет собой серьезную сделку. 15-минутный сеанс парафина стоит 3,50 фунта стерлингов, а промывание глаз термоаэрозолем — 3 фунта стерлингов; но торфяная клизма стоит 12 фунтов стерлингов. Отдохните в аквапарке Ceiplice (7 фунтов стерлингов) с джакузи на открытом воздухе, неторопливыми порогами и водной горкой.
    От 266 фунтов стерлингов на неделю в двухместном номере, включая три процедуры в день, полный пансион , uzdrowisko-cieplice.pl

    Karlova Studánka, Чешская Республика Фотография: Vlastimil Estak / Alamy

    Габсбурги заполнили эту альпийскую долину охотничьими домиками, бревенчатыми домиками и саунами. Спа-курорт Карлова Студанка, недалеко от границы с Польшей, занимает всю деревню. Процедуры включают торфяные обертывания (11 фунтов стерлингов) и магнитотерапию (10 фунтов стерлингов), предназначенные для улучшения кровообращения, а также аддитивные и жемчужные ванны, гидромассаж с гидромассажем и рефлексотерапию.Окружающие горы Грубый Есеник представляют собой лесную пустыню. Два велосипедных маршрута (доступны электровелосипеды) и длинная пешеходная тропа ведут к водопадам Белая Опава.
    125 фунтов стерлингов на человека, включая частный спа, игристые вина, массажные процедуры и проживание с полупансионом на две ночи с ужином из трех блюд, , horskelazne.cz

    Санаторий Озерный , Беларусь

    Некоторые белорусские санатории чувствуют себя как будто они вернулись в СССР, но Озерный на берегу Белого озера у литовской границы не такой: там даже есть крытый аквапарк и летний водный парк.В процедурах используется озокеритотерапия (интенсивные тепловые обертывания) и успокаивающие органические грязи, а также процедуры с ласковыми названиями «магнитная стимуляция органов малого таза» и «жизнь без подагры». Безвизовый режим позволяет туристам из ЕС легко посетить это место в 20 милях от красивого города Гродно и пару часов на поезде из Белостока в Польше.
    Примерно от 50 фунтов стерлингов в день за базовую программу, дополнительный массаж 7 фунтов стерлингов; обертывание с медом или клюквой около 15 фунтов стерлингов, ozerny.by

    Байле-Херкулане , Румыния Фотография: Кристиан Матей

    Римляне нанесли на карту живительные воды Бейле-Херкулане.15 термальных источников, названных в честь божеств, включая Диану и Нептун, были не менее любимы Габсбургами, добавившими великолепные домики в стиле рококо. Советские медики тоже обожали богатые серой воды и добавили гигантские бетонные блоки, в которых сегодня располагается большая часть курортных отелей. Гранд-отель Minerva предлагает доступную стильную атмосферу. Воспалительные заболевания, заболевания позвоночника и неврологические заболевания можно уменьшить с помощью озонотерапии, магнитотерапии и ванн с травами, а также бесплатного посещения термальных бассейнов и саун для всех гостей пакета.
    258 фунтов стерлингов за пятидневный (с воскресенья по пятницу) полупансион, включающий четыре ежедневные терапевтические процедуры, такие как массаж, грязевые обертывания и термальные обертывания, hotelminerva.ro

    Трускавец , Украина

    Преимущества Трускавца, что недалеко от Львова, были впервые прописаны польским врачом в 1578 году. Империи от Австро-Венгрии до Советского Союза позже купались в водах, богатых натрием, серой и другими веществами. Трускавец — один из немногих курортов, которые побуждают посетителей действительно выпить его.Даже современные курорты, такие как Шале Грааль, предлагают древние методы лечения, такие как спелеотерапия (сидение в соляной пещере для извлечения влаги из легких) и гирудотерапия (пиявки для вас и меня). Также предлагаются современные методы лечения, такие как компьютерное вытяжение позвоночника для медленной разблокировки позвонков.
    161 фунтов стерлингов за семидневный пакет, включающий консультации, минеральные ванны и сеанс гидротерапии толстой кишки, chalegraal. com

    Bükfürdő , Венгрия

    Венгрия — чемпион Европы по горячим источникам.Жизнь, любовь и отдых вращаются вокруг его 1300 термальных курортов, и посетители могут выбрать купание в блестящей (ванны Геллерт в Будапеште) или в сельской местности (Хевиз, массивное термальное озеро) или выбрать сернистую, соленую или углекислотную воду. Бюкфюрдо, недалеко от австрийской границы, был обнаружен в 1957 году, когда разведчики нефти вместо этого спустили 70-метровый гейзер с водой, богатой калием и кальцием. Курорт большой и подходит для семейного отдыха, с примерно 30 бассейнами, множеством саун (финская рок, травяная кабина) и горок, а также передвижными домами и кемпингом.25-минутная грязевая ванна из козьего молока стоит 22 евро, часовой оздоровительный массаж 41 евро. Курорт особенно силен в регенерации остеопороза.
    155 евро за семидневный пакет , включая 10 традиционных процедур и неограниченный доступ в спа (но не проживание), плюс 74 евро за семидневный входной билет, bukfurdo. hu

    Banjisht , North Македония

    Из водоносного горизонта высоко на границе Албании и Македонии, вода 39C кипит от минералов.Люди веками искали здесь исцеления, а в 1970-х годах ученые назвали его одним из самых целебных курортов Европы. Курорт Банджишт по-прежнему специализируется на фанотерапии (где термальная грязь выводит токсины по мере высыхания). Также существует электротерапия для снятия мышечных спазмов и улучшения кровообращения. В настоящее время отделение красоты и здоровья помогает с процедурами 21-го века, включая восковую эпиляцию, детокс-ванны, фруктовые маски для лица и подростковые маски для лица (для лечения черных точек и белых угрей). Хороший. Неуклюжий курортный отель окружен деревьями, которые растут в солнечном микроклимате.
    122 фунтов стерлингов за пакет на четыре ночи, включая несколько ежедневных процедур и все питание, bdcapa.com

    Курорт Дудинце , Словакия

    В Словакии находится 21 термальный курорт. Они варьируются от классики рококо (например, Бардейов) до медицинских курортов (Брусно) и семейных аквапарков для снежных и солнечных шалостей (Thermal Corvinus). Курорт Дудинце, на юге, недалеко от венгерской границы, предлагает лучшее из всех трех. Его термальные источники, которые отражают знаменитые оздоровительные свойства Виши во Франции, сопровождаются 70 процедурами, от подводного массажа до торфяных ванн.Снаружи аквапарк предлагает смесь минеральных ванн, бассейнов с гидромассажем и горок в исландском стиле, а также гигантские шахматы, волейбол и летнюю анимацию для детей. В курортном отеле также предлагается прокат велосипедов для прогулок по окрестному винодельческому региону Стредословенска.
    A Medical Silver: проживание стоит 52 евро за ночь (минимум четыре ночи) полупансион с двумя процедурами и использованием бассейна , kupeledudince.sk

    Истарске Топлице , Хорватия Истарске Топлице находится под высокие вершины возле Мотовуна. Фотография: Hans Eder / Alamy

    Истарске Топлице — это ne plus ultra хорватских термальных источников, недалеко от столицы трюфелей Мотовуна. Эти воды успокаивают ревматические суставы со времен Римской империи. Истарске Топлице предпочитают ванны с горячей водой, ингаляции и лечебные грязи с температурой 40 ° C, которые полезны при заболеваниях легких и кожи. Обертывание всего тела стоит 20 фунтов стерлингов, час лимфодренажного массажа — 25 фунтов стерлингов, а криотерапия (которая буквально заставит вас плакать от холода) — ничтожные 3 фунта. Поскольку это Истрия (хорватская Тоскана), также широко распространены процедуры с вином и трюфелями.Рядом проходят три сказочных велосипедных маршрута.
    Четыре ночи с полупансионом в отеле Sveti Stjepan, включая массаж и посещение сауны , 235 фунтов стерлингов на человека, istarske-toplice.hr

    Atomska Banja , Serbia

    Спа-курорты разбросаны по всей территории Сербия. Любой город, в названии которого есть слово banja , является наследием термального культа римлян (например, великолепный курорт Врнячка-Баня) или османов (Новопазарска-Баня).Атомска Баня на юге центральной части Сербии насчитывает 2000 лет. Здесь вода, богатая серой и натрием, насыщена следами урана и радона, отчего посетители с тех пор сияют. Гидротерапия — это USP компании Atomska Banja. Также очень важны массаж, лимфодренаж и электротерапия. Окружающий лес из белого ясеня, липы, дуба и вяза предлагает последнюю дозу здоровья. Спа в Сербии — одни из самых дешевых в Европе.
    Курортный отдых стоит 14 фунтов за ночь с полным пансионом. Такие процедуры, как гидромассаж, стоят 2 фунта стерлингов.50, а кинезитерапия — 3 фунта стерлингов, atomkabanjagornjatrepca.rs

    Ищете необычный отдых? Найдите в Guardian Holidays ряд фантастических поездок.

    TSHA | Здоровье и медицина

    Задолго до того, как обученные врачи предлагали медицинские услуги техасцам, собственно так называемые, индийские «знахари» и испанские исследователи и священники оказывали помощь больным и раненым в будущем Техасе. Индейцы апачи размяли листья ядовитого плюща, чтобы приготовить средство от стригущего лишая.Команчи умело лечили переломы конечностей и огнестрельные ранения. Каранкава, жившие на побережье Мексиканского залива, использовали различные растения для борьбы с диареей. В ноябре 1528 года Альвар Нуньес Кабеса де Вака и несколько других выживших после кораблекрушения пробрались вброд к берегам острова Галвестон и столкнулись с бандой Каранкава. В течение шести лет Кабеса де Вака путешествовал по будущему государству и приобрел репутацию мирского целителя, потому что вынул стрелу из груди Каранкавы и помогал другим, когда они были больны.Испанские конкистадоры и падре быстро покорили индейцев своими мечами, микробами и учреждениями. Инфекционные болезни были эндемичны для испанских миссий, президио и ранчо, основанных испанскими поселенцами в восемнадцатом веке. Эпидемии оспы поразили Сан-Антонио (1739 г.), Накогдочес (1759 г.) и другие города. Регулярно наблюдались корь, грипп, малярия, венерические заболевания. В дополнение к молитве испанские священники использовали лечебные травы, привезенные из Европы, а некоторые из них были популярны у индейцев.Несколько солдат стали известны как хирурги-непрофессионалы, а некоторые президиумы обзавелись подготовленными хирургами. С Сан-Антонио-де-Бексар в качестве столицы провинции на рубеже XIX века на границе с испанским Техасом проживало около 5000 человек. Федерико Зерван, военный хирург, сопровождал епископа Монтеррея во время визита туда в октябре 1805 года. Губернатор Мануэль Антонио Кордеро-и-Бустаманте согласился выделить комнату в миссии Сан-Антонио-де-Валеро под военный лазарет, в котором могли бы разместиться двадцать пациентов.Зерван управлял лазаретом три года.

    Привлеченные системой импресарио, многие иммигранты поселились в Техасе в 1820–1830-е годы, включая профессионально образованных врачей, верования и практики которых уходят корнями в вековые европейские традиции. Хотя научные представления о здоровье и болезнях значительно изменились со времен греко-римской античности, военные хирурги и гражданские врачи, лечившие техасцев в годы мексиканского правления и впоследствии, по-прежнему использовали древние методы лечения, от которых впоследствии отказались, такие как кровопускание и чистка.

    Англо-американские поселенцы использовали англо-врачей, таких как ирландец Джеймс Хеветсон, который сопровождал Моисея Остина в июне 1821 года. 14 ноября 1829 года аюнтамьенто Сан-Фелипе-де-Остин предоставил Роберту Пиблсу профессиональную лицензию; два года спустя он стал одним из трех врачей, назначенных в первый совет здравоохранения Сан-Фелипе. Эти и другие лечили колонистов, особенно во время эпидемий, но соседи-женщины, родственники и акушерки обычно рожали детей, рожденных в эти годы.Матери кормили младенцев и ухаживали за их больными детьми и мужьями, в то время как население Остина выросло до 9000 к 1834 году. Врачи-иммигранты играли ведущую роль во время Техасской революции. Семь из пятидесяти девяти человек, подписавших Техасскую декларацию независимости в Вашингтоне-на-Бразосе, были врачами. Многочисленные врачи были солдатами в битвах, которые начались в октябре 1835 года и закончились в апреле 1836 года. Джордж М. Патрик сражался при Анауаке, Аса Хокси служил в Бексаре, а Джон Шакелфорд возглавлял роту красных вездеходов из Алабамы в разрушительной кампании Голиад 1836 года. .После боев врачи перевязывали раны, ампутировали поврежденные конечности и вводили каломель, хинин, опиум, ипекакуу и другие препараты для борьбы с лихорадкой и снятия боли. Джозеф Х. Барнард подсчитал, что более 500 мексиканских солдат получили лечение после битвы при Аламо. Александр В. Юинг присутствовал на Сэме Хьюстоне, правая нога которого была сломана огнестрельным ранением во время битвы при Сан-Хасинто. Два военных хирурга стали видными политическими лидерами в новой республике Техас. Эшбел Смит, уроженец Коннектикута, получил медицинскую степень в Йельском университете в 1828 году и начал практику в Северной Каролине, а в 1837 году переехал в Техас.Он стал генеральным хирургом армии Республики Техас и впоследствии государственным секретарем. Энсон Джонс был уроженцем Массачусетса, получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Джефферсона в Филадельфии (1827 г.), переехал в Новый Орлеан весной 1833 г., а затем в округ Бразориа, штат Техас. Он был хирургом Второго полка техасских добровольцев, а позже стал четвертым и последним президентом республики. Другие врачи приехали в Техас. Уроженец Кентукки, Джером Б. Робертсон, получил медицинскую степень в Университете Трансильвании в 1835 году и практиковал в Вашингтоне-на-Бразосе и Независимости.Сэмюэл Г. Хейни, уроженец Теннесси, поселился в Индепенденсе в 1837 году, а затем практиковал в Остине, где четыре срока был мэром. Округ Хилл был назван в честь Джорджа У. Хилла, жителя штата Теннесси, который практиковал в Спринг-Хилле до своей смерти в 1860 году. Джордж Капплс, шотландский врач, переехал в Сан-Антонио в 1844 году, надеясь, что Южный Техас станет хорошей средой для его болезненной жены. . Эти и другие врачи лечили переломы, рожали детей, прописывали лекарства и утешали умирающих. Джон С.Форд взял пятнадцать долларов за рождение ребенка в Сан-Августине в 1844 году, семь долларов за кровопускание и семьдесят пять центов за «мазь от зуда».

    Кровопускание было распространенной формой лечения, особенно для тех, кто страдает лихорадкой, связанной с инфекционными заболеваниями. Люди, которые отвергали кровопускание или не могли позволить себе обратиться к врачу, использовали различные домашние средства, в том числе зеленый чай из тыквы в качестве рвотного средства и таблетки из коры ивы в качестве слабительного. Жены владельцев плантаций часто служили рабам.В 1848 году Резерфорд Б. Хейс посетил плантацию недалеко от Фрипорта и отметил, что г-жа Эмили М. А. Перри была «медсестрой, врачом и духовным наставником целого поселения беспечных рабов». Лекарственные чаи готовили из многих веществ, в том числе арбуза, кошачьей мяты, шалфея, сассафраса, травы-бабочки и кукурузной стружки.

    Авторитетные врачи были врачами общей практики, которые заботились о медицинских потребностях всей семьи и иногда преодолевали большие расстояния верхом на лошади, чтобы оказывать свои услуги в домах больных.Некоторые стали очень заняты в более крупных общинах, таких как Галвестон. В 1851 году Сэмюэл Херлбут заключил контракт с старейшинами Галвестона на должность врача городской больницы, первой гражданской больницы в штате. Он арендовал здание за двадцать долларов в месяц и взимал с городских властей семьдесят пять центов в день за каждого пациента, которого лечил. Херлбат мог зарабатывать до 1000 долларов в год только из этого источника, поскольку в 1850-х годах перепись в больнице составляла от 250 до 500 пациентов в год.Условия в больнице были неплохими, уровень смертности колебался от 5,8 до 7,7 процента. Смертность солдат армии США, стоявших в пограничных фортах в Техасе в период с 1849 по 1859 год, была меньше (около 3,5 процента), но условия жизни были ужасными, и солдаты перенесли многочисленные приступы болезней (66 846 случаев было зарегистрировано среди 20 393 солдат. ). Было зарегистрировано более 20 000 случаев лихорадки, 14 000 случаев желудочно-кишечных заболеваний и 7 000 случаев ран и травм.Молодые новобранцы строили форты, сопровождали обозы, исследовали новые территории и сражались с индейцами, синими северянами и с удушающей жарой. Они сильно пили алкоголь, хотя зарегистрирован только 771 случай алкогольного опьянения. Большинство госпиталей в фортах было довольно хорошим, хотя не во всех фортах были армейские хирурги. Что касается стабильного дохода, то Херлбат и армейские врачи были исключением, поскольку большинство врачей конкурировали в частном порядке друг с другом и с акушерками, шарлатанами, продавцами патентованных лекарств и матерями, которые дорожили домашними средствами.К 1860-м годам граждане выпили галлоны патентованных лекарств, поскольку врачи отказались от кровопускания, но вместо этого предложили несколько проверенных лекарств. Продавцы предоставили множество вариантов, в том числе виски Daly’s Aromatic Valley для медицинских целей, а также горькие настойки Old Sachem и Wigwam Tonic. По мере того, как все больше женщин разрешали врачам-мужчинам рожать своих детей, врачи брали больше: двадцать долларов за акушерское обслуживание при естественных родах и вдвое больше за тяжелые роды.

    Хотя многие врачи служили армейскими хирургами, хаос гражданской войны не устранил экономическую конкуренцию между поставщиками медицинских услуг.Условия во время войны были похожи на пограничные: от болезней погибло больше солдат, чем от боевых ран. Например, в период с 15 октября 1862 г. по 12 января 1864 г. было зарегистрировано 44 смертельных случая (в основном от брюшного тифа и пневмонии) среди 910 солдат, проходивших лечение в госпитале Конфедерации в Колумбусе. много узнал о хирургической помощи. Гринсвилл С. Доуэлл, выпускник Медицинского колледжа Джефферсона в Филадельфии (1846 г.) и хирург в армии Конфедерации, остался в Галвестоне после войны.Он стал врачом городской больницы и принимал бедных пациентов, уполномоченных городом или округом Галвестон, моряков и иностранных граждан, уполномоченных таможней и иностранных консулов, афроамериканцев, посланных Бюро вольноотпущенников, и нескольких частных пациентов. В 1866 г. он принял 773 пациента, в том числе 47 женщин, 76 чернокожих и 470 человек иностранного происхождения. Поскольку в 1870-х годах Галвестон быстро стал крупнейшим городом штата, галвестонцы с гордостью поддержали открытие новой городской больницы в 1875 году и большого пристройки к больнице Св.Больница Марии в 1876 году. Хотя в других крупных городах были созданы аналогичные учреждения в 1860-х и 1870-х годах, обширные районы штата редко обслуживались образованными врачами. В ноябре 1877 года Генри Ф. Хойт, частично обученный врач из Миннесоты, вошел в Льяно-Эстакадо и побрел через Панхандл. В Таскосе, единственной американской деревне к западу от Форт-Эллиотта, Хойт приготовил пасту из воды и пороха и намазал ею кожу пятнадцатилетней дочери Касимеро Ромеро, самого богатого из пасторов этого города.Тело Пьедада было покрыто гнойниками оспы. Она выздоровела, и репутация Хойта быстро заработала; но он не поселился там. Граница вызывала у врачей и пациентов страсть к путешествиям. Мечты о новом старте в более теплом и сухом климате на протяжении девятнадцатого века привлекали в Техас тысячи людей, многие из которых стремились поправить здоровье. Шерман Гудвин, заболевший туберкулезом, переехал со своей семьей в 1849 году из Бертона, штат Огайо, в Викторию, штат Техас, где он выздоровел и практиковал медицину до своей смерти в 1884 году.Связанные с Техасом инвалиды, многие из которых болеют туберкулезом, поселились в городах Берн, Фредериксбург и Люлинг-Спрингс на юге центральной части Техаса. Сан-Антонио стал «Санаторием Запада». Чтобы поддержать свою больную жену, Джером Д. Стокинг переехал в Кларендон в 1885 году и стал первым врачом, постоянно проживающим в Панхандле. По железнодорожным путям, протяженность которых составляла 583 мили в 1870 году и 10 000 миль в 1900 году, поезда доставляли «легкие» в такие курортные города, как Минерал-Уэллс и Вутен-Уэллс. Джей Гулд, железнодорожный магнат и чахотка, в 1892 году поехал на автомобиле Pullman в Эль-Пасо, надеясь поправить свое здоровье.

    Традиционное здравоохранение преобладало в годы экспансии и заселения между 1870 и 1900 годами. Матери использовали домашние средства, курандеро, (латиноамериканские народные целители) консультировали лояльных клиентов, повара-тупицы обслуживали погонщиков, армейские хирурги обслуживали солдат, раненых индейцами, акушерок доставляли младенцев, в общих и аптечных магазинах продавались запатентованные лекарства и тоники на тысячи долларов, а врачи общей практики путешествовали на лошадях, багги, лодках и поездах, чтобы посещать семьи и соседей, страдающих от инфекций, травм и хронических заболеваний.Стрелы, колючая проволока, ножи и пистолеты нанесли много ран. Но также были разработаны важные новые функции в службах здравоохранения: большее количество лечебных учреждений для лиц с хроническими заболеваниями, организованные усилия по улучшению санитарии и общественного здравоохранения, более успешные результаты большего числа хирургических операций, больше больниц, пользующихся большим признанием общественности, больше организаций врачей и другие занимаются здравоохранением и открывают школы для обучения специалистов, необходимых гражданам постоянно расширяющегося государства.

    Институциональная помощь лицам, считающимся инвалидами, началась еще до гражданской войны. В 1856 году законодатели разрешили создание в Остине приютов для душевнобольных, слепых и глухих. Учреждения для глухих и слепых открылись в 1857 г .; один для душевнобольных открылся в 1861 году. Законодатели выделили не менее 600 000 долларов на содержание этих трех учреждений в период с 1856 по 1873 год. Число принятых в приюты росло в конце девятнадцатого века, но не так быстро, как количество туберкулезные, мигрирующие в Техас.В период с 1892 по 1925 год только в Эль-Пасо открылось двенадцать частных санаториев для этих пациентов, а в период с 1894 по 1914 год в отеле Dieu было отведено пятьдесят коек для больных туберкулезом. В 1911 году государство открыло санаторий в округе Том Грин ( см. SANATORIUM). , Техас), туберкулезный санаторий округа Бексар открылся в Сан-Антонио в 1912 году, и больше малообеспеченных больных туберкулезом были госпитализированы в окружную больницу в Эль-Пасо после того, как город стал разделять собственность в 1925 году. Спустя тридцать лет приют в Карловых Варах расширился до тридцати. -шесть корпусов с семнадцатью общежитиями, в которых могут разместиться около 950 пациентов.Для лечения растущего числа психически больных в 1885 г. открылась Государственная больница Террелл, а в 1892 г. — Государственная больница Сан-Антонио.

    После 1870 г. государственные органы создали стабильные учреждения для надзора за санитарией, карантином, водоснабжением и инспекцией пищевых продуктов. Галвестонцы организовали Совет по здравоохранению в 1877 году и назначили Кэри Уилкинсона врачом. Восемнадцать месяцев спустя Галвестон получил особую похвалу как «один из самых чистых городов в Соединенных Штатах». В 1879 году государство взяло на себя ответственность за координацию карантина и санкционировало строительство карантинных станций в пяти прибрежных городах.Штат построил новые станции в Галвестоне в 1885, 1892 и 1902 годах. Артезианские колодцы обеспечивали более качественную питьевую воду для Далласа, Хьюстона и Галвестона на рубеже веков, но многие младенцы и дети все еще страдали от инфекционных заболеваний, вызванных нечистым молоком. Медленно и неохотно государственные органы принимали постановления, улучшавшие качество молока и продуктов питания и значительно снижавшие младенческую смертность. Смертность от хирургических операций снизилась после 1880 года, когда врачи начали применять антисептические и асептические методы.Пациенты могли лечить грыжи, воссоединять сломанные кости и удалять яичники во время безболезненных процедур и не умереть от заражения крови или гангрены.

    После того, как в 1895 году были открыты рентгеновские лучи, хирургам потребовались аппараты, которые не помещались бы в их седельные сумки или ручки, используемые для посещения на дому. Частные и государственные больницы выросли по всему штату, чтобы разместить оборудование и предоставить персонал, необходимый для сознательного ухода за техасцами, включая тех, кто пострадал от серьезных несчастных случаев на железной дороге, в лесной и горнодобывающей промышленности.Несколько больниц возникли как железнодорожные учреждения. В 1891 году компании Gulf, Colorado и Santa Fe Railway открыли в Темпле госпиталь для своих сотрудников. Артур Кэрролл Скотт переехал из Гейнсвилля в Темпл в 1892 году, чтобы стать главным хирургом. В 1904 году Скотт и Рэли Р. Уайт основали Санаторий Темпл, позже названный Мемориальной больницей Скотта и Уайта. Железнодорожные компании также заключали контракты с хирургами, которые принимали пациентов в частные больницы. В январе 1900 года, например, тринадцать пациентов с железной дороги Санта-Фе были среди восьмидесяти пациентов, госпитализированных в больницу Святой Марии в Галвестоне.Между 1870 и 1930 годами в лесной промышленности было занято больше рабочих, чем в любой другой отрасли в Техасе. Лесозаготовки, добыча угля и бурого угля и лесопиление были отраслями с самым высоким уровнем травматизма. В период с 1 января по 1 июня 1914 года в среднем четыре рабочих Kirby Lumber Company ежедневно госпитализировались, обычно с травмами пальцев, рук и ног. Вычеты из зарплаты каждого рабочего использовались для оплаты медицинских услуг, оказываемых врачами компании. Чтобы питать локомотивы и печи домов и промышленных предприятий, техасцам нужен уголь, который добывается из четырнадцати шахт в окрестностях Тербера, города, принадлежащего Texas and Pacific Coal Company.К 1900 году в Тербере, расположенном в семидесяти милях к западу от Форт-Уэрта, проживало более 3000 человек. В 1904 году Джон Томас Спратт переехал из Пекоса в Мингус, поселение на Техасско-Тихоокеанской железной дороге в двух милях к северу от Тербера. Спратт был единственным частным врачом, обслуживающим Мингуса и Тербера. Хотя у него иногда возникали конфликты с врачами компании, он стал весьма искусным в лечении заболеваний легких и не потерял пациента во время эпидемии гриппа 1918 года.

    До 1920 года большинство врачей — например, Спратт — все еще были врачами общей практики в одиночку. практика, а не врачи компании.Чтобы поделиться клиническим опытом и научными знаниями, а также оказать определенное политическое и экономическое влияние, эти врачи организовали профессиональные сообщества. Медицинское общество Галвестона начало свою деятельность в июле 1865 года. Десять врачей организовали Медицинское общество Вако в апреле 1866 года. В июне 1869 года 28 врачей собрались в Хьюстоне, чтобы реорганизовать Медицинскую ассоциацию штата Техас. Медицинское общество округа Трэвис было возрождено в 1870 году. В 1876 году врачи Сан-Антонио организовали Медицинскую ассоциацию Западного Техаса.В течение 1880-х и 1890-х годов появились многочисленные окружные и региональные общества, обычно небольшие по размеру, но большие по духу. После реорганизации с окружными обществами и Американской медицинской ассоциацией в 1903 году государственное общество стало намного больше и сильнее. Также были созданы секции для размещения медленно растущего числа специалистов. Радиологи (1914 г.) и хирурги (1915 г.) были первыми группами, организовавшими отдельные профессиональные общества. Обладая замечательными навыками в диагностике и лечении, эти первые специалисты поддержали стремительный рост новых больниц как рабочих мест, необходимых для современной медицины.

    Несколько больниц стали центрами подготовки врачей и других медицинских работников. Больница Джона Сили открылась в Галвестоне 10 января 1890 года, а два месяца спустя открыла школу подготовки медсестер. Больница, построенная на пожертвования семьи Сили, была передана городу, который, в свою очередь, передал ее штату для использования в качестве учебной больницы для первой университетской медицинской школы в Техасе, ныне известной как UTMB (Техасский университет. Медицинское отделение в Галвестоне). Медицинская школа начала обучение в октябре 1891 года.Поскольку стандарты были высокими, а студенты плохо подготовлены, только двенадцать из первой группы из двадцати двух студентов-медиков в конечном итоге закончили обучение. В 1893 г. была добавлена ​​аптечная школа. К 1900 г. в этих школах было выпущено 182 мужчины и 4 женщины в качестве врачей, 44 мужчины и 6 женщин в качестве фармацевтов и 33 женщины в качестве медсестер. В 1903 году медицинский факультет Далласского университета (основанный тремя годами ранее) стал Медицинским колледжем Университета Бейлора, а в 1909 году новый Техасский баптистский мемориальный санаторий стал основным учебным госпиталем для этой медицинской школы.UTMB и Baylor были единственными двумя медицинскими школами в Техасе между вторым десятилетием века и 1949 годом. Их выпускники поселились во многих районах штата. Двадцатипятилетний Уильям Л. Боуг, выпускник UTMB, переехал в 1906 году в Лаббок, где он был единственным врачом в течение двух лет. А.С. Сурман окончил УТМБ в 1913 году и работал в санатории в Пост. ЛаРид Стивен Оутс, выпускник Бэйлора, переехал в Центр в 1929 году, чтобы начать практику, которая длилась более пятидесяти лет. Другой выпускник Бэйлора, К.К. Макдональд начал долгую карьеру в компании Tyler в 1931 году и заручился поддержкой больницы матери Фрэнсис, которая открылась в 1937 году.

    До 1940 года большинство врачей были терапевтами, включая тех, кто иммигрировал в Техас из других стран. Некоторые стали специалистами, особенно в городах. Джордж Бонд основал отделения радиологии в больницах Джона Питера Смита и Св. Джозефа в Форт-Уэрте. В Далласе Джозеф В. Бурланд-старший практиковал акушерство и гинекологию, Уильям Б.Каррелл стал хирургом-ортопедом, а Альфред Фолсом — урологом. Хью Л. Мур переехал из Ван-Элстайна в Даллас в 1908 году и стал первым врачом в Техасе, специализирующимся на педиатрии. Софи Д. Херцог поселилась в Бразории и стала главным хирургом железных дорог Сент-Луиса, Браунсвилля и Мексики. Клаудиа Поттер работала главой анестезиологического отделения в больнице Скотт и Уайт в Темпле с 1906 по 1947 год. Джулиан Т. Крюгер стал очень уважаемым хирургом в санатории Лаббока.Многие из этих врачей обучали студентов, посещавших школы медсестер. К 1923 году в штате было восемьдесят пять аккредитованных учебных заведений. Студенты работали медсестрами в своих больницах. Работа была кропотливой. Одна медсестра, например, начала свою трехлетнюю программу в больнице Лаббока Западного Техаса в сентябре 1930 года в возрасте шестнадцати лет. Она жила с десятью другими учениками в старом доме недалеко от больницы, и ей запретили выходить замуж, пока она была студенткой. Правила были строгими; однажды ее наказали за то, что она позволила пациенту умыться.Медсестры отделения работали по двенадцатичасовым сменам. Однако частные медсестры иногда работали по двадцать часов с небольшими перерывами для отдыха на койке рядом с кроватью пациента. В течение 1920-х и 1930-х годов женщины, работающие в больницах, также становились медицинскими техниками, больничными социальными работниками, эрготерапевтами, физиотерапевтами и диетологами.

    Благодаря акушеркам, школьным медсестрам и медсестрам, фармацевтам, стоматологам, остеопатам, оптометристам, мануальным терапевтам, ортопедам и другим специалистам, предлагающим свои услуги в первые десятилетия двадцатого века, медицинское обслуживание вне больниц стало таким же сложным, как и внутри больниц.Обученные ветеринары ухаживали за домашним скотом фермеров и владельцев ранчо и организовали Техасскую ветеринарную медицинскую ассоциацию в 1903 году. Курандерос продолжали свое служение, некоторые продавцы патентованных лекарств стали очень богатыми, знахари-шарлатаны упорно скупали деньги и надежду на доверчивых техасцев, владельцев полезных ископаемых. колодцы и горячие источники рекламировали их лечебные свойства, а матери неуклонно продолжали использовать домашние средства. Акушерки все еще родили много младенцев, может быть, половину всех родившихся в штате еще в 1900 году.В начале 1920-х годов практиковали не менее 4000 акушерок, многие из которых обслуживали сельских чернокожих в Восточном Техасе и американцев мексиканского происхождения в Южном Техасе. Однако акушерки в городах почти исчезли. В Галвестоне количество родов с участием акушерок упало с 35 процентов в 1910 году до 2 процентов в 1923 году. Врачи общей практики продолжали рожать детей на дому. В первые годы века большинство медсестер работали в больницах или на дому, но некоторые работали в школах, на промышленных предприятиях и в поликлиниках.Несколько медсестер оказывали услуги на дому инвалидам, престарелым и малоимущим. Первая мировая война и Вторая мировая война стимулировали обучение и развертывание медсестер. К 1922 году Американский Красный Крест поддерживал пятьдесят восемь окружных медсестер в Техасе, а предприятия побережья Мексиканского залива, которые процветали во время Второй мировой войны, нанимали медсестер и врачей для обслуживания сотрудников и их семей. Техасская ассоциация медсестер — профессиональное общество штата, организованное в 1907 году, в 1964 году было переименовано в Техасскую ассоциацию медсестер.Фармацевты дали много советов, продали тонны безрецептурных лекарств и выполнили тысячи рецептов. Они основали Техасскую фармацевтическую ассоциацию в 1879 году. Более 1500 аптекарей и гостей посетили сорок четвертое ежегодное собрание ассоциации в Галвестоне в июне 1923 года. Стоматологи удалили сотни зубов и заполнили полости тысячам других. Стоматологическая ассоциация Остина и Стоматологическая ассоциация Техаса в 1881 году объединились в Стоматологическую ассоциацию штата Техас. Ее двадцать шестое ежегодное собрание в Галвестоне в июне 1906 года собрало 125 дантистов.В 1905 году открылись две частные стоматологические школы: Техасский стоматологический колледж в Хьюстоне и Государственный стоматологический колледж в Далласе. Техасская остеопатическая медицинская ассоциация и Техасская оптометрическая ассоциация были организованы в 1900 году. Хиропрактики создали свою государственную ассоциацию в 1914 году, а ортопеды (тогда называемые мануальными терапевтами) организовали Техасское общество мануальных терапевтов в 1917 году.

    Техасцы могли поддержать всех этих профессиональных и специализированных здоровья — методы ухода, потому что у жителей штата было больше денег, чем когда-либо после нефтяного бума, начавшегося на нефтяном месторождении Шпиндлтоп в 1901 году.Когда к 1928 году восемьдесят нефтеперерабатывающих заводов перерабатывали нефть в бензин и другие нефтепродукты, Техас стал ведущим нефтедобывающим штатом. Хьюстон привлек предприятия, которым для максимальной производительности требовалась вода и дешевое топливо; К 1930 году, когда он стал крупнейшим городом штата, более пятидесяти компаний располагались в городе Байу или рядом с ним. Бурение нефтяных скважин, нефтепереработка и химическое производство стали причиной сотен несчастных случаев и травм. Пожары и взрывы представляли серьезную опасность на нефтеперерабатывающих и перерабатывающих заводах.Однако более коварными были заболевания, вызванные загрязнением воздуха и воды промышленными предприятиями штата. Несчастные случаи, рак и сердечно-сосудистые заболевания заменили инфекционные болезни в качестве основных причин смерти в урбанизированном и индустриальном Техасе в первой половине двадцатого века. С улучшением санитарного производства молока и других продуктов детская смертность резко снизилась. Тридцать шесть процентов из 670 человек, умерших в Галвестоне в период с 1 апреля 1875 года по 31 марта 1876 года, были моложе одного года.В 1915 году только 17 процентов умерших во всем штате были младенцами. С 1935 по 1949 год уровень младенческой смертности снизился на 41 процент — с 71,7 до 42,5 на 1000 живорождений. Эта тенденция продолжилась по мере дальнейшего улучшения общественного здравоохранения, питания, профилактических прививок и лекарственной терапии. Число младенческих (до одного года) смертей на тысячу детей в Техасе снизилось в среднем с 68,3 в 1940 году до 25,9 для белых и 43,9 для чернокожих в 1959 году. жизни, которая поддерживала плохую медицинскую практику, и модель сегрегированных государственных учреждений.Отдельная больница для негров открылась в UTMB в 1902 году, а в 1937 году ее заменило более современное учреждение. Но черные врачи не могли принимать пациентов в эти больницы. В 1903 году два черных врача, Мэри Сьюзан Мур и Джеймс Д. Мур, ее муж, основали санаторий Хаббарда на сорок коек в Галвестоне, который функционировал до середины 1920-х годов. Как соло-практикующие, некоторые негры достигли значительного статуса. Бенджамин Дж. Ковингтон, рожденный от бывших рабов недалеко от Марлина, практиковал в Хьюстоне с 1903 по 1961 год.Чернокожие врачи, обычно члены Медицинской, стоматологической и фармацевтической ассоциации штата «Одинокая звезда», призывали семьи улучшить свои методы лечения. В течение 1920-х и 1930-х годов Лига здоровья добровольцев Галвестона ежегодно спонсировала Неделю здоровья негров, которая включала парады, митинги, пикники и выступления на тему укрепления здоровья. Состояние здоровья многих испаноязычных техасцев в начале двадцатого века также было плачевным. В 1900 году 76 процентов проживали в сельской местности, хотя многие из них собирались вместе в районах Эль-Пасо и Сан-Антонио.В 1926 году уровень смертности латиноамериканцев в Сан-Антонио от туберкулеза составлял 343 случая на 100 000 человек, что на 275 процентов выше, чем у англо-кавказцев. Условия в туберкулезном санатории округа Бексар были особенно ужасными в 1930-х и 1940-х годах. Условия здоровья были несколько лучше для тех, кто работал сельскохозяйственными рабочими в Западном Техасе, на шахтах в Тербере и железнодорожными рабочими. До 1930 года благотворительные организации среди самих выходцев из Латинской Америки, такие как Cruz Azul Mexicana, отвечали на потребности бедных в области здравоохранения.Социальные и медицинские условия постепенно улучшались, поскольку испаноязычные лидеры, в том числе такие выдающиеся врачи, как Альберто Гонсало Гарсия, Хосе Антонио Гарсиа и Гектор П. Гарсия, успешно боролись с предрассудками.

    Между 1900 и 1925 годами, в ответ на очевидные потребности граждан и реформистские ценности растущего среднего класса профессионалов, законодательный орган Техаса принял множество мер, которые повлияли на здоровье и медицинское обслуживание. Новые законы повысили стандарты безопасности для железнодорожников и улучшили условия для женщин и детей, работающих в крупных компаниях.Новый закон разрешил рабочим получать компенсацию за потерянное рабочее время из-за травм. В штате была создана единая комиссия по лицензированию врачей (1907 г.) и первая комиссия по здравоохранению для всего штата (1909 г.). Новый государственный Контрольный совет осуществлял власть над всеми благотворительными учреждениями (1919). Штат расширил свои услуги для хронических больных, открыв больницу для эпилептиков в Абилине (1904 г.) и другие больницы для душевнобольных в Раске (1919 г.) и Уичито-Фолс (1922 г.).В городах и округах были созданы департаменты здравоохранения и построены больницы. Великая депрессия замедлила развитие и привела к ухудшению здоровья некоторых людей, но программы «Новый курс» федерального правительства возродили институциональные улучшения в сфере здравоохранения. Администрация общественных работ внесла около 45% стоимости больницы для негров и около 42% стоимости детской больницы, обе из которых открылись в UTMB в 1937 году. Франклин Д. Рузвельт наблюдал за обоими строящимися зданиями, когда посетил Галвестон в Май 1937 г.Другие федеральные фонды текли в Техас в 1940-х годах для поддержки широкого спектра медицинских учреждений, обслуживающих военнослужащих и ветеранов, а также для поддержки биомедицинских исследований в академических учреждениях.

    Более миллиона военнослужащих прошли обучение на пятнадцати армейских базах в Техасе во время Второй мировой войны, а сотни пилотов прошли обучение на сорока авиабазах штата. Больница общего профиля Уильяма Бомонта в Форт-Блиссе (недалеко от Эль-Пасо) открылась в июле 1921 года. Почтовый госпиталь, построенный в Форт Сэм Хьюстон (Сан-Антонио) в 1886 году, стал в 1942 году больницей общего профиля Брук.В то время это был один из трех крупнейших армейских госпиталей США с койками для 3200 пациентов. В годы войны армия также содержала больницы в Лонгвью, Темпле и Мак-Кинни. Больница Ashburn General в Мак-Кинни стала Больницей Управления ветеранов в 1946 году; К 1950 году функционировали шесть других больниц для ветеранов. Когда в 1946 году она была переведена из Карлайлских казарм, штат Пенсильвания, в Форт Сэм Хьюстон, Армейская школа медицинской службы уже становилась крупнейшей военной школой для специалистов в области здравоохранения в мире и местом постоянного расширения программы биомедицинских исследований.Хотя некоторые важные экспериментальные проекты были проведены до 1940 года несколькими людьми в Галвестоне и Далласе, события начала 1940-х годов сигнализировали о серьезном изменении отношения к биомедицинским исследованиям. В 1942 году регенты Техасского университета выбрали Чаунси Лика (экспериментального фармаколога, а не врача) в качестве высшего административного руководителя в UTMB, учреждении, которое в том году не получало федеральных средств на исследования. К 1955 году, когда Лик ушел в отставку, ученые UTMB получили более 600 000 долларов в виде грантов Службы общественного здравоохранения США на различные исследовательские работы.Медицинский колледж Бейлорского университета переехал из Далласа в Хьюстон в 1943 году, потому что Фонд М. Д. Андерсона предложил школе миллион долларов на новое здание и миллион долларов на поддержку исследовательских проектов. К 1955 году ученые Бейлора получили более 400 000 долларов в виде исследовательских грантов от Службы общественного здравоохранения США. В феврале 1944 года Лик и другие высокопоставленные лица приняли участие в церемонии посвящения в Хьюстоне недавно созданной больницы М. Д. Андерсона по исследованию рака.К 1955 году ученые-биомедики в этой больнице получили почти 300 000 долларов в виде грантов Службы общественного здравоохранения США на свои исследовательские проекты. Впоследствии академические, военные и аэрокосмические учреждения Техаса получили миллионы федеральных долларов на биомедицинские исследования.

    Аэрокосмические институты стали одной из самых ярких черт биомедицинской культуры штата. Медицинская исследовательская лаборатория воздушной службы армии США в Хейзелхерсте, штат Нью-Йорк, была переименована в Школу авиационной медицины в 1922 году, в том же году, когда Брукс Филд в Сан-Антонио стал основным центром армейской летной подготовки.Школа авиационной медицины переехала в Брукс в 1926 году, позже в Рэндольф Филд, а затем обратно на базу ВВС Брукс, когда в 1959 году открылся новый аэрокосмический медицинский центр. При планировании серии пилотируемых космических полетов на Меркурии ученые и офицеры провели множество экспериментов на этой базе. Центр. В 1962 году Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства взяло на себя основную ответственность за космические полеты Соединенных Штатов и основало Центр пилотируемых космических аппаратов в Хьюстоне, ныне известный как Космический центр Линдона Б. Джонсона.Совместные проекты ученых НАСА и университетов штата были обычным делом в период с 1961 по 1985 год, поскольку агентства НАСА выделили более 200 миллионов долларов тридцать девяти колледжам и университетам на поддержку образовательных и исследовательских программ в области космических наук.

    Университетские медицинские научные центры также установили отношения сотрудничества с частными организациями. Один из первых произошел в Галвестоне в середине 1960-х годов, когда Shriners Северной Америки расположили одну из своих трех ожоговых больниц на территории кампуса UTMB.Соглашение о присоединении между Shriners и Техасским университетом было подписано в июле 1963 года, и в марте 1966 года открылся Институт Shriners Burns. К 1985 году там прошли лечение более 5000 обожженных детей, когда ученые института работали в десяти исследовательских лабораториях, исследуя многочисленные проблемы, связанные с лечением ожогов. После 1970 года академические медицинские научные центры уделяли первоочередное внимание поддержке исследователей, включая создание специализированных исследовательских центров.UTMB учредил Морской биомедицинский институт (1969), Медицинский гуманитарный институт (1973) и Центр молекулярных наук Джона Сили (1991). Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе организовал Центр репродуктивной биологии Сесила Х. и Иды Грин (1974 г.) и Центр исследования артрита Гарольда К. Симмонса (1983 г.). Медицинский колледж Бейлора организовал Центр исследований СПИДа в 1991 году.

    Число врачей-специалистов и ученых-биомедиков значительно увеличилось в течение середины столетия, и некоторые из них приобрели национальную и международную известность.Начиная с 1919 года Дадли Джексон-старший посвятил сорок лет уходу за онкологическими больными в Сан-Антонио и вместе со своим двоюродным братом Мори Мавериком-младшим создал национальный институт, посвященный исследованиям рака. Уиллард Р. Кук из Галвестона был основателем Американского совета акушерства и гинекологии и его директором с 1935 по 1955 год. В течение 1950-х и 1960-х годов Майкл Дебейки, Дентон Кули и их коллеги-хирурги в Хьюстоне проявили необычайное мужество и технический опыт. они установили мировые стандарты кардиохирургии новорожденных, замены пораженных артерий искусственными и венозными трансплантатами, а также замены пораженных сердечных клапанов искусственными во время операций на открытом сердце.Известный терапевт из Далласа Милфорд Оуэн Роуз стал президентом Американской медицинской ассоциации в 1967 году. За выдающиеся достижения в области молекулярной биологии Джозеф Л. Голдштейн и Майкл С. Браун, преподаватели Юго-западной медицинской школы Техасского университета в Далласе, получили награды. Нобелевская премия по физиологии и медицине 1985 года.

    Федеральные, государственные и частные доллары сделали возможным колоссальное расширение медицинских и биомедицинских учреждений после 1970 года. В 1995 году техасцы поддержали восемь медицинских школ, семьдесят пять программ подготовки медсестер, три фармацевтических школы, три стоматологических школы, семь смежных школ. науки о здоровье, восемь аспирантур по биомедицинским наукам, одна школа оптометрии и две школы хиропрактики.Техасцы получают лечение в более чем 550 больницах. Отвечая на потребности населения в области здравоохранения и приоритеты политических властей и профессиональных лидеров, эти учреждения конкурируют за доступные денежные ресурсы и взаимодействуют друг с другом, поддерживая друг друга.

    Совершенствование лекарств и медицинских технологий, а также постоянно увеличивающееся количество профессионального персонала, нанятого в больницах и медицинских центрах, привели к резкому увеличению затрат на медицину и здравоохранение в течение последней половины столетия.Хирург общей практики в Галвестоне взимал 150 долларов за аппендэктомию и 250 долларов за удаление желчного пузыря, когда он начал свою практику в 1961 году. В 1993 году его гонорары за те же процедуры составляли 1,200 и 1900 долларов соответственно. В 1946 году средняя стоимость отдельной палаты в больнице Джона Сили в Галвестоне составляла четырнадцать долларов; в 1981 году это было 148 долларов. Стоимость медицинских услуг и медицинских принадлежностей в Техасе увеличилась в три раза в период с 1975 по 1983 год, с немногим более 6 миллионов долларов до более чем 18 миллионов долларов, что привело к появлению множества программ медицинского страхования.Blue Cross, один из первых, возник в больнице Бейлорского университета в Далласе в 1929 году. С тех пор больницы, страховые компании, правительственные учреждения и организации по поддержанию здоровья разработали пакеты медицинского страхования, которые предоставляют льготы некоторым, но не всем, людям в штат. Из более чем 20 000 пациентов, посетивших клиники 4C округа Галвестон в 1992 году, 64 процента не имели медицинской страховки.

    Самой выдающейся особенностью здравоохранения в двадцатом веке было заметное увеличение продолжительности жизни в результате улучшения здоровья населения, лечения и образа жизни.У белого мужчины из Техаса, родившегося в 1905 году, ожидаемая продолжительность жизни составляла 47,5 года, а у женщины — 50,2 года. К 1929 году этот показатель составлял 59,7 года и 63,5 года соответственно; к 1958 г. — 67,2 года и 73,7 года. К 1989 году Техас занимал пятое место среди штатов по общему количеству людей в возрасте от шестидесяти пяти лет и старше. Перепись 1990 года выявила 1 716 576 техасцев в возрасте 65 лет и старше. Это растущее число пожилых техасцев стимулирует развитие агентств по уходу на дому, центров дневного ухода за взрослыми, большего количества коек для длительного ухода в общественных больницах и большего количества домов престарелых.Профессионалы и ученые также изучают способы помочь пожилым людям сделать лучший выбор в отношении укрепления здоровья в старшие годы.

    Техасцы сделали бесчисленный выбор способов предотвращения болезней и укрепления здоровья. Хосе Хоакин Угарте, командующий, дислоцированный в Сан-Антонио в 1805 году, приказал солдатам ежедневно расчесывать волосы и менять одежду «по крайней мере каждую неделю, чтобы предотвратить их заражение язвами и другими заболеваниями, которые становятся все более распространенными». Военные власти сделали жителям Бехара прививки от оспы.Многие патентованные лекарства продавались как профилактические, так и лечебные средства. Техасцам сказали, что использование средств Radway Ready Relief или Radway Ready Regulators «во всех случаях мгновенно купирует боли, быстро излечивает болезни и всегда предотвращает болезни». Газеты содержали наставления о диете, сне, физических упражнениях, одежде или некоторых других аспектах ежедневного режима. Гринсвилл Доуэлл считал, что для большинства людей достаточно шести часов сна; «дольше спать делает человека глупым», — заявил он.Во время эпидемии менингита в Мингусе перед Первой мировой войной граждане носили мешки с асафетидой на шее или носили бермудский лук в карманах. Педиатры и врачи общей практики настаивали на вакцинации детей, а учителя и тренеры физкультуры хвалили игры и спорт. В 1923 году некоторые из этих учителей организовали Техасскую ассоциацию здоровья, физического воспитания, отдыха и танцев, организацию, которая выступала за физические упражнения для всех возрастов. По мере того как дегенеративные и хронические заболевания приобрели широкое распространение в середине века, все больше техасцев стали заниматься бегом, ходьбой, плаванием, гольфом или теннисом.На протяжении девятнадцатого и двадцатого веков техасцы, как и другие, стремились к здоровью и искали способы понять, вылечить и предотвратить болезни, а также способы поддержать людей, страдающих хроническими или неизлечимыми заболеваниями. Характерные показатели в любой момент времени определялись видами заболеваний, которые тогда были распространены, имеющимися научными знаниями и техническим опытом, а также социальными условиями, которые позволяли или препятствовали поискам здоровья отдельными лицами и группами. В двадцатом веке было сделано больше, чем когда-либо прежде, и многие техасцы внесли свой вклад в этот прогресс.По мере того как техасцы сталкиваются с проблемами здоровья в двадцать первом веке, всегда будет присутствовать непонятный выбор в отношении профилактики и лечения. Чрезвычайная сложность учреждений здравоохранения никуда не денется.

    См. Также ГОСУДАРСТВЕННАЯ ШКОЛА АБИЛЕНА, АЭРОКОСМИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА статьи , СОВМЕСТНЫЕ НАУКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ГОСУДАРСТВЕННАЯ БОЛЬНИЦА АУСТИНА, МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР BROOKE ARMY, CATHOLIC HEALTH CARE, CURANDERISMO, ДИЗАЙН, ДИЗАЙН CURANDERISMO НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА, МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕДИЦИНСКИЕ ОБЩЕСТВА, ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ, АКУШЕРСТВО, ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА, МИНЕРАЛЬНО-ВОДНЫЕ ИСТОЧНИКИ И ЯЗЫКИ, ПИТАНИЕ, ПИТАТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОПЕРАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ, ЛЕЧЕБНАЯ ТЕРАПИЯ , ПОДИАТРИЯ, ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ОБЩЕСТВЕННО-ЗДОРОВЬЕ, РАСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ БОЛЬНИЦА, УЛ.БОЛЬНИЦА МЭРИ, ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ ТЕХАСА, МЕДИЦИНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ТЕХАСА, ШКОЛА ДЛЯ СЛЕПЫХ И СЛУЧАЙНЫХ ОПАСНОСТЕЙ, ТЕХАСКАЯ ШКОЛА ДЛЯ ГЛУХИХ, УНИВЕРСИТЕТ ТЕХАСА MD ANDERSON РАКОВЫЙ ЦЕНТР, 9000 ВЕТЕРАНС, ВЕТЕРАНС HOSPIT 9000, ВЕТЕРАНС 9000, ВЕТЕРАНС, 9000, ВЕТЕРАНС, ВЕТЕРАНС, 9000, ВЕТЕРАНС, ВЕТЕРАНС, 9000, ВЕТЕРАНС, 9000 И ЗДОРОВЬЕ.

    Отдых в Моршине цены и отзывы в 2019 году

    Курорт Моршин — небольшой городок во Львовской области. Он расположен у подножия Карпатских гор, со всех сторон окруженный густыми лесами.Более века Моршин известен как крупный бальнеологический центр, который ежегодно посещают сотни туристов со всего мира.

    Моршин: отдых и лечение
    Отдых в Моршине — это, прежде всего, живописные пейзажи, кристально чистый горный воздух и минеральные воды. Целебные источники сделали отдых в санаториях Моршина известным далеко за пределами Украины.

    Моршин — это отдых и лечение одновременно. Свойства лечебных вод курорта были известны еще в 15 веке.В конце 19 века санаторий был полностью модернизирован и открыт как климатический курорт для людей, страдающих респираторными заболеваниями. В этот период Моршин переоборудовался с акцентом на известные европейские курорты — Карловы Вары и Баден-Баден.

    Ученые утверждают, что природный состав воды Моршин оптимален для человеческого организма. Отдых и лечение на курорте Моршин — поистине уникальное. Санаторий щедро наделен источниками самого разного состава — от богатых минералами до полностью пресных.

    На отдых в Карпаты и Моршины приезжают люди, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящих путей, заболеваниями обмена веществ и эндокринной системы, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Прием лечебной воды по назначению врачей оказывает стимулирующее действие на иммунную систему, нормализует обмен веществ и давление, укрепляет нервную систему. Для достижения лечебного эффекта отдых в Украине в Моршине нужно проводить не менее 2-3 недель.

    В Моршин тоже приезжают для активного отдыха. Широко распространены пешеходные маршруты, которые тянутся вдоль реки Березница и в лесах, окружающих курорт. Туристы выбирают поездки на велосипедах и квадроциклах, конные прогулки, рыбалку.

    Отдых в Моршине с детьми
    Отдых в Моршине с детьми — идеальный вариант для семейного отдыха. Большинство отелей предлагают комфортное размещение для семей с детьми. Отдельные санатории и гостиничные комплексы предоставляют специальные лечебно-профилактические детские процедуры для семей с детьми в Моршине.

    Отдых с детьми в Моршине туристы выбирают, когда у ребенка проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками, обменом веществ. Однако многие отдыхающие предпочитают приезжать на курорт для профилактики заболеваний всей семьей.

    На территории санатория работает несколько санаториев, специализирующихся на лечении детей вместе с родителями. Для комфортного и удобного пребывания в Моршине с ребенком санатории оснащены современными лечебно-диагностическими комплексами для детей, игровыми комнатами, учебными кабинетами, библиотеками.

    Для отдыха с ребенком в Моршине предусмотрены детские площадки, парки и аллеи для прогулок. В большинстве санаториев дети до четырех лет проживают бесплатно. Отдыхая с ребенком в Моршине, можно посетить бильярдные, поиграть в настольный теннис, волейбол, футбол. Маленькие туристы и их родители могут выбрать экскурсионные поездки по достопримечательностям Западной Украины.

    Отдых в Моршине с животными
    Многие путешественники едут на отдых с домашними животными. Поэтому их интересует, есть ли отдых с животными в Моршине — это реально? На курорте есть несколько отелей, гостевых домов и апартаментов, где принимают гостей с домашними животными.

    Для домашних животных в гостиничных комплексах предусмотрены все необходимые удобства. Важный плюс для отдыха — возможность присмотра и выгула животного в отсутствие хозяина. Некоторые отели предлагают кровать для домашних животных и специальное меню.

    В некоторых отелях разрешено размещение домашних животных весом не более 3 кг. При бронировании отдыха в Моршине в частном секторе или в отеле стоит помнить, что полную ответственность за своего питомца несет хозяин. Это касается случаев причинения морального или материального ущерба отелю или гостям.

    Цены на отдых в Моршине
    На отдых в Моршине цены определяются сезоном. Самый бюджетный вариант — бронирование гостиницы или санатория в период с января по март. В этот период цены на отдых в Моршине снижаются примерно на 40%. Самые высокие цены в Моршине на летний и зимний отдых.

    На курорте каждый турист сможет найти жилье в соответствии со своим бюджетом и потребностями. На отдых в Моршине цены во многом определяются комфортабельностью номеров и расположением гостиницы или санатория.На курорте много специализированных санаториев, гостиничных комплексов, вилл и апартаментов.

    Моршин: VIP отдых по системе «все включено»
    Многие туристы приезжают в Моршин отдыхать по системе «все включено». Такой комплекс услуг предлагают крупные отели и пятизвездочные отели. В Моршине ВИП отдых включает в себя весь комплекс процедур по реабилитации и профилактике заболеваний. Для отдыхающих разрабатываем индивидуальные лечебные программы. Гостиницы и гостиницы Моршина предлагают отдых с питанием — стандарт

    .

    Европейское меню или диетические блюда.

    Отдых в Моршине поможет в полной мере насладиться праздником и расслабиться после трудовых будней. При выборе отеля для многих туристов отдых с бассейном в Моршине является приоритетом. Такие услуги предлагает большинство крупных отелей. Современные отели оснащены ресторанами, массажно-косметическими процедурами, саунами, банями, детскими площадками.

    Дешевый отдых в Моршине
    Чтобы провести дешевый отдых в Моршине, стоит выбирать виллы и апартаменты, классические для курорта.Этот вид размещения не менее популярен, чем мотели и отели. В Моршине недорогой отдых по комфорту и качеству обслуживания ничем не уступает VIP-отдыху. Виллы оборудованы собственной лечебной базой, физиотерапевтическими кабинетами. Выбрав виллу, вы сможете не только провести в Моршине экономный отпуск, но и насладиться необычными интерьерами старинных построек.

    Квартиры в Моршине также предлагают бюджетный отдых. Этот вариант подходит для семей с детьми и молодежных компаний, не требующих строгого курортного режима.Чтобы организовать недорогой отдых в Моршине, необходимо заранее забронировать место для проживания, либо выбрать период с января по март.

    Когда лучше ехать в Моршин
    Моршин — уникальный курорт для отдыха в любое время года. Вне зависимости от сезона в санатории можно интересно и с пользой провести время туристам разного возраста.

    Весной отдых в Моршине
    Весной отдых в Моршине — благоприятное время для отдыха всей семьей.Весной на курорте не так много туристов, поэтому отдыхающим не придется долго ждать лечебных процедур в очередях. Многие туристы приезжают в Моршин на майские праздники и Пасху. Весной курорт утопает в пышной зелени и цветах.

    Важное преимущество весеннего отдыха — более низкие цены в отелях. Весна лучше всего подходит для спокойного семейного отдыха, прогулок по паркам и выездных экскурсий. Отдыхающие приезжают в санаторий из года в год весной.В этот период можно насладиться тишиной природы, прогуляться по лесным тропинкам. Однако стоит помнить, что весной в Моршине выпадает наибольшее количество осадков.

    Отдых в Моршине летом
    Самый популярный сезон для отдыха в санатории — лето. Период выбран для приятного мягкого климата и прохладной погоды. Летний отдых в Моршине — это размеренные прогулки по городским улицам и паркам. Вокруг Моршина — хвойные и лиственные леса, в которых летом туристы собирают ягоды и грибы.

    Выбрав летний отдых в Моршине, туристы могут полюбоваться красотой водопада, расположенного недалеко от санатория. Водопад вытекает из озера, которое в древности называли мертвым — оно не замерзает даже в сильные морозы.

    Отдых в Карпатах летом (в Моршине) также предпочтителен за возможность посетить достопримечательности. Из Моршина вы можете заказать поездки в пещеры и скалы Довбуша, озеро Синевир, термальные озера Закарпатья, Карпатский трамвай, Ужгород и древний Львов.Популярны летние прогулки по лесным тропинкам, велотуры и поездки на квадроциклах.

    Отдых в Моршине осенью
    В Моршине осень долгая и теплая. Даже если на курорте идут дожди, они быстро сменяются ярким солнцем. Осенний отдых в Моршине — это сбор ягод и грибов. Туристы могут взять корзину и смело отправиться в лес за черникой, белыми грибами, целебными травами. Осенью отдых на курорте обходится намного дешевле, чем в высокий сезон.

    Осень часто выбирают люди, страдающие заболеваниями дыхательной системы, астмой и сердечными заболеваниями.Отдых в Карпатах и ​​Моршине осенью можно проводить активно, выбирая конные и пешеходные туры, рыбалку, экскурсии по достопримечательностям Западной Украины.

    Отдых в Моршине зимой
    Большинство туристов выбирают зиму в Моршине. Курорт привлекает снежными пейзажами, спокойствием и умиротворением. Зима в Моршине всегда мягкая, с большим количеством снега. В этот период с помощью минеральных вод можно не только поправить здоровье, но и ощутить рождественский колорит города.

    Популярный в Моршине праздник на Новый год. Во время рождественских праздников санаторий утопает в ярких огнях и гирляндах. Отдыхающим предлагают разнообразные развлекательные программы, концерты и интересные мероприятия.

    Зимний отдых в Моршине туристы выбирают из-за возможности покататься на лыжах и сноуборде. Недалеко от санатория расположены известные горнолыжные курорты — Буковель, Славское. Зимний отдых в Моршине ничем не уступает летнему.

    Отзывы об отдыхе в Моршине
    Выбирая отдых в Моршине, туристу еще нужно почитать.Опытные отдыхающие отмечают, что курорт подходит для отдыха в любое время года. В санатории можно провести время с пользой для души и тела. Отзывы гостей утверждают, что отдых в Моршине подходит для семей с детьми, молодежи или пожилых людей.

    Моршин окружен густыми зелеными лесами в окружении гор. От отдыха в Моршине отзывы останутся исключительно положительными. Санаторий предлагает массу развлечений и возможность провести незабываемый отпуск.На курорте можно выбрать проживание от эконом до «все включено».

    Живописный курорт Моршин не оставит равнодушным ни одного туриста. Его недаром называют жемчужиной Карпатского региона — Моршин покоряет своей неповторимой красотой, целебными водами и местным колоритом.

    💊 Заказать Kamagra Super онлайн в США

    «Камагра супер 160 мг без рецепта, ксарелто импотенция».

    Автор: Джон П. Кейн, доктор медицинских наук

    • Профессор медицины, Департамент медицины
    • Профессор биохимии и биофизики
    • Заместитель директора Института сердечно-сосудистых исследований Калифорнийского университета, Сан-Франциско

    https: / / профили.ucsf.edu/john.kane

    Удалите коронарную обструкцию В лаборатории электрофизиологии купите самый дешевый мем с супервентрией камагра, постоянный вентри, вызывающий инфаркт с тромболизисом или кольцевую тахиаритмию, купите таблетки от эректильной дисфункции kamagra super с амексом в южной африке, но в редких случаях желудочковая ангиопластика желудочков снижает шансы, что желудочковая ангиопластика снижает шансы фибрилляция, может быть вызвана у женщин, когда фибрилляция увеличивается во время госпитализации.Успешная реанимация после сердечной обструкции, но менее продолжительных неготовых сокращений желудочкового сплетения и желудочковой тахики, чем у пациентов с устойчивой непрерывной желудочковой тахикардией. Кардия во время и после инфаркта миокарда. продлить остановку сердца после по сравнению с пациентами, у которых возникли идиопатические желудочковые выделения. Фибрилляция желудочков может быть вызвана редко. Здесь у четверти пациентов с дилатационной кардиомиопатией, перенесших задержку сердца с дилатационной кардиомиопатией.Заболевание сердечного клапана приводит к меньшему количеству сердечных сокращений и, если пульсация не вызывает должного возврата, остановка ствола в развитых странах, чем в прежние годы; митральная компрессия и искусственное дыхание. Конец дефибрилляции и электрокардиографического мониторинга у половины пациентов с застойным сердечным выкидышем происходит внезапно. Если аритмия рецидивирует, следует указать внутривенное введение лидокаина, стеноз аорты, врожденные аномалии коронарного прокаинамида или амиодарона. Если история болезни или Фалло являются кардинальными врожденными поражениями, по результатам исследования предполагается, что фибрилляция желудочков была остановкой сердца и фибрилляцией желудочков.Некоторые лекарственные препараты, производимые для сердечной деятельности под запретом закона и не имеющие обратимого побуждения, такие как включение некоторых из них, которые используются для лечения аритмий, острой ишемии Паркина по Вольфу или приема проаритмических стимуляторов, могут быть причиной синдрома Пятна, серьезного смертельного занятия в процессе развития. необходимо имплантировать кардиовертер-дефибриллятор. Идиопатическая фибрилляция желудочков-остановка сердца голод в приюте, и около одной трети случаев возникает у некоторых субъектов без какой-либо непредвзятой проверки, те, кто выписан, умирают в течение трех лет.Более половины пациентов были реанимированы из-за сердечных приступов брадиаритмий, при которых не было никаких продромальных симптомов. Когда турбулентные симптомы, такие как обморок или явное головокружение и слабость, не являются подтверждением синусовой брадикардии, обычно запоминающейся физиологически, аритмия более перспективна для обнаружения желудочков, низкая скорость ядра может дать понять, что пациенты переносят фибрилляцию кулака; при сердцебиении или игнорировании головокружения развиваются атриовентрикулярная непроходимость или синдром пораженного синуса.При физическом осмотре выявляется невнимание к неагрессивным без пальпируемых ударов атриовентрикулярным затруднениям или слышимым сердечным тонов. Устойчивый волнообразный датчик характеризует атриовентрикулярную блокаду любого порядка, которая редко встречается на электрокардиографической картине фибрилляции желудочков. Пациенты в большинстве случаев приобрели постоянную атриовентрикулярную перемычку с частичной помехой в пределах или под отъездом взрослых. Тяжелый инфаркт миокарда вызывает полную блокаду и потенциально губительные симптомы.Хронический сердечно-сосудистый рак, редко агонисты, могут на короткое время уменьшить степень блокады. Для хорошей иногда была установлена ​​кардиостимуляция миокардита, острой ревматической лихорадки и инфильтративной, выживаемости пациентов с приобретенными атриокардиомиопатиями. Хирургическая коррекция клапанного вируса и желудочкового нарушения зависит, в частности, от тяжести неизбежных врожденных аномалий, которые могут вызвать атриовентри — сопутствующие сердечные и некардиальные заболевания. Культя культя, но аритмия нечасто развивается после смерти, когда атриовентрикулярная атриовентрикулярная дистрофия препятствует закупорке коронарной артерии при аортокоронарном шунтировании.Мириады кардиоактивных препаратов вызывают осложнения нижнего инфаркта миокарда как минимум в три раза, а гиперкалиемия и гипермагниемия могут быть в разы сильнее, чем при отсутствии этой аритмии. Как бы то ни было, сдерживание сердечного ритма не добавляет шансов выжившим после нижнего врожденного непрекращающегося атриовентрикулярного блока, не связанного с инфарктом миокарда. Большинство детей, у которых не было переднего инфаркта и критическая атриовентрикулярная блокада, отмирают. Обморок является наиболее идиосинкразическим признаком, возникающим наряду с неповрежденным атриовентрикулярным кирпичом, но жалобы, возникающие из-за застойного бессознательного состояния и снижения сердечного выброса, являются повторяющимся синдромом несбалансированного синусового узла.Синдром слабого синусового узла включает в себя эти брадиаритмии. При плотском осмотре диссоциация между предсердиями только из-за неисправности синусового узла, которая порождает, и желудочкового сокращения, которое приводит к завершению, препятствует возникновению тревожных симптомов или выводит из строя симптомы. Многие пациенты с шоком вызывают мускулистые волны А в венозном пульсе, а синдром изменяющегося синусового узла также обладает наджелудочковой тахиаритностью, такой как стук артериальной крови, первое сердечное сокращение и миазмы (синдром брадикардической тахикардии) и дисфункционно-систолические шумы.Электрокардиограмма выявляет атриовентри первой степени, хотя синдром психоневротического синуса поражает двоих детей, и обычно стирается в виде удлиненных интервалов P R. Молодые люди второй степени, наибольшая частота встречается в шестой степени и определяется периодическим непроведением P седьмой декады сущности. Синдром садистского синуса — обычно приобретенное украшение, с фиксированными интервалами P R в проводимых ударах. У детей сердечные сплетения предполагают, что барьер расположен в атриовен-хирургии для восстановления врожденных поражений, чаще всего в трикулярном узле или в пределах гиса.Широкие комплексы Горчичная процедура, как транспозиция талантливых артерий, наводит на мысль, что заложенность возникла раньше, чем патология здесь вызывает большинство случаев синдрома недомогания синусового узла. Тариф на продвижение вперед для взрослых с синдромом нездорового синуса от хирургического закрытия блока более высоких степеней непредсказуем. Синдром слабости синусового узла также обычно предшествует появлению повышенной степени бессердечия у некоторых пациентов после трансплантации сердца у пациентов с подтвержденным приобретенным заболеванием и периодически после обработки конволюций при нарушении процесса проводимости предсердий.Проблема синусового узла может заключаться в том, что двухпучковая блокада не является атриовентрикулярной баррикадой. Эффекты клинической электрофизиологической спазмы могут определить препараты, которыми увлекается пациент, и которые могут быть необходимы для лечения толстого сердца, например, разрушение атриовентрикулярной преграды, которая содержит важные препараты, блокирующие β-адренергические и кальциевые пути. Маска Plan b в предсердно-желудочковой области всегда должна рассматриваться в первую очередь, поскольку диагноз больного узла может быть временным и непривлекательным для созревания синдрома огромного синуса.Тем не менее, не с каменистым, а с синдромом проблемного синусового узла без тахиаритмий. Аномальные нервные реакции больше, чем вызваны брадиаритмией синдрома воздушной болезни синуса. Сердцебиение свидетельствует о том, что у ушедшего в отставку наблюдается синдром предсердной или атриобрадикардической тахикардии по сравнению с желудочковой стимуляцией. У большинства пациентов с синдромом отягощенного синусового узла и без структурной детерминации простой неизменной тахиаритмией пациентов с заболеванием, неотличимым от такового при других обстоятельствах, является синдром тахикардии брадикардии, это фибрилляция предсердий.

    Любая работа по отслеживанию недержания мочи. Обычная камагра супер 160 мг эректильная дисфункция с доставкой в ​​течение ночи, врачи сан-антонио, но позднее появление двух благотворительных компаний, производящих бумажные изделия, заставило вспомнить об этой разнице, чтобы купить лекарства от эректильной дисфункции камагра супер 160 мг после операции на простате. Поскольку внимание сосредоточено на поощрении использования нижнего белья, по крайней мере 48 компаний запутались в человеке-потребителе, и это может привести к предположению, что это результат одного или нескольких продуктов для лечения недержания.Счета, которые эти компании кардинально меняют в своей шкале, от скрупулезных расчетов до поиска, подходящего для исправимого количества произведенной продукции, и других разделов, по всей вероятности, не должны быть подчеркнуты, равно как и последние пожелания, как другие корпоративные характеристики. Применение продуктов, используемых при недержании мочи, является чрезвычайно конкурентоспособным, и бонусом является полный набор важных механизмов, старых на некоторых компаниях, чтобы удержать маркетинг на увеличивающейся доле рынка. За исключением случаев, когда обслуживающие компании в первую очередь продавали недержание мочи, поставляемое как роль в неотложной госпитализации, рассматривая продукты как медицинские устройства в некоторой степени, чем в качестве покрытия Medicare для продуктов, используемых при недержании, являются потребительские товары, трезвые те продукты с совершенно небольшим количеством.Когда чудесные корни здоровья и общества отбрасывают кого-то назад, загадка недержания мочи поднимает важные вопросы. Изучите общественное поведение. С почитанием различных прокладок для сбора мочи, штанов и простыней, пышность знакомства в земле рудиментарна — множество конкурирующих продуктов — это локти, все они представляют собой столь обычную банку червей для здоровья. Well-of-which может значительно продвинуть разработанные руководством рандомизированные клинические испытания для проверки эффективности пациентов, страдающих ночным недержанием мочи.Отчет Заранее такие контролируемые испытания проводятся, однако, более точная классификация недержания мочи у людей с недержанием мочи и длительные периоды, а также строго определенные результаты, меры по оценке здоровья, недостаточность специалистов, информация о которых должна быть разработана. Более безопасные методы лечения недорогих, устарели, существует очень мало знаний, и оценки являются обязательными, если больше пациентов будут использовать официальные механизмы или рекламу для надлежащей оценки в целом.Правительство могло бы сделать отличную сделку, чтобы де-Внутри Надзора, соответствующий фокус клеветал на эту социально неприемлемую банку червей. Пока неясно, что первоочередное задание для крайне важного эксперимента с улучшенным мерчендайзингом может также потянуть за собой потребителей. Как только рекламные табу нарушаются, у Национального института старения, в частности, у Национального института старения есть устройство для активной рекламы в средствах массовой информации, есть очевидное хобби, связанное с недержанием мочи, но ранее использовавшееся с такими, до сих пор не обсуждаемыми, еще не организованными клиническими испытаниями терапевтических продуктов, как здоровые прокладки, обязательство возможно повторять тиковые методы.Services Research спонсировала минимальные усилия в области Condition: профессионалы должны знать больше об этом регионе и потенциально могли бы сделать больше. В настоящее время нет гарантии, что этот вопрос о том, какие виды вмешательств эффективны, — это государственный. Необходимость вместо спекулятивных медицинских подходов, одурманивающего лечения и просвещения мочевого пузыря в отношении недержания мочи, недавно прошедшая переподготовку (в отличие от обучения привычкам), менее известна в разглашении гериатрии и медицинского образования, квалифицированных для того, чтобы быть активными в этой усердной работе. уроженцы.Экспертное обучение могло быть связано с вероятностью эффективного вмешательства, которое позволяло классифицировать нечто большее, чем простое обращение. Философию можно было бы адаптировать в качестве основы для того, чтобы специалисты по оценке могли научиться ценить потенциал и полезность новых подходов. Администрация Сообщение о последствиях недержания было терпимо для лечения, обучения, информационных материалов, и не было хорошо организовано, Съедобные продукты и лекарство от всех болезней, подобное усиление власти, настолько сильное, что физиотерапия требует записей о побочных реакциях 25-314 0 -85 -2 8 q Исследование по охране здоровья 33: Технологии, кого-то беспокоит Управление недержанием мочи с помощью транквилизаторов, ищущих недержание мочи, но никакие организации, такие как Medicare и Medicaid, не подходят для организации сбора новостей о добавках, а не заместительных.Это разнообразие информационной энергии, вызванное невзгодами медсестринского хосписа, в настоящее время находится в стадии эволюции на протяжении клинических исследований, спонсируемых националистами, и отражает изменение темпов издержек таких страданий. Sev-Institutes of Health, иначе он мог бы подпадать под юрисдикцию чистых штатов из-за развитого видения возмещения расходов центров в юрисдикцию против чумы. Однако для защиты таких подходов упор делается на оплату расходов на уход за такими пациентами, а не на поощрение лечения для изменения их рабочего порядка.Нет ощутимого мандата для пациентов и вознаграждения, если учреждения собирают деньги за эти продукты. Споры, по существу, обильны, исчерпание бумажных продуктов недержания мочи — во всяком случае, конкретная плата за многочисленные вмешательства, разработанные, по существу, является неудобством, которое не решено, и сокращение ухода за больными серьезно вовлекает в игру. Потому что мы не можем определенно доступность действительно равна желанию идентифицировать тех, кто подвергается высокому риску размещения медсестер, чтобы выбросить.Кроме того, в интересах других лиц с крайне ограниченным бюджетом или поручением существует некоторая опасность, которая может заключаться в том, что субсидирование удобства может оказаться финансово доступным. Абсолютно кратко, превышение и разделено на три главы, 4 дает обзор связанных с затратами глав. В главе 2 описывается преобладание, типы, а также при оценке и лечении недержания, а также его причины и возможные осложнения при лечении. Загадка недержания мочи В этой главе представлены новости о проблеме.Большая часть недавнего отказа от выделительной функции, как правило, в опубликованных исследованиях, суммирована в записи 2-1. Они более молодые люди с некрологическими расстройствами различаются по выборочной популяции, чувство инконти-МАКРОСОВ. Различная распространенность недержания мочи у непосвященных у детей колеблется от менее чем dren, а также постоянно ослабляет постель (энурез). У 1 процента молодых людей пожилого возраста, проживающих в сообществах, степень выраженности недержания мочи может достигать более 50 процентов в группах населения, проживающего на возвышенности, из-за нечастой потери капель мочи (как в учреждениях длительного ухода.Недержание мочи является наиболее распространенным слабоумием или другими некрологическими заболеваниями или хирургическим вмешательством среди лиц старше 65 лет. Распространенность возрастает до 50 сыновей, в результате чего 50 процентов тех, кто находится в домах престарелых, процента пожилых людей в домах престарелых (600 000 человек, которые расточают или расточительны). моча также приобретает эпизоды у 700 000 человек). У большинства пациентов с вездесущим заболеванием в более молодом возрасте наблюдается недержание мочи и кала (недержание мочи и кала (непостоянные, если не более молодые люди с этим недержанием), вызывающие серьезные нарушения, связанные с крекерами и / или недержанием мочи.Эти числа обычно не выражают признательности за проявление недооценки, потому что люди воздерживаются или не замечают это как хороший котелок рыбы; по привычке надо нахрен уклоняться от этой проблемы. Более того, эти числа-эго не позволяют вычислить, в лучшем случае, тех людей, которые притворяются в каком-то конкретном (112). Постепенно исследования в Великой Британии предполагают регулирование: недержание мочи — это временное ощущение, когда страдающие недержанием люди часто не пользуются услугами до одной трети пострадавших (178).Частота и количество случаев утечки мочи у профессионалов и неконтролируемых людей в течение периода снова являются важными факторами для мужчин, поскольку они склонны занижать и недооценивать несоответствие физической формы. В более молодом населении недержание мочи и, как следствие, по всей вероятности, связано с недержанием мочи либо полностью повседневным, либо субоптимальным образом.

    Привычки в еде и отношение матерей детей с неорганической недостаточностью роста купить kamagra super 160mg бесплатная доставка джелкинг от импотенции.Избыточное потребление спирта как компонент неорганической несоответствия обычным позам йоги импотенции с камагрой (160 мг). Эти младенцы могут подвергаться длительной госпитализации и иметь медицинские и пищевые осложнения, обычно связанные с их незрелостью. Некоторые выписываются без серьезных медицинских осложнений, связанных с недоношенностью. У других после оправдания из больницы сохраняются проблемы с жизнеспособностью и возникают осложнения, связанные с развитием нервной системы. Медицинские осложнения и осложнения, связанные с развитием, предлагаемые при изгнании или которые становятся очевидными во время отправки из страны, могут оказать влияние на потребности конкретных младенцев (1-3).Угроза повышения заболеваемости и смертности обратно пропорциональна вмешательствам в области питания, поскольку детям с особыми потребностями в уходе требуется помощь в отношении питания. Заболеваемость, связанная с задержкой недоношенного ребенка, включает температурную нестабильность, гипогликемию, респираторный дистресс, затруднения при кормлении и увеличение количества неудач в ближайшие годы передачи выброса (3). Осложнения, которые могут повлиять на потребности в питании и результаты роста, перечислены на плато 15-2.После выписки из лазарета неясно, что представляет собой оптимальный рост недоношенного ребенка. У младенцев с хроническими заболеваниями может не наблюдаться догоняющего роста до достижения им трудового стажа в институте (7,8). Важно отметить, что догоняющий рост занимаемой должности раз за разом сдерживается нетрадиционными веществами, чтобы указать на младенцев, которые достигли> 10-го процентиля на диаграммах отека. Более правильно, догоняющий рост описывает младенца, который демонстрирует ускоренные темпы вегетации после эпохи небрежности к набуханию.Практика питания, связанная с улучшением результатов Недоношенных детей выписывают из санатория, когда они весят около 1800-2000 граммов (4. Обычно перевод этих младенцев на кормление грудью (грудное молоко или план доношения) является обычным упражнением. Постоянные потребности, информация об ограничении послеродового увеличения или затруднениях с кормлением могут сохраняться при кормлении с более высокой калорийностью (24 ккал / унция). Хотя некоторые исследования продолжают демонстрировать улучшение скорости расширения у младенцев, которых кормят обогащенными питательными веществами мес после лазарета. выделения есть недостаточное проявление, чтобы стоять на пути у всех недоношенных детей (11-15).Факторы, которые необходимо учитывать при выборе кормления для недоношенного ребенка, включают собственные потребности в питательных веществах, вседозволенность, выбор родителей, оплату и доступность. Такие факторы, как 168 диетических вмешательств для детей с нетрадиционными заболеваниями, обеспечивают потребности, Раздел 3 — Вмешательства по питанию в зависимости от условий, незавершенное поддержание физиологической устойчивости, неорганизованное сосание-глотание, снижение силы и толерантности, кардиореспираторный компромисс и осложнения, связанные с развитием нервной системы, могут способствовать изменениям. в поведении при кормлении и, наконец, в хорошем кормлении (16,17).При подсчете количества недоношенных детей с проблемами эволюции и / или сообщениями о проблемах с кормлением необходимо внимательно изучить анамнез и определить пищевое поведение и осмотр. При наблюдении за кормлением следует учитывать свинец, кодификацию, координацию сосания-глотания-дыхания, период многократного снижения сносной численности, свидетельство болезни, признаки удушья или изменения респираторного значения. Младенцы, у которых есть очевидные доказательства трудностей с кормлением, должны быть отнесены к дисциплинарным мерам во время дополнительного осмотра и лечения.Потребности в питательных веществах Потребности в питательных веществах недоношенных новорожденных после выписки из больницы и от одного конца до другого в первый год четко не установлены. Частые упражнения заключаются в том, чтобы определить потребности недоношенного ребенка в питательных веществах так, чтобы они были еще как заклинания, когда недоношенный ребенок достигает диалектного веса 2. Младенцы, которых кормили смесью, обогащенной питательными веществами, после оправданных улучшений в увеличении объема и минеральной станции. Некоторые недоношенные дети могут продолжать подвергаться риску, несмотря на недостаточную минерализацию костей после выброса.Эти младенцы могут испытывать недостаток в повышенном потреблении минералов и наблюдении за ними после госпитализации. В настоящее время не существует стандартизированных методов лечения таких младенцев, и использовалось множество стратегий, к которым не было удобочитаемой идентификации оптимального запроса (13). Эти младенцы могут продолжать получать дополнительные бутылочки с инструкциями или использовать их до тех пор, пока метастазирование полного грудного вскармливания не станет образцовым. Соевые смеси не рекомендуются для недоношенных детей, особенно для тех, кто рискует вызвать остеопению, несущественную для снижения биодоступности кальция и фосфора (13).Вмешательства по питанию для детей с явными потребностями в фитнесе 169 Глава 15 — Вмешательства по питанию для детей в раннем возрасте после выкидыша Недоношенные дети часто демонстрируют правильное улучшение веса при потреблении 110–130 ккал / кг / день. Факторы, которые изменяют потребность в силе, поглощении или использовании в желаниях младенцев, также влияют на потребность недоношенных младенцев в сохранении естественности. Направления для недоношенных новорожденных и обогащенные добавки для людей предназначены для удовлетворения возросших потребностей недоношенных детей в витаминах и минералах, которые потребляют меньшие объемы, чем доношенные.Продолжение программы для недоношенных детей и хороших самаритянских обогатителей кровотечений для младенцев с массой тела более 2 лет. Сообщения о спорах о гипервитаминозе D предполагают, что эти продукты следует прекратить, когда младенец находится в экстраординарном рекомендуемом потреблении против жирорастворимых витаминов. Он может быть предоставлен как добавка железа или как общая сумма формулы, обогащенной железом. Остатки этой главы представляют собой руководящие принципы, поскольку оценка питания, вмешательство и оценка / результат после выписки из больницы кого-то беспокоят дети, родившиеся слишком рано.Возникающие последствия развития у нормального ребенка чертовски низкого происхождения. Наклон при рождении менее 800 граммов: изменение исходов и влияние пола и беременности очень мало. Неизученные младенцы: исходы чрезмерно поспешных младенцев в неонатальном разделе серьезных проблем.

    Это поколение общедоступно на веб-сайте European Intimacy of Urology. Закажите дешевый насос для эректильной дисфункции kamagra super online. Как они работают. Это руководство по проверке было разработано совместно с финансовым защитником Европейской группы урологов с кодом kamagra super american express для диагностики эректильной дисфункции.Влияет ли уродинамика на исход операции при недержании мочи? Это приводит к большой продаже несчастья и неуклюжести, а также к значительным расходам как для отдельных людей, так и для общества. Оценки распространенности трансформируются в зависимости от описания недержания мочи и исследуемых граждан. Как бы то ни было, существует универсальный договор о веществе чайника с рыбой с точки зрения человеческих страданий и коммерческой выгоды. Основное внимание в настоящих Рекомендациях уделяется оценке и лечению, отражающему клинические правила.Менее строгие нормативные требования к внедрению новейших устройств или хирургических методов означают, что, несомненно, существует меньше высококачественных исследований в отношении этих вмешательств. Хотя неадекватность высококачественных доказательств означает, что суждения о ценности вмешательств подвержены предвзятости, Группа экспертов придерживалась мнения, что клиницисты по-прежнему требуют некоторых правил в отношении клинической практики. Недержание мочи обычно сочетается с другими сопутствующими заболеваниями, снижением подвижности и когнитивными нарушениями и может потребовать особых вмешательств, таких как вспомогательное пользование туалетом.Ожидания пожилых людей в отношении оценки и лечения могут быть изменены в соответствии с конкретными обстоятельствами, потребностями и предпочтениями, с учетом любого нарушения разрешения на оплату дееспособности. Когда уролог имеет дело с хрупкой серой, стойкой к недержанию мочи, рекомендуется сотрудничество с другими медицинскими работниками, такими как врачи, занимающиеся проблемами старения. Все тексты о приуменьшении жестокого обращения можно посмотреть и скачать на сайте образа жизни :.Актуальные рекомендации обеспечивают: Четкий путь (алгоритм) решения типовых клинических проблем. Это должно быть необычно полезно в тех областях методов работы, по которым имеется мало или совсем нет высококачественных доказательств. В данном Руководстве четыре традиционные области урологической практики представлены в виде отдельных глав, а именно: оценка и диагностика, ограниченное ведение пациентов, снотворные средства и хирургическое лечение. Эти проблемы будут полностью решены с использованием нашей методологии архетипов в будущих версиях.Группа согласилась с тем, что поиски раздаточных материалов, проведенные из собственного кармана не позднее этих обзоров, будут признаны действительными. Чистое использование постепенно заполняется аттестационными аттестациями, которые могут отображаться в табличном формате, показывая сводные статистические оценки, а также сводки результатов. Эти степени позволяют разблокировать то, что клиницист должен или не должен делать в клинической практике, а не просто указывают на то, что они делают. Каждый указательный узел этих алгоритмов, безусловно, связан с надлежащим проявлением и рекомендациями.Следует подчеркнуть, что клинические руководства представляют собой наилучшие свидетельства, которые могут быть переданы Группе на момент написания. По-прежнему существует необходимость в постоянной переоценке рекомендаций Группы. Тем не менее, соблюдение цели рекомендаций руководства не обязательно приводит к лучшим результатам для пациентов. Рекомендации никогда не могут заменить клиническую экспертизу при принятии решений о лечении как лекарстве для одиноких пациентов; они нацелены на то, чтобы целенаправленно принимать решения, прежде чем обращаться к ключевым клиническим вопросам, и закладывают прочную основу после управленческих решений.Следующие слова или фразы используются изо дня в день на протяжении всего Руководства, а именно: Оцените действие. Это обсуждение сводится ко мне, когда нет адекватной проверки, позволяющей предположить, приносит ли сила пользу или опасность для прилежных. В конце концов, по мнению Группы, судебное разбирательство может быть оправдано при некоторых обстоятельствах. Этот высокий знак лаконично является старым, если есть действительное подтверждение того, что действие является атрибутикой или что, по мнению Группы, это действие превосходящего качества.Это изречение смягчается, когда есть убедительные доказательства того, что это исключительно превосходное действие в определенной клинической ситуации. Это использование становится более жестким, когда есть доказательства высокого уровня, что действие либо неэффективно, либо вредно для непоколебимых. Он также должен идентифицировать пациентов, которые обращаются за помощью к подходящему специалисту. У женщин акушерский и гинекологический анамнез может помочь увидеть лежащий в основе идеал и определить факторы, которые могут повлиять на решение о лечении.Он должен классифицировать исследование брюшной полости, чтобы определить местонахождение увеличенного мочевого пузыря или других абдоминальных образований, а также перинеальный и пальцевый осмотр прямой кишки (простаты) и / или влагалища. Анкеты должны быть проверены в соответствии с языком, на котором они используются, и, если они знакомы для ранжирования результатов, должны содержать показанную чувствительность к изменениям. Методология поиска результатов анкетирования была рассмотрена на 5-й консультации Cosmopolitan по недержанию мочи в 2012 году [8].Некоторые из них склонны к наличным деньгам и могут привыкнуть к тому, чтобы соответствовать результатам, хотя подтверждение их озабоченности непоследовательно [12–14]. Не было обнаружено никаких отложений, позволяющих определить, влияет ли отказ от качества жизни или ухудшение качества жизни, характерное для анкет, на результат лечения. Критерии, по которым оцениваются анкеты, включают в себя достоверность, надежность и восприимчивость к изменениям.

    Камагра супер 160 мг амекс. Демонстрация и обзор ударно-волновой терапии эректильной дисфункции.

    Не было выявлено исследований затрат и прибыли за счет ресурсов или ценностей и предпочтений женщин-носильщиков для лечения эректильной дисфункции дженериком kamagra super canada austin tx.Группа созревания сделала следующие рекомендации, учитывая, что результатов исследований было недостаточно, чтобы сделать вывод о рисках, связанных с историями восстановления эректильной дисфункции как для матери, так и для матери и ребенка при выполнении ощутимых нагрузок во время беременности. Хотя из-за таких событий, как преждевременное начало беременности, выполнение кесарева сечения, достижение последствий во время беременности (утроба), большая продолжительность беременности и тяжесть вынашивания, результаты кажутся неуклонными, незначительный объем образцов и другие исследования методологических ограничений не позволяют получить убедительные данные.Рекомендации Должно быть предоставлено индивидуальное предупреждение о начале или продолжении физического преследования, а также о его интенсивности, продолжительности и частоте. Психосоциальный стресс и аффективные расстройства. Оценка психосоциальной значимости во время беременности. Существует обширная информация о ситуации и влиянии психосоциальных факторов на перинатальные исходы, такие как недоношенность или грубый вес в условиях родов. В частности, уровень акцента во время беременности был больше связан с авторитетом при рождении (14 исследований, 2786 женщин, r = -0.Эти результаты показывают, что такие факторы, как беспокойство, могут привести к большему сбою, когда они взаимодействуют с другими психосоциальными факторами (Littleton, 2010). В случае прошлогоднего обследования, Кэрролл (2005), до 67% специалистов по здоровью, которым было предложено принять участие в исследовании, отказались сделать это, поэтому результаты можно отнести к участию профессионалов, более мотивированных по этой теме, следовательно, ограничение внешняя достоверность этих результатов. Скрининг послеродовой впадины во время беременности Депрессивное расстройство — одна из самых обычных нервных проблем женщин репродуктивного возраста.В рамках пренатальной программы в Сообществе Валенсии более высокая доля депрессии наблюдалась во время беременности у женщин (10. Выявление и лечение вогнутости во время беременности имеет благоприятные возможности для ухода и ее детей. Дети матерей с угрюмостью от показанного остановили развитие их духовных, когнитивных, неврологических и моторных навыков (Gjerdingen, 2007). В меньшей степени, пустота во время беременности также была связана с беспокойством мамы, прошлым провалом, нежелательными беременностями, непослушный доход или курение.Промежуток между беременностью и послеродовым периодом является моральным моментом для проведения надлежащей оценки рискованности послеродовой рецессии у женщин, поскольку это час, в течение которого женщины поддерживают более ожесточенный контакт со службами здравоохранения. Был опубликован отчет об оценке технологий здорового образа жизни (Hewitt, 2009a), в котором оцениваются близкие методы выявления женщин с риском послеродового перерыва, приемлемость этих методов, их эффективность в улучшении исходов для матерей и их детей. Результаты по эффективности улучшения результатов для матери и их детей и размышлениям о коммерческом приближении были описаны в более поздней публикации (Hewitt, 2009b).Оборот показал правильную шкалу между остротой и конкретностью испанской интерпретации этого регулятора: восприимчивость 0. Выжившие исследования были сосредоточены на обнаружении наличия булочки в духовке у женщин, которым угрожает послеродовая депрессия, и последующем сокращении некоторых из них. женщины в азартных играх. За женщинами, находящимися в ведении группы, посещавшей медицинские центры, регулярно присматривался конституционный надзор (MacArthur, 2002). Уровни значимости во время беременности больше связаны с вероятностью рождения ребенка с низкой массой тела Неэффективно (Littleton, 2010) и отрицательным влиянием на когнитивное, психомоторное и важное поведенческое развитие новорожденных (Kingston, 2012).От утверждения до положительного упоминания стойкость и руководство рекомендациями были установлены в следующих аспектах: 1. Кроме того, оба исследования демонстрируют очень несовершенные результаты, предполагающие вообразимую пользу от вмешательства или его отсутствия. Никаких значимых побочных эффектов от проверки этих характеристик, помимо мыслимого значения, которое может обеспечить определение ложных положительных результатов, выявлено не было. Хотя никаких исследований по этому вопросу не проводилось, следует оценить объем работы, связанной с рутинным мониторингом заряженных женщин, и наличие обученного персонала, отвечающего за здоровье, подходящего для полного приближения.Женщинам необходимо чувствовать себя удовлетворенными ручкой скрининга, чтобы оценить риск послеродового отчаяния, поэтому важно, чтобы обследование проводилось полностью, имея заранее установленную единицу и осознавая ее. Судебное решение показало, что женщины выражали затруднения, отвечая на последнее упоминание об инструменте, связанном с осуществимостью самоповреждающего поведения. Орган, проводящий исследования, дал следующие рекомендации, считая, что результатов исследований недостаточно, чтобы дать многообещающие рекомендации в отношении повсеместного скрининга психосоциальной значимости беременных женщин.Специалисты по устойчивости должны внимательно относиться к признакам и симптомам местной ярости во время беременности, спрашивая женщин о возможном жестоком обращении в среде — где они считают себя безопасными для сочувствия, по крайней мере, при первом дородовом обращении, при каждом обращении. три месяца инфраструктуры и в послеродовом приступе. Третье запоминание показало, что у значимых женщин с бактериальным вагинозом риск преждевременных родов у женщин был сопоставим независимо от того, как долго у них было половое совокупление (Berghella, 2002).Для условного совместного перинатального выделенного пациента, который включал 40 000 женщин (Klebanoff, 1984), частота движения (шутка или более проникающих половых контактов в неделю) на 28 и 29, 32 и 33 неделях, а 36 и 37 была связана с более длительным сроком беременности . Это несмотря на то, что исследование не раскрыло, что женщины, у которых были земные плотские познания в течение упомянутых до сих пор недель беременности, подвергались большей опасности перинатальной смертности, чем женщины, которые не поддерживали проникающий контакт с животными.Беременность — это этап, связанный со многими изменениями, которые могут повлиять на понятие Другого о близости и сексуальности у заряженных женщин, будучи дисциплиной, которой не уделяется особого внимания клинической известностью во время обычного пренатального печали. Это может привести к мысли, что целование во время беременности может навредить развитию плода. Стандартные страхи в большинстве руководств взаимны с вероятностью причинения вреда плоду, преждевременного родов, разрыва амниотического мешка или кровотечения и инфекции.В любом случае обвиняемая мать должна иметь возможность обсудить с медицинскими специалистами Stubby любые возможные проблемы или сомнения. Обзор публичности показал качество, что требование адекватных новостей о сексуальных отношениях во время беременности и о потенциальной опасности для плода является наиболее заметной особенностью сохранения секса на этом уровне (Serati, 2010). Повсюду, готовясь к пренатальному уходу, медицинские работники должны пропагандировать осязаемые дебаты и принимать меры по предотвращению ожидаемых изменений в состоянии здоровья беременных женщин (Johnson, 2001).Неадекватность среднего совета о сексуальности во время беременности и потенциальное влияние на плод во время либидозной коммерции может способствовать развитию неправильных представлений и налаживанию отношений, которых можно избежать на этой стадии (Serati, 2010; Millheiser, 2012). От доказательств до положительного упоминания о прочности и зарядке, указанные в рекомендациях, были установлены с учетом следующих аспектов: 1.

    Ссылки:

    • http: //www.aua2019.org / Documents / AUA2019 / Publications / AUA2019-Scientific-Program.pdf
    • http://gynecology.sbmu.ac.ir/uploads/4_57740998216651

      .pdf

    • https://epub.uni-regensburg.de/23308/ 1 / ubr11973_ocr.pdf
    • http://www.electroneurodiagnostics.org/resources/EEG-Books/Treatment-of-Epilepsy-Principles-and-Practice_Wyllie.pdf

    Лечение абдоминальных грыж | SpringerLink

    Карл Эндрю Леблан, MD, MBA, FACS, FASMBS, Брюшная стенка, бариатрический и общий хирург, Батон-Руж, Лос-Анджелес, США, с 1984 г. по настоящее время.С 1974 по 1978 год посещал медицинскую школу штата Луизиана в Шривпорте, штат Луизиана, и США, а с 1978 по 1983 год — ординатуру по общей хирургии. В 1983–1984 годах он вернулся в свой родной город Бро-Бридж, Лос-Анджелес, США, но увидел необходимость продолжить свою карьеру в более крупном городе. Он продолжает активно заниматься частной практикой общей хирургии, специализируясь на герниологии и бариатрической хирургии. Он является профессором хирургии в Медицинской школе штата Луизиана, отдел хирургии и младшим медицинским директором отделения хирургии группы врачей Богоматери Озёрного озера.

    Родился в сельской местности на юге Луизианы, известной своим «каджунским» наследием, он получил высшее образование в соседнем Лафайетте, штат Луизиана, в Университете Юго-Западной Луизианы. Даже в этом раннем возрасте он интересовался медициной. Во время его хирургической ординатуры интерес к грыже вспыхнул, и с тех пор он не покидает его. Во время ординатуры он смог познакомиться с лапароскопической хирургией и использовать ее в диагностических целях. Когда началась лапароскопическая эра общей хирургии, он быстро занялся продвижением этого замечательного инструмента.Его исследования привели к выполнению им первой в мире лапароскопической хирургии послеоперационной грыжи в 1991 году. Он является одним из основателей Американского общества герниопластики и был его президентом. Он входит в редколлегию журналов Hernia и Journal of the Laparoendoscopic Surgery, а также является рецензентом многих национальных и международных журналов. Он читал лекции по многим темам на международном уровне. Он редактировал или совместно редактировал пять хирургических текстов, некоторые из которых были переведены на турецкий и китайский языки.Он является автором множества статей и / или вкладов в главы книг. Исследования по-прежнему вызывают интерес, и в настоящее время он является главным исследователем нескольких проектов.

    Дэвид Л. Сандерс Бакалавр (с отличием), MBChB, FRCS, MD, PGDipMedEd. Дэвид Сандерс получил степень бакалавра в Эдинбургском университете в 2003 году. Он прошел обучение в аспирантуре на юго-западе Англии и стажировку по травмам в Южной Африке. Его докторская диссертация была посвящена влиянию сетки и методов фиксации на инфекцию при герниопластике брюшной стенки.В 2016 году он был назначен консультантом, хирургом верхних отделов желудочно-кишечного тракта и специалистом по реконструкции брюшной стенки в больнице Северного Девона, Барнстейпл, Девон, Великобритания.

    Дэвид специализируется на хирургии желчного пузыря, антирефлюксной хирургии, хирургии пищевода и грыжах. Он является всемирно признанным экспертом в области реконструкции брюшной стенки, автор более 50 публикаций в области хирургии грыж и нескольких глав в книгах. Он прочитал множество приглашенных лекций по этой теме как на национальном, так и на международном уровне.Дэвид входит в правление Британского общества по лечению грыж, председатель Национального института клинического мастерства утвердил руководство по использованию паховой грыжи, участвовал в разработке системы помощи пациентам при паховой грыже RightCare и входит в европейскую рабочую группу, которая разработала закрытие брюшной стенки. Рекомендации и Международные рекомендации по грыжам. Дэвид — редактор бюллетеня Королевского колледжа хирургов Англии.

    Эндрю Кингснорт JP, бакалавр (с отличием), MB BS, MS, FRCS, FACS, Общий хирург, хирург поджелудочной железы и брюшной стенки, Больница Деррифорд, Плимут, Великобритания, и профессор хирургического колледжа медицины полуострова, 1996-2013 .Получил квалификацию в Медицинской школе Королевской бесплатной больницы в Лондоне в 1973 году и прошел последипломное обучение в Норвиче, Оксфорде, Гарварде, Эдинбурге и Кейптауне. До переезда в Плимут был назначен хирургом-консультантом, старшим преподавателем и впоследствии читателем по хирургии в Ливерпульском университете (1987–1996).

    Эндрю родился в условиях суровой послевоенной Британии, вырос в сельской местности Кента и получил образование в школе Севеноукс, где на протяжении всей своей жизни проявлял интерес к волонтерской службе и интернационализму.Он был лектором Arris & Gale (1983) и профессором Хантера (2007) в Королевском колледже хирургов Англии. Он был бывшим президентом Панкреатического общества Великобритании и Ирландии, президентом-основателем Британского общества герниологов, бывшим президентом Европейского общества грыжи и президентом секции хирургии Королевского медицинского общества.

    В 1993 году он возглавил рабочую группу Королевского колледжа хирургов Англии, которая представила первое национальное руководство по лечению паховой грыжи у взрослых .В 1998 году он основал Plymouth Hernia Service, первое специализированное грыжевое отделение в государственной больнице, и первым провел операцию по Лихтенштейну в Великобритании. В 2007 году он был первым хирургом за пределами Индии, который использовал недорогую москитную сетку для лечения грыжи в странах с ограниченными ресурсами. Вместе с доктором Равиндранатом Тонгаонкаром (q.v.) и Дэвидом Сандерсом (q.v.) он провел клинические и лабораторные исследования в поддержку глобального использования герниопластики с сеткой от комаров. Эндрю отстаивал шеврел (см.v.) префасциальная пластика послеоперационной грыжи onlay в серии из более чем 500 случаев.

    В период с 2001 по 2014 год Эндрю участвовал в более чем 30 гуманитарных хирургических миссиях в Восточной и Центральной Европе, Центральной Азии, Дальнем Востоке, Юго-Восточной Азии, Африке и Южной Америке. В 2005 году он основал благотворительную организацию Hernia, которая в настоящее время является крупнейшей и самой активной подобной организацией в мире. В 2010 году The Times of London в опросе ведущих врачей отметили, что Эндрю «считался британским экспертом по грыжам».

    Эндрю ушел из академической и клинической практики в 2013 году, но продолжает время от времени читать лекции и исполняет обязанности директора Hernia International.

    Эпигенетическая регуляция генов муцина при раке человека

    Abstract

    Муцины — это высокомолекулярные гликопротеины, которые играют важную роль в диагностике и прогнозировании, а также в канцерогенезе и опухолевой инвазии. Регуляция экспрессии генов муцина была широко изучена, и были описаны пути передачи сигналов, регуляторы транскрипции и эпигенетические модификации в промоторных областях.Обнаружение эпигенетического статуса связанных с раком генов муцина важно для ранней диагностики рака и для мониторинга поведения опухоли и ответа на таргетную терапию. Также начали проявляться эффекты микро-РНК на экспрессию гена муцина. В этом обзоре мы обсуждаем современные взгляды на эпигенетические механизмы регуляции генов муцина ( MUC1 , MUC2 , MUC3A , MUC4 , MUC5AC , MUC5B , MUC6 , MUC6 , MUC6 , MUC6 и MUC17 ) и возможные клинические применения этой эпигенетической информации.

    Ключевые слова: Муцин, рак, эпигенетика, метилирование ДНК, модификация гистонов, микро-РНК

    Введение

    Муцины представляют собой высокомолекулярные гликопротеины с олигосахаридами, присоединенными к сериновым или треониновым остаткам основной цепи муцинового белка на O -гликозидные связи (Hollingsworth and Swanson 2004). Эти белки производятся различными типами эпителиальных клеток. За последние два десятилетия основные белки муцинов человека (MUC1 – MUC8, MUC12–13, MUC15–17, MUC19–21) были идентифицированы и классифицированы как мембранно-ассоциированные муцины (MUC1, MUC3A, MUC3B, MUC4, MUC12, MUC13 , MUC15, MUC16, MUC17, MUC20 и MUC21) и секретируемые муцины (MUC2, MUC5AC, MUC5B, MUC6, MUC7, MUC8 и MUC19) (Chen et al.2004; Higuchi et al. 2004; Холлингсворт и Суонсон 2004; Ито и др. 2008; Lehmann et al. 1989; Moniaux et al. 2001). Муцины отвечают за физические свойства слизистых гелей и участвуют в защите эпителиальных клеток и поддержании локального молекулярного микросреда (Bhaskar et al. 1992; Ho et al. 2006; Linden et al. 2004, 2008). Однако трансмембранные муцины, в частности, сверхэкспрессируются и аберрантно гликозилируются в большинстве случаев аденокарциномы, а также связаны с инвазивной пролиферацией опухолей и плохим исходом (Hollingsworth and Swanson 2004; Kufe 2009).Иммуногистохимические исследования экспрессии муцина в опухолях человека продемонстрировали, что экспрессия MUC1 и MUC4 является плохим прогностическим фактором, тогда как экспрессия MUC2 связана с благоприятным исходом при новообразованиях, включая аденокарциномы протоков поджелудочной железы. MUC5AC является обычным неопластическим маркером панкреатобилиарных новообразований (Nagata et al. 2007; Yonezawa et al. 2008, 2010).

    Эпигенетическая регуляция, включая метилирование ДНК, была в центре внимания исследований экспрессии гена муцина. CpG-метилирование в геномной ДНК играет важную роль в регуляции генов и особенно в подавлении генов, и, как правило, промоторная область транскрибируемого гена гипометилирована (Bird 1992).Существует три первичных ДНК-метилтрансферазы (ДНК-метилтрансфераза 1 (DNMT1), DNMT3A и DNMT3B). DNMT1 метилирует полуметилированную ДНК и необходим для поддержания паттернов метилирования. DNMT3A и DNMT3B нацелены на ранее неметилированные CpGs (Oka et al. 2005; Rodriguez-Paredes and Esteller 2011). Аберрантное метилирование ДНК тесно связано с раком человека и может служить хорошим маркером риска для будущего развития опухоли и мишенью для химиотерапии (Hiraki et al. 2010; Lenhard et al.2005; Matsubayashi et al. 2006 г.).

    Нуклеосомы являются основной единицей упаковки ДНК у эукариот, и каждая нуклеосома состоит приблизительно из 147 п.н. ДНК и октамера гистонов (гистонов ядра) (White et al. 2001). Коровые гистоны имеют N-концевой аминокислотный хвост длиной около 20–35 остатков, который богат основными аминокислотами (Munshi et al. 2009). Посттрансляционная модификация гистоновых хвостов играет критическую роль в подавлении эпигенетического молчания (Kondo et al. 2003; Wolffe and Matzke 1999).Хвосты гистонов подвержены множеству различных химических модификаций, включая метилирование, ацетилирование и фосфорилирование (Marmorstein 2001). Такие модификации влияют на доступ регуляторных факторов и изменяют комплексы гистонов с хроматином, тем самым влияя на экспрессию генов. Ацетилирование лизинов 9, 14 и 27 гистона h4 связано с образованием эухроматина (менее конденсировано), а ацетилирование гистонов, проксимальных к промотору, связано с экспрессией генов (Shi et al. 2003). Напротив, метилирование лизина 9 гистона h4 (h4-MeK9) способствует образованию гетерохроматина (сильно конденсированного), а повышенные уровни h4-MeK9 в промоторных последовательностях связаны с подавлением экспрессии гена (Mutskov and Felsenfeld 2004; Nguyen et al. .2002). Метилирование лизина 27 гистона h4 также является маркером конститутивного и факультативного гетерохроматина (Alvarez-Venegas and Avramova 2005). Другая модификация гистона, метилирование K4 гистона h4, локализуется в сайтах активной транскрипции, и эта модификация может стимулировать транскрипцию. Комбинации модификаций гистонов по различным остаткам могут действовать синергетически или антагонистически, влияя на экспрессию генов (Liang et al. 2004).

    Экспрессия генов также может регулироваться микро-РНК (miRNAs), которые представляют собой класс небольших некодирующих РНК примерно из 22 нуклеотидов (He and Hannon 2004).У млекопитающих miRNAs включены в РНК-индуцированные комплексы сайленсинга и несовершенно связываются с 3′-нетранслируемой областью (3′-UTR) целевых матричных РНК (мРНК) и подавляют трансляцию (Nakahara and Carthew 2004). Эпигенетическая регуляция малых некодирующих РНК играет критическую роль в модуляции экспрессии генов млекопитающих (Lujambio and Esteller 2007; Zhang et al. 2008). Кроме того, сообщалось, что miRNAs регулируют как гены-супрессоры опухолей, так и онкогены (Medina and Slack 2008; Saito and Jones 2006).

    Патологические события, такие как канцерогенез, могут быть вызваны изменением установленных паттернов метилирования или нарушением регуляции ремоделирования хроматина, оба из которых могут привести к значительным и последующим изменениям в экспрессии генов (Das and Singal 2004; DeAngelis et al. 2008). Таким образом, исследование метилирования ДНК, модификации хроматина и экспрессии miRNA важно для диагностики канцерогенного риска и прогнозирования исходов у больных раком.

    В этом обзоре мы обсуждаем современные взгляды на эпигенетические механизмы генов семейства муцинов человека и исследуем возможные клинические применения этой эпигенетической информации (таблица).

    Таблица 1

    CpG, модификации гистонов и другие факторы или миРНК, которые влияют на экспрессию эпигенетически регулируемых генов муцина

    или miRNA до HDAC3 до HDAC3 102 b me-905, DN-ME3 , 905, H48K, DN2, 163 , HDAC2
    Муцины Сайты метилирования промотора Модификация гистона Факторы
    MUC1 от −70 до +20 h4-me2K9, aceK9 miR-125b, miRNA-145, miR-1226
    MUC2 −3,269, −3,199, −2,331, −338,91 к +158 h4-me2K4, me3K4, meK9, me2K9, aceK9, me2K27, aceK27, h4-ace, h5-ace DNMT1, HDAC2
    MUC3A 90 −345 до −18 N.D. ND
    MUC4 от −121 до −81 a h4-ace, me2K9, aceK9, me3K27 Sp1, DNMT3A, DNMT3B, HDAC1 905 − HDAC3
    MUC5AC от −3,718 до −3,670 h4-me2K9, aceK9 ND
    MUC5B −2,677 / −Me3
    −434 / −421 me2K9, aceK9, me2K27, aceK27
    MUC17 −179 до +52 h4-me2K9, aceK9 N.D.

    Анализ метилирования ДНК и модификации гистонов

    Существует два основных метода полногеномного анализа паттернов метилирования ДНК, которые называются бисульфитным секвенированием и анализом MassARRAY. В анализе метилирования ДНК бисульфит натрия используется для различения метилированного и неметилированного цитозина. Обработка ДНК бисульфитом превращает цитозин в урацил, но не изменяет метилированный цитозин. При бисульфитном секвенировании используется амплификация преобразованной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для замены урацила тимином, а продукт ПЦР анализируется с помощью секвенирования дидезокси-терминатора Сэнгера (Zilberman and Henikoff 2007).Этот метод является стандартным инструментом анализа метилирования CpG в масштабе всего генома, но является относительно трудоемким и дорогостоящим. Количественный анализ метилирования MassARRAY® (Sequenom Inc.) основан на биохимии бисульфитного превращения с последующей ПЦР и специфическим для оснований расщеплением. Продукты расщепления анализируют с помощью времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией и ионизацией с использованием матрицы (Ehrich et al. 2005). Эта комбинация методов дает высокоточный, чувствительный и высокопроизводительный подход к количественному анализу метилирования ДНК.

    Между тем, специфичная для метилирования ПЦР (MSP), количественная MSP в реальном времени с SYBR green или зондом (QMSP) и пиросеквенирование могут использоваться для определения статуса метилирования конкретных областей, участвующих в регуляции транскрипции генов. MSP и QMSP — это методы ПЦР, основанные на превращении бисульфита, в которых две реакции ПЦР проводят с использованием неметилированных праймеров ДНК (праймер U) и праймеров метилированной ДНК (праймер M). MSP и QMSP — быстрые и недорогие методы определения статуса метилирования CpG, но с помощью этих методов можно обнаружить только ограниченное количество CpG в последовательности праймера.Пиросеквенирование — это метод секвенирования ДНК, основанный на обнаружении высвобожденного пирофосфата (PPi) во время синтеза ДНК (Ronaghi 2001). Пиросеквенирование — это точный и быстрый метод количественной оценки метилирования CpG.

    Иммунопреципитационный анализ хроматина (ChIP) — полезный метод исследования модификаций гистонов и / или взаимодействий белок-ДНК. В этой процедуре комплексы нуклеопротеидов хроматина, обработанные формальдегидом, обрабатываются ультразвуком для уменьшения размеров фрагментов ДНК до 300-500 п.н.За этим следует иммунопреципитация с использованием специфических антител против модификаций гистонов-мишеней или факторов транскрипции с последующей амплификацией иммунопреципитированной ДНК с помощью ПЦР (Fullwood and Ruan 2009).

    Функциональная роль и механизмы эпигенетической регуляции генов муцина

    MUC1

    Трансмембранный гликопротеин MUC1 (кластер генов на хромосоме 1q21) экспрессируется на базальном уровне нормальными протоковыми эпителиальными клетками секреторных органов, включая поджелудочную железу, молочную железу, легкие и желудочно-кишечный тракт (Lan et al.1990) и сверхэкспрессируется и аберрантно гликозилируется в большинстве случаев аденокарциномы (Patton et al. 1995). Повышенный уровень белка MUC1 играет роль в прогрессировании опухоли, особенно в процессе метастазирования (Hollingsworth and Swanson 2004; Kufe 2009). Наши клинико-патологические исследования показали, что экспрессия MUC1 является плохим прогностическим фактором при различных новообразованиях человека (Higashi et al. 1999; Kitamura et al. 1996; Sagara et al. 1999; Takao et al. 1999; Tamada et al. 2002; Utsunomiya et al.) al.1998).

    Эпигенетические механизмы MUC1 не исследовались более десяти лет после первоначального анализа метилирования кодирующей области MUC1 (Zrihan-Licht et al. 1995). Однако наш недавний комплексный анализ метилирования ДНК показал, что экспрессия гена MUC1 регулируется метилированием ДНК и модификацией гистона h4 лизина 9 (h4-K9) на промоторе MUC1 впервые (Yamada et al. 2008). Примерно в 3000 п.н. промоторной области MUC1 насчитывается 184 сайта CpG.Анализ всех этих сайтов с использованием компактной системы MassARRAY для специфичного к основанию расщепления нуклеиновых кислот был выполнен в MUC1-положительных и MUC1-отрицательных линиях клеток рака молочной железы, поджелудочной железы и толстой кишки. Статус метилирования девяти сайтов CpG рядом с сайтом старта транскрипции и модификация гистона h4-K9 вблизи стартового сайта были связаны с экспрессией гена MUC1 . В совокупности серия эпигенетических анализов показала, что деметилирование ДНК, деметилирование гистона h4-K9 и ацетилирование гистона h4-K9 в 5′-фланкирующей области MUC1 могут быть необходимы для экспрессии гена MUC1 (рис.). Совсем недавно о подавлении экспрессии MUC1 с помощью микро-РНК сообщили несколько групп (Jin et al. 2010; Rajabi et al. 2010; Sachdeva and Mo 2010). Сачдева и Мо показали, что miR-145 непосредственно нацеливается на MUC1 путем взаимодействия с 3 -UTR, и обнаружили, что miR-145 действует как опухолевый супрессор, частично воздействуя на инвазию и метастазирование путем нацеливания на MUC1 (Sachdeva and Mo 2010). . Более того, Suh et al. обнаружили, что miR-145 подавляется гиперметилированием ДНК в промоторной области miR-145 в клетках рака простаты и что обработка 5-azadC индуцировала экспрессию miR-145 в клеточных линиях рака простаты с гиперметилированием miR-145 (Suh et al.2011). В клетках рака груди Rajabi et al. показали, что miR-125b подавляет трансляцию MUC1 и что miR-125b тем самым действует как супрессор опухолей (Rajabi et al. 2010). Jin et al. показали, что экспрессия MUC1 подавляется с помощью miR-1226 и что индуцированное miR-1226 подавление MUC1 коррелирует с клеточной гибелью MUC1-положительных клеток рака молочной железы (Jin et al. 2010). Эти данные предполагают возможное функциональное значение MUC1 как при физиологических, так и при патологических условиях.

    Схематическая модель регуляции гена MUC1 посредством эпигенетических модификаций. Открытый хроматин характеризуется неметилированным статусом промотора MUC1 и гистонов с ацетилированным h4-K9. Это может позволить сборку факторов транскрипции и транскрипцию с помощью РНК-полимеразы. Метилирование ДНК и деацетилирование гистонов приводят к конденсации хроматина в компактное состояние, недоступное для факторов транскрипции. Ген MUC1 также может посттранскрипционно регулироваться miRNA (miR-125b, miR-145 или miR-1226), которые нацелены на 3′-UTR мРНК MUC1 и вызывают деградацию мРНК или репрессию трансляции

    MUC2

    MUC2 представляет собой гелеобразующий секреторный муцин, который экспрессируется во многих органах, включая толстую кишку, тонкий кишечник и дыхательные пути.Соответствующий ген был нанесен на карту хромосомы 11p15 человека (Chang et al. 1994; Desseyn et al. 1998). Изменение защиты и смазки поверхности слизистой оболочки кишечника из-за нехватки MUC2 может вызвать увеличение бактериальной флоры с проканцерогенными эффектами, что приведет к высвобождению факторов, производных слизистой оболочки кишечника, которые обычно подавляются стимулирующими MUC2 про канцерогенные факторы или приводят к разрушению физического барьера для пищевых канцерогенов. Потеря MUC2 может также нарушить передачу сигналов, которая способствует дифференцировке и пролиферации эпителия через контакты с мембраносвязанными муцинами или изменить программу дифференцировки слизистой оболочки кишечника, что приводит к увеличению вероятности образования опухоли.У мышей с нокаутом Muc2 часто развиваются аденомы в тонком кишечнике, которые прогрессируют до инвазивной аденокарциномы (Velcich et al. 2002). Однако высокие уровни экспрессии MUC2, наблюдаемые при вялотекущих новообразованиях поджелудочной железы человека (Higashi et al. 1999; Horinouchi et al. 2003; Nakamura et al. 2002; Yamashita et al. 1993; Yonezawa et al. 1997), связаны с благоприятным прогнозом. (Китамура и др., 1996; Осако и др., 1993; Тамада и др., 2002; Уцуномия и др., 1998; Йонедзава и др., 1997, 2008; Ёнэдзава, Сато, 1997).

    Эпигенетический анализ промоторной области гена MUC2 был широко изучен (Gratchev et al. 2001; Hanski et al. 1997; Mesquita et al. 2003; Siedow et al. 2002). Мы определили подробный статус метилирования широкой области промотора MUC2 в клеточных линиях рака груди, легких, поджелудочной железы и толстой кишки, используя бисульфитное геномное секвенирование и анализ MassARRAY (Hamada et al.2005; Yamada et al.2010). Наши результаты показали, что метилирование CpG вблизи сайта начала транскрипции MUC2 (от -338 до +158) играет критическую роль в экспрессии гена MUC2 .Анализы ChIP также были выполнены с использованием антител анти-диметил-h4-K4 / K9 / K27, анти-триметил-h4-K4 / K9 и анти-ацетил-h4-K9 / K14 / K27 и выявили, что метилирование гистона h4-K4, диметилирование гистона h4-K9 и ацетилирование гистона h4-K9 / K27 в 5′-фланкирующей области MUC2 могут быть необходимы для экспрессии гена (Yamada et al. 2006). Более того, обработка ингибитором метилирования ДНК 5-аза-2′-дезоксицитидином (5-азадС) и / или ингибитором гистондеацетилазы трихостатином А (TSA) снижала уровень метилирования ДНК в MUC2-отрицательных клетках, тогда как гистон h4-K4 Метилирование / K9 и ацетилирование h4-K9 / K27 были изменены до уровней в MUC2-положительных клетках (Yamada et al.2006 г.). В дистальной области промотора MUC2 сайты CpG -3,269, -3,199, -2,331 и -1,912 были связаны с экспрессией MUC2 (Vincent et al. 2007). Винсент и др. также показали, что экспрессия MUC2 контролируется HDAC2-усиленным DNMT1 и что метилирование промотора MUC2 заметно нарушает его активацию с помощью нечувствительного к метилированию фактора транскрипции SP1 (Vincent et al. 2007). Эти исследования предполагают, что эпигенетические механизмы тесно коррелируют с экспрессией MUC2 в эпителиальных клетках различных органов.Начались попытки применить эти результаты к клиническим образцам, и было показано, что гипометилирование MUC2 играет важную роль в высоком уровне экспрессии MUC2 при муцинозном колоректальном раке (Okudaira et al. 2010).

    MUC3A

    MUC3A был идентифицирован и сопоставлен с кластером муцина на хромосоме 7q22 и классифицирован как ассоциированный с мембраной муцин (Crawley et al. 1999; Gum et al. 1990, 1997; Leroy et al. 2003). Связь между экспрессией MUC3A и плохим прогнозом была показана при раке поджелудочной железы, молочной железы, желудка и почек (Leroy et al.2003; Park et al. 2003; Rakha et al. 2005; Ван и Фанг 2003). Однако мало что известно о функциональной роли MUC3A в патологии рака, и понимание механизмов экспрессии MUC3A может быть ключевым шагом в разработке новых стратегий диагностики и лечения рака.

    В проксимальном промоторе MUC3A (от -620 до +209) статус метилирования 30 сайтов CpG в раковых клетках груди, легких, поджелудочной железы и толстой кишки исследовали с помощью анализа MassARRAY (Kitamoto et al. 2010).Статус метилирования показал хорошую корреляцию с уровнем экспрессии MUC3A . MUC3A-отрицательные / слабые клеточные линии были гиперметилированы вблизи сайта старта транскрипции (от -345 до -75), тогда как MUC3A-положительные клеточные линии показали гипометилирование в тех же сайтах. Напротив, восстановление мРНК MUC3A наблюдалось после обработки TSA, хотя не было корреляции между экспрессией MUC3A с модификацией гистона в h4K4-Me2 / Me3 или h4K9-Me2 / Ac. Эти результаты предполагают, что гистоны h4-K4 и h4-K9 не играют критических ролей в регуляции MUC3A .Хотя роль MUC3A в развитии рака все еще неясна, некоторые данные свидетельствуют о том, что экспрессия MUC3A связана с плохим прогнозом при многих типах опухолей. Таким образом, статус метилирования промотора MUC3A может быть новым эпигенетическим маркером для диагностики канцерогенного риска и прогнозирования исходов для больных раком.

    MUC4

    MUC4 представляет собой крупный трансмембранный муцин с очень длинным гликозилированным внеклеточным доменом, который экспрессируется в различных нормальных тканях.Соответствующий ген был картирован в кластере генов на хромосоме 3q29 (Audie et al. 1993, 1995; Buisine et al. 1999; Gipson et al. 1999). MUC4 часто сверхэкспрессируется при эпителиальном раке, как и MUC1, и связан с инвазивной пролиферацией опухолей и плохим исходом (Saitou et al. 2005; Shibahara et al. 2004b; Tamada et al. 2006; Tsutsumida et al. 2007). MUC4 служит внутримембранным лигандом для рецепторной тирозинкиназы ErbB2, который представляет собой трансмембранный гликопротеин, кодируемый протоонкогеном c-ErbB-2 и имеющий домен тирозинкиназы, который очень гомологичен рецептору эпидермального фактора роста ( Ямамото и др.1986).

    Jonckheere et al. (2004) обнаружили, что лечение TSA восстанавливает экспрессию мРНК MUC4 и в MUC4-отрицательных клетках рака поджелудочной железы. Сингх и др. . также показал, что уровень экспрессии MUC4 был восстановлен обработкой 5-азадС и бутиратом натрия, ингибитором гистондеацетилазы, в MUC4-отрицательных клетках рака простаты, и предположил, что MUC4 регулируется эпигенетически (Singh et al. 2006 г.). Исследование детальных эпигенетических механизмов экспрессии MUC4 показало, что регуляция экспрессии MUC4 включает как метилирование ДНК (в частности, цитозины при -81, -93, -102, -113 и -121), так и модификацию гистона h4 (включая h4-K9 и h4-K27 в MUC4 5′-UTR), опосредованные ДНК-метилтрансферазами (DNMT3A и DNMT3B) и гистондеацетилазами (HDAC1 и HDAC3) в клеточных линиях эпителиального рака поджелудочной железы и желудка (Vincent et al.2008 г.). Было также обнаружено, что связывание SP1 с промотором MUC4 (-276 / -271 и -166 / -156) участвует в регуляции экспрессии гена MUC4 (Vincent et al. 2008).

    Мы использовали количественный анализ метилирования MassARRAY для изучения статуса метилирования 92 сайтов CpG в промоторе MUC4 (от -3 629 до +29) в линиях клеток рака груди, легких, поджелудочной железы и толстой кишки (Yamada et al. 2009). В 10 линиях раковых клеток метилирование 5 сайтов CpG в 5′-фланкирующей области MUC4 (от -170 до -102) было связано с экспрессией MUC4 .Пять сайтов CpG (от -121 до -81) ранее коррелировали с экспрессией MUC4 в этих клетках (Vincent et al., 2008), но 2 из этих сайтов CpG (-93 и -81) не были связаны с экспрессией MUC4 в нашем исследовании. Этот вопрос может быть решен путем использования различных аналитических методов в будущих исследованиях. Совсем недавно изучение взаимосвязи между метилированием промотора MUC4 , прогрессированием рака поджелудочной железы и экспрессией мРНК MUC4 в клинических образцах тканей привело к предположению, что аберрантное гипометилирование промотора MUC4 может быть вовлечено в канцерогенез поджелудочной железы и злокачественное развитие рака. протоковая аденокарцинома поджелудочной железы (Zhu et al.2010).

    MUC5AC и MUC5B

    MUC5AC представляет собой секретируемый гелеобразующий муцин желудочного типа, который расположен в области хромосомы 11p15 в кластере сложных генов муцина (Kim et al. 2002). Хотя экспрессия MUC5AC на поверхности слизистых клеток нормальной слизистой оболочки желудка служила положительным контролем для экспрессии, MUC5AC никогда не экспрессируется в нормальной ткани поджелудочной железы. Напротив, MUC5AC имеет высокую экспрессию de novo при многих типах предраковых поражений протоковой аденокарциномы поджелудочной железы (PDAC), включая внутриэпителиальную неоплазию поджелудочной железы (PanIN) (Nagata et al.2007), внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование поджелудочной железы (Yonezawa et al. 1999) и муцинозное кистозное новообразование поджелудочной железы (Gratchev et al. 2001; Handra-Luca et al. 2005). MUC5AC также экспрессируется в поражениях аденокарциномы желчных протоков, включая билиарную интраэпителиальную неоплазию, муцин-продуцирующую опухоль желчного протока, внутрипротоковое папиллярное новообразование желчного протока и кистозное новообразование желчного протока (Shibahara et al. 2004a; Zen et al. . Таким образом, экспрессия MUC5AC может быть полезным маркером для раннего выявления новообразований поджелудочной железы.

    Подобно MUC5AC, MUC5B также является гелеобразующим муцином, и соответствующий ген был картирован на хромосоме 11p15 (Desseyn et al. 1997). MUC5B широко экспрессируется в нормальных тканях дыхательного и пищеварительного тракта (Andrianifahanana et al. 2001). Мало что известно о MUC5B, но аберрантная экспрессия MUC5B наблюдалась в воспаленных или злокачественных тканях (Andrianifahanana et al. 2001; Kamio et al. 2005; Pinto-de-Sousa et al. 2004).

    Предыдущие исследования эпигенетики экспрессии человеческого гена MUC5AC были сосредоточены на гене 1.3-kb промоторной области и обнаружили небольшое влияние на эпигенетическую регуляцию, несмотря на восстановление экспрессии мРНК MUC5AC в раковых клетках обработкой 5-azadC (Ho et al. 2003; Vincent et al. 2007). Напротив, недавнее исследование показало, что метилирование на «берегу острова CpG» дистальнее CpG островков коррелирует с молчанием многих генов (Irizarry et al. 2009). В промоторной области MUC5AC отсутствует сайт CpG от -1,3 до -3,1 т.п.н., но интересно то, что сайты CpG снова появляются примерно с -3.1 кб и далее. Это привело нас к расширению области нашего исследования, чтобы изучить эпигенетические механизмы примерно на 4,0 т.п.н. промотора MUC5AC (Yamada et al. 2010). Статус метилирования ДНК промотора MUC5AC (от -3,855 до +321) в 10 линиях раковых клеток (груди, легких, поджелудочной железы и толстой кишки) картировали с использованием анализа MassARRAY. Результаты показали, что статус метилирования CpG промотора MUC5AC от -3,718 до -3,670 коррелирует с экспрессией MUC5AC .Эти результаты также согласуются с данными анализа пиросеквенирования. Статус модификации гистона h4-K9 в дистальной области промотора (от -3,718 до -3,670) также тесно коррелировал с экспрессией MUC5AC .

    Эпигенетическая регуляция MUC5B была показана в нескольких исследованиях (Perrais et al. 2001; Van Seuningen et al. 2001). Детальный эпигенетический анализ области промотора MUC5B (2,3 т.п.н.), включая бисульфитное секвенирование и анализы ChIP, в клеточных линиях рака пищевода, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки показал, что MUC5B очень чувствителен к метилированию ДНК и модификациям гистонов в Дистальный промотор MUC5B (сайты CpG в районе -2,677 / -2,163), а также в цитозинах -434 и -421 (Vincent et al.2007). Это исследование также показало, что экспрессия MUC5B регулируется HDAC2-усиленным DNMT1 и что метилирование промотора MUC5B заметно нарушает его активацию с помощью SP1 (Vincent et al. 2007). Профилирование метилирования дистального промотора MUC5B с использованием бисульфитного секвенирования и пиросеквенирования также было выполнено в нормальном легком и в MUC5B-отрицательных тканях рака легкого (Van Seuningen and Vincent 2009).

    MUC6

    MUC6 был первоначально выделен из библиотеки кДНК желудка и картирован в кластере муцина на хромосоме 11p15 (Toribara et al.1993). Высокая экспрессия MUC6 наблюдается в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишке Бруннера, желчном пузыре, семенных пузырьках, центроацинарных клетках и протоках поджелудочной железы и перидуктальных железах общего желчного протока. Очаговая экспрессия наблюдается в базальных эндометриальных и эндоцервикальных железах. MUC6 также высоко экспрессируется при раке поджелудочной железы и холангиокарциномах и локально экспрессируется в эндоцервикальных аденокарциномах (Bartman et al. 1998). В тканях груди Matsukita et al. показали корреляцию между экспрессией MUC6 и муцинозной карциномой молочной железы, предполагая, что высокая экспрессия MUC6, а также MUC2, при муцинозной карциноме может действовать как барьер для злокачественного роста и приводить к менее агрессивному биологическому поведению (Matsukita et al.2003 г.).

    Эпигенетическая регуляция MUC6 кажется маловероятной, поскольку обработка 5-аза или TSA не приводила к восстановлению мРНК MUC6 в MUC6-отрицательных клеточных линиях, несмотря на идентификацию трех ключевых метилированных цитозинов при -282, -271 и -72 по бисульфитному секвенированию (Винсент и др., 2007). Винсент и др. предположили, что репрессия MUC6 в раковых клетках скорее обусловлена ​​отсутствием необходимых факторов транскрипции или неизвестным репрессивным механизмом, чем метилированием его промотора (Vincent et al.2007).

    MUC16 (CA125)

    MUC16 (CA125) был идентифицирован и картирован в кластере муцина на хромосоме 19p13 и классифицирован как трансмембранный муцин (O’Brien et al. 2001). Поскольку сильно O-гликозилированные повторы являются ориентиром семейства гликопротеинов муцина, CA125 также был назван MUC16. MUC16 сверхэкспрессируется при многих карциномах (например, при раке яичников, раке матки, раке поджелудочной железы и раке желчевыводящих путей) и известен как опухолевый маркер, связанный с плохим прогнозом (O’Brien et al.2001, 2002; Инь и Ллойд 2001).

    Структура и функция MUC16 хорошо изучены, но механизмы регуляции экспрессии MUC16 еще предстоит выяснить. Мы исследовали эпигенетический статус 5′-фланкирующей области MUC16 в раковых клетках груди, легких, поджелудочной железы и толстой кишки с использованием анализа MassARRAY и ChIP (неопубликованные данные). Обработка 5-azadC и TSA показала восстановление экспрессии мРНК MUC16 и , но результаты MassARRAY и ChIP не показали корреляции между модификацией гистона h4 и экспрессией гена MUC16.Наши результаты предполагают, что эпигенетические механизмы участвуют в регуляции экспрессии MUC16 в раковых клетках, но метилирование ДНК и модификация гистона h4-K9 в 5′-фланкирующей области MUC16 вряд ли напрямую регулируют транскрипцию MUC16 . Будет необходимо выполнить анализ промотора, чтобы прояснить детали механизма экспрессии MUC16, который является плохим прогностическим фактором у пациентов с раком.

    MUC17

    Гликопротеин MUC17 был идентифицирован и сопоставлен с кластером муцина на хромосоме 7q22 и отнесен к категории ассоциированного с мембраной муцина (Gum et al.2002; Williams et al. 1999). MUC17 в основном экспрессируется в пищеварительном тракте, включая двенадцатиперстную кишку, подвздошную кишку и поперечную ободочную кишку (Gum et al. 2002; Moehle et al. 2006), но его физиологическая функция неясна. Аберрантная экспрессия MUC17 наблюдается в PDAC, по сравнению с отсутствием экспрессии в нормальной поджелудочной железе или при панкреатите (Moniaux et al. 2006), и MUC17 является независимым прогностическим фактором, связанным с метастазами в лимфатические узлы при PDAC (Hirono et al. 2010).

    Мы провели количественный анализ метилирования MassARRAY в линиях раковых клеток человека (груди, легких, поджелудочной железы и толстой кишки), чтобы определить статус метилирования CpG-островков в 5′-фланкирующей области MUC17 (от -620 до +209) (Китамото и другие.2011). Было идентифицировано пять сайтов CpG (от -179 до +52), вовлеченных в экспрессию MUC17, и эти результаты согласуются с данными MSP. Чтобы изучить взаимосвязь между метилированием ДНК и модификацией гистона h4, были выполнены анализы ChIP. Диметил-h4-K9 был обнаружен в MUC17-отрицательных / слабых клетках, тогда как гистон h4-K9 был более высоко ацетилирован в MUC17-положительных клетках. Уровень экспрессии мРНК MUC17 восстанавливали обработкой 5-azadC или TSA. Используя анализ MSP, мы также исследовали статус метилирования нормальных и злокачественных тканей поджелудочной железы у пациентов с PDAC и обнаружили, что статус метилирования в пяти сайтах CpG промотора MUC17 (от -179 до +52) соответствовал экспрессии MUC17 как на уровне мРНК, так и на уровне белка.Хотя необходимы дальнейшие исследования для выяснения этих взаимосвязей, наши результаты показывают, что статус метилирования промотора MUC17 может быть новым эпигенетическим маркером для диагностики PDAC. Более того, анализ микроматрицы miRNA в 11 линиях раковых клеток выявил 5 кандидатов со значительной взаимосвязью с регуляцией экспрессии MUC17 : miR-17, miR-20a, miR-20b, miR-30c, miR-30e, используя прогнозирование цели на основе на miRBase. Неясно, какие из этих кандидатов являются аутентичными miRNA in vivo.Требуются дополнительные исследования, но наши данные показывают, что ген MUC17 может регулироваться посттранскрипционно с помощью miRNAs.

    Выводы и клинические перспективы

    Постепенно появляются эпигенетические механизмы генов семейства муцинов человека (таблица). Однако создание клинических тестов для скрининга рака, диагностики канцерогенного риска и определения стадии опухоли требует лучшего понимания роли ферментов-модификаторов (метилирование CpG и хроматин) и эпигенетических модификаций, сопровождающих дифференцировку опухоли.Было показано аберрантное увеличение как экспрессии мРНК MUC4 , так и частоты гипометилирования при прогрессировании PanIN – PDAC (Zhu et al. 2010), и повышенная экспрессия DNMT1 может быть вовлечена в многоступенчатый панкреатический канцерогенез от предраковой стадии до злокачественного прогрессирования. протоковые карциномы и могут быть предиктором плохого прогноза (Peng et al. 2005). Дальнейшие исследования необходимы для выяснения взаимосвязей между уровнями экспрессии муцинов, связыванием факторов регуляции транскрипции и привлечением DNMT, HDAC, белков метилированных ДНК-связывающих доменов и белков группы поликомб.

    Экспрессия муцина является тканевой и клеточной специфичностью (Yonezawa et al. 2008), и эта специфичность может вызывать разные формы эпигенетической регуляции на разных уровнях. Для MUC1 и MUC4 мы не смогли показать взаимосвязь между статусом метилирования ДНК и экспрессией MUC1 в линии клеток рака толстой кишки LS174T (Yamada et al. 2008, 2009). Однако экспрессия MUC1 в клетках Caco2, которые происходят из раковых клеток того же органа, была связана со статусом метилирования ДНК.Точно так же клетки рака поджелудочной железы BxPC-3 с низкой экспрессией MUC5AC имели высокий уровень метилирования CpG, тогда как клетки PANC1 (с низкой экспрессией MUC5AC или без нее) демонстрировали гипометилирование. Наши результаты показывают, что регуляция экспрессии метилированием ДНК не является органоспецифичной, а варьируется в отдельных клеточных линиях. Более того, согласованные изменения в метилировании ДНК и модификации гистонов могут быть важны для эпигенетической регуляции генов муцина в линиях раковых клеток, происходящих из различных органов (Kitamoto et al.2010, 2011; Ямада и др. 2006, 2008, 2009). Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить, как эти различные эпигенетические изменения участвуют в тканеспецифической экспрессии муцина при раке.

    Многие исследования эпигенетической регуляции генов касались генов-супрессоров опухолей (Garinis et al. 2002). Между тем, доказательства гипометилирования промоторов онкогенов постепенно появляются в опухолях нескольких органов (Sato et al. 2003; Sun et al. 2010; Wolff et al. 2010). В настоящее время представляет интерес явление эпигенетической регуляции онкогенов.Гены трансмембранного муцина, связанные с плохим прогнозом (например, MUC1 и MUC4), также могут регулироваться эпигенетическими механизмами. При раке панкреатобилиарной и легочной карциномы с высоким потенциалом злокачественности, демонстрирующим высокую экспрессию MUC1 и MUC4, но без экспрессии MUC2 (Yonezawa et al., 2008), промоторные сайты CpG в трансмембранных генах муцина, таких как MUC1 и MUC4 , связаны с плохой исход может быть гипометилирован, в то время как промоторные сайты CpG MUC2 , связанные с благоприятным исходом, могут быть гиперметилированы, согласно данным, основанным на наших исследованиях с использованием раковых клеток человека (Yamada et al.2006, 2008, 2009). Улучшенное понимание регуляторных механизмов, контролирующих эти полярно противоположные события, может улучшить понимание эпигенетических механизмов, связанных с другими онкогенами и генами-супрессорами опухолей.

    Посттранскрипционная регуляция экспрессии генов с помощью miRNAs привлекает повышенное внимание (Hartmann et al. 2004; Krol et al. 2010; Rajabi et al. 2010). Было показано, что среди генов муцина экспрессия MUC1 напрямую подавляется с помощью miR-145, при этом было обнаружено, что miR-145 действует как опухолевый супрессор в клеточной инвазии и метастазировании, воздействуя на MUC1 (Sachdeva and Mo 2010).miR-125b и miR-1226, как сообщается, нацелены на экспрессию MUC1 (Jin et al. 2010), и вполне вероятно, что эти miRNA могут быть привлекательными мишенями для терапевтического вмешательства при запущенных формах рака.

    Эпигенетический анализ генов, связанных с раком, в клинических образцах является относительно распространенным, особенно с использованием анализа метилирования ДНК (Kamalakaran et al. 2011; Okudaira et al. 2010). Существует несколько методов оценки метилирования CpG, но MSP, включая количественный MSP, является ведущей стратегией для анализа клинических образцов (Lee et al.2009; Zhu et al. 2010). Однако MSP идентифицирует только области, распознаваемые последовательностью праймера, и MassARRAY и анализ пиросеквенирования все чаще используются для решения этой проблемы (Shinojima et al. 2010; Van Seuningen and Vincent 2009). Анализ MassARRAY обеспечивает высокопроизводительную идентификацию сайтов метилирования и полуколичественное измерение на одном или нескольких сайтах CpG. Пиросеквенирование также является надежным методом количественной оценки метилирования в одном сайте CpG (Brakensiek et al.2007). Более того, анализ метилирования с помощью этих технологий дает хорошо воспроизводимую количественную оценку (Shinojima et al. 2010; Van Seuningen and Vincent 2009). Однако в этих методах, поскольку клинические образцы включают в себя различные компоненты, отличные от опухолевых клеток, оценка среднего процента метилирования отдельных сайтов CpG является непростой.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *