Все для детей в санатории «Белокуриха»
Лечение
Санаторно-курортное лечение очень полезно детям. Особенно часто болеющим или с предрасположенностью к заболеваниям. Пока болезни ребенка не перешли в разряд хронических, у родителей есть возможность полностью остановить их течение.
Поддержать организм на этапе его развития, укрепить, и выпустить ребенка здоровым во взрослую жизнь — с такими задачами наш санаторий справляется полностью!
Показания:
Болезни сердечно-сосудистой системы
Ревматизм в неактивной фазе (не ранее 8-10 месяцев после окончания атаки, рецидива) без порока сердца
Врожденные (приобретенные) пороки сердца до операции или не ранее 6 мес. после операции без недостаточности кровообращения
Первичная артериальная гипертензия 1-й стадии
Пролапс митрального клапана без нарушения кровообращения
Первичная артериальная гипотензия без синкопальных приступов
Вегето-сосудистая дистония по гипо-, гипертоническому типу
Заболевания органов дыхания
Хронический или рецидивирующий бронхит в стадии стойкой ремиссии
Хронический обструктивный бронхит неспецифического характера в стадии полной ремиссии, ДН не выше I степени
Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, управляемое течение, в состоянии стойкой ремиссии
Частые и длительные респираторные заболевания в стадии ремиссии
Хронический ларингит и ларинготрахеит, аллергический ларинготрахеит вне периода обострения
Вазомоторный и аллергический ринит, назофарингит, фарингит
Хронический синусит вне периода обострения
Заболевания органов пищеварения
Язва желудка и 12-перстной кишки (неосложненные формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии, не ранее 3 мес. после обострения)
Хронический гастрит, гастродуоденит (в стадии клинико-эндоскопической ремиссии, не ранее 2 мес. после обострения)
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей
Хронический холецистит, холангит (при отсутствии воспалительного процесса)
Хронический энтерит и колит (кроме язвенных форм) в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 2 мес. после обострения)
Заболевания кожи
Атопический дерматит, экзема детская
Псориаз, псориатическая артропатия
Склеродермия (кроме системных форм)
Ихтиоз, кератоз (кератодермия) кроме грибковых поражений
Витилиго
Врожденный эпидермолиз
Красный плоский лишай
Последствия термических и химических ожогов и отморожений (с восстановленным кожным покровом)
Болезни опорно-двигательного аппарата
Последствия травм опорно-двигательного аппарата в стадии восстановления (остаточные явления после повреждения костей, суставов, сухожилий, нервов, деформация после переломов, болезненная костная мозоль и др.)
Сколиозы I-II-III степени
Остеохондроз позвоночника (юношеские кифозы-болезнь Шейермана)
Юношеский остеохондроз бедра и таза (болезнь Пертеса)
Последствия полиомиелита в резидуальном периоде с наличием контрактур, деформаций, не ограничивающих самообслуживаниеОстеомиелит не ранее 6 мес. после окончания острой стадии при отсутствии свищей и показаний к операции; остеомиелиты хронические (свищевые и бессвищевые формы), не требующие оперативного вмешательства
Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит в неактивной фазе или с активностью I степени. Суставная форма заболевания со второй степенью активности
Нервные и психоневрологические болезни
Черепно-мозговая травма (через 3 мес. после закрытой, 5-6 мес. после открытой), отдаленные последствия после сотрясения и контузии головного мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном периоде при астеническом, психовегетативном и диэнцефальном синдромах без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпилептиформных приступов и психических расстройств
Сотрясение, повреждение спинного мозга, легкая форма тетра- и парапареза, без ограничения самообслуживания, передвижения, нарушения контроля тазовых органов (через 4 мес. после травмы или хирургической операции)
Мигрень, головные боли, в том числе головная боль напряжения
Неврозы, тики, заикания, нарушения сна и др.
Астенические, церебростенические, неврозоподобные состояния как следствия раннего органического поражения ЦНС, нейроинфекций и соматических заболеваний
Болезни периферических нервов: невриты, полиневриты, плекситы, полирадикулиты после окончания острого периода, а также более поздние сроки при продолжающемся восстановлении функций.
Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов без выраженных каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей (не ранее 2 мес. после травмы или операции)
Болезни женских половых органов
Хронический сальпингоофорит, период ремиссии (при неизмененной функции яичников, гипоэстрогении, гиперэстрогении)
Спаечный процесс в малом тазу — последствия хронического сальпингоофорита или хирургического вмешательства на органах малого таза, период ремиссии (при неизмененной функции яичников, гипоэстрогении, гиперэстрогении)
Хронический вульвовагинит, период ремиссии (при неизмененной функции яичников, гипо-, гиперэстрогении)
Первичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо- гипофизарных структур, воспалительными изменениями в матке (при неизмененной функции яичников, гипо- и гиперэстрогении)
Вторичная олигоменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, изменениями в яичниках и матке после перенесенного воспалительного процесса (при неизмененной функции яичников, гипо- и гиперэстрогении)Задержка полового созревания при исключении органических патологий эндокринных желез и мозга
Процедуры:
Минеральные ванны (в том числе вихревые) — с 5 лет
Малые процедуры на минеральной воде (душ головы, орошение глаз и десен) — с 12 лет
Гидромассаж — с 6 лет
Грязелечение — с 3-х лет
Искусственные ванны (морские и хвойные) — с 2-х лет
Сухая углекислая ванна — с 7 лет
Гидропатия: душ циркулярный — с 12 лет, душ Виши горизонтальный — с 7 лет
Спелеотерапия
Противопоказания:
Общие
Все болезни детского периода в остром периоде
Заболевания, требующие лечения в условиях больницы
Инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекций
Паразитарные болезни глаз и кожи
Злокачественные образования, злокачественные анемии, лейкемии
Кахексия, амилоидоз внутренних органов
Туберкулез все формы и стадии
Судорожные припадки и их эквиваленты
Патологические развития личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации
Выраженная умственная отсталость
Психические заболевания детского возраста
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Недостаточность кровообращения любой стадии
Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами
Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 раз в минуту, наличие приступов Морганьи-Адамса-Стокса
Вторичная артериальная гипертензия невыясненной этиологии
Болезни органов дыхания
Тяжелое и неуправляемое течение бронхиальной астмы
Дыхательная недостаточность II-III степени
Декомпенсированное легочное сердце
Болезни органов пищеварения
Все болезни органов пищеварения в период обострения
Органический стеноз привратника
Печеночная недостаточность
Цирроз печени
Аутоиммунный гепатит
Болезни опорно-двигательного аппарата
Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных распространенных свищей, больших секвестров
Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного
Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма с активностью 2-3 степени, суставная форма с активностью 3 степени
Нервные и психоневрологические болезни
Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного, с нарушением функции тазовых органов
Все формы прогрессирующей мышечной дистрофии
Прогрессирующая гидроцефалия
Резидуально-органические и процессуальные психопатоподобные состояния
Болезни кожи
Болезни кожи в острой и подострой стадии
Все болезни кожи не указанные в показаниях
Псориаз в прогрессирующей стадии
Длительно не заживающие ожоговые раны, требующие оперативно лечения
Болезни женских половых органов
Болезни женских половых органов в остром периоде
Ювенильные маточные кровотечения при заболеваниях свертывающей системы крови
Преждевременное половое созревание
Кисты и кистомы яичников
Миома матки, эндометриоз, требующие оперативного лечения
Пузырно-влагалищные влагалищно-толсто-тонкокишечные свищи
Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных распространенных свищей, больших секвестров
Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного
Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма с активностью 2-3 степени, суставная форма с активностью 3 степени
Питание
Питание детей осуществляется вместе с родителями (сопровождающими лицами), в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Отдельно для детей организован дополнительный полдник (5-разовое питание).
Для детей до 2 лет питание без предоставления посадочного места — бесплатно.
Для детей с 2 до 4-х лет питание приобретается при заселении в санаторий.
Детская игровая комната
В санатории «Белокуриха» работает детская игровая комната для временного пребывания детей в возрасте от 4 лет до 14 лет. Здесь созданы все условия, чтобы дети всех возрастных групп увлекательно и познавательно провели время, пока их родители заняты на процедурах.
С детьми занимаются профессиональные педагоги-воспитатели. Создана предметно-игровая среда: специальная детская мебель, разновозрастные развивающие игры, детские игрушки, спортивный инвентарь для проведения игр на открытом воздухе, телевизор, караоке.
Время работы: с 10:00 до 21:00, перерыв с 13:00 до 14:00, перерыв с 17:00 до 18:00. Выходной суббота, воскресенье.
Для пребывания в детской игровой комнате необходима справка об эпидокружении!
Еженедельно для маленьких посетителей в санатории проводятся развлекательные программы и праздники для разных возрастов: «Веселые старты», «Сказочная викторина», «В гостях у Маши и Медведя», «Зов джунглей» и др.. Проводятся творческие конкурсы и викторины (дети лепят из пластилина, делают поделки из природных материалов, рисуют и т.д.).
В числе вечерних мероприятий — детская дискотека, просмотр детских и юношеских кинофильмов и мультфильмов. В летнее время работают аниматоры.
Детская игровая площадка
Для прогулок и игр на свежем воздухе для маленьких гостей санатория на территории здравницы работает открытая игровая площадка с современным новым оборудованием. Площадка огорожена и располагается в непосредственной близости к санаторию.
Для детей старшего возраста дополнительно организованы обучающие программы для игр в волейбол, теннис. В летнее время года на площадке работают аниматоры, проводятся соревнования, квесты, праздники.
В прокате имеются детские велосипеды, самокаты, коньки, ролики.
Необходимые документы
Для отдыхающих по санаторно-курортной путевке:
Свидетельство о рождении
Санаторно-курортная карта (с обязательной отметкой: анализ на энтеробиоз
Страховой полис
Прививочная карта
Справка об эпидокружении из СЭС по месту жительства
Справку или отметку в пакете документов об отсутствии контакта с больными COVID-19 в течении предшествующих 14-ти дней, выданную медицинской организацией не позднее, чем 3 дня до отъезда.
Заселение в гостиницу несовершеннолетних граждан, не достигших 14-летнего возраста, осуществляется на основании документов, удостоверяющих личность находящихся вместе с ними родителей (усыновителей, опекунов), сопровождающего лица (лиц), при условии предоставления таким сопровождающим лицом (лицами) согласия законных представителей (одного из них), а также свидетельств о рождении этих несовершеннолетних.
Заселение в гостиницу несовершеннолетних граждан, достигших 14-летнего возраста, в отсутствие нахождения рядом с ними законных представителей осуществляется на основании документов, удостоверяющих личность этих несовершеннолетних, при условии предоставления согласия законных представителей (одного из них).
Для отдыхающих по путевкам «Отдых», «Оздоровительная»:
Свидетельство о рождении
Страховой полис
Прививочная карта
Справка об эпидокружении из СЭС по месту жительства
Справку или отметку в пакете документов об отсутствии контакта с больными COVID-19 в течении предшествующих 14-ти дней, выданную медицинской организацией не позднее, чем 3 дня до отъезда.
Заселение в гостиницу несовершеннолетних граждан, не достигших 14-летнего возраста, осуществляется на основании документов, удостоверяющих личность находящихся вместе с ними родителей (усыновителей, опекунов), сопровождающего лица (лиц), при условии предоставления таким сопровождающим лицом (лицами) согласия законных представителей (одного из них), а также свидетельств о рождении этих несовершеннолетних.
Заселение в гостиницу несовершеннолетних граждан, достигших 14-летнего возраста, в отсутствие нахождения рядом с ними законных представителей осуществляется на основании документов, удостоверяющих личность этих несовершеннолетних, при условии предоставления согласия законных представителей (одного из них).
Детская путевка распространяется на возрастную категорию от 4 до 14 лет.
Для детей до 4-х лет проживание бесплатно — без предоставления дополнительного места (на кровати с родителем). Поэтому при бронировании заказа Вы не найдете возрастную категорию до 4-х лет. Бронирование 2-местного номера с бесплатным проживанием в нем ребенка до 4-х лет возможно только при оплате всех основных мест (к примеру, при размещении семьи).
Для детей с 4-х лет детское дополнительное место (еврораскладушка) предоставляется за оплату.
Питание для детей до 2-х лет предоставляется бесплатно, для детей с 2 до 4-х приобретается при заселении в санаторий.
Дети до 18 лет в санаторий принимаются только в сопровождении родителей (либо опекуна).
Вы сделали правильный выбор!
Номер Вашей заявки:
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время и предоставим лучший вариант.
Детский санаторий — лечение для детей в санатории «Рассвет»
Здоровье — это самое ценное, что есть у человека. Гораздо легче поддерживать его, чем позже восстанавливать, пытаясь излечиться от болезней. Именно поэтому главной задачей родителей является научить ребенка ценить свое здоровье. В санатории «Рассвет» разработаны две уникальные медицинские программы «Медвежонок» и «Неболейка», направленные на лечение и профилактику заболеваний у детей в возрасте от 3 до 13 лет. В нашей здравнице лечение маленьких гостей проходит в виде увлекательного квеста, с зарабатыванием бонусов и получением призов от Белки-УМЕЛКИ.
ДЕТСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ ВКЛЮЧАЮТ от 4 процедур в день :
- Прием врача — координатора программы.
- Лекция врача — координатора вводная (групповая или индивидуальная) для родителей.
Консультация врача на выбор:
- педиатр
- психолог
Диагностический блок:
- УЗИ (одна зона на выбор)
Количество дней |
7 |
10 |
14 |
|
4 |
5 |
7 |
|
4 |
5 |
7 |
|
4 |
5 |
7 |
|
4 |
5 |
7 |
|
4 |
5 |
7 |
|
4 |
5 |
7 |
|
4 |
5 |
7 |
|
4 |
5 |
7 |
|
3 |
5 |
7 |
|
3 |
5 |
7 |
по расписанию |
|||
3 |
4 |
6 |
|
|
1 | 1 | 1 |
- Составление индивидуального плана и рекомендаций по лечению
- Медицинские программы предоставляются детям от 3 до 13 лет.
- В санаторий принимаются на лечение дети в сопровождении взрослого.
Противопоказания к прохождению программ:
- инфекционная патология в активной фазе
- острый период хронического заболевания
- значительное нарушение жизненно-важных функций
- индивидуальная непереносимость процедур
Ребенок будет принят в санаторий только после предоставления следующих документов:
- санаторно-курортная карта
- справка, выданная педиатром, свидетельствующая об отсутствии инфекционных заболеваний
- справка о прививках
Все виды процедур и продолжительность курса лечения назначаются лечащим врачом ИНДИВИДУАЛЬНО, с учетом показаний и противопоказаний.
В санатории «Рассвет» вы можете оформить путевку в беспроцентную рассрочку без первоначального взноса. Рассрочку можно получить на 6 — 10 месяцев.
Санаторий для детей «Сосновый Бор»
В санатории «Сосновый Бор» созданы комфортные условия для отдыха и лечения семей с детьми.
Принимаются дети с 1 года. На лечение – с 3-х лет.
Действует специальный детский тариф для детей от 3 до 14 лет (включительно).
До 3-х лет дети принимаются бесплатно (без питания и лечения). Детская кроватка — по запросу, бесплатно.
Работает детская игровая комната. Режим её работы совпадает с режимом работы лечебного отделения, чтобы родители могли спокойно посещать медицинские процедуры, оставив ребенка на попечение опытного воспитателя.
Часы работы детской комнаты: с 8-30 до 16-00, выходные суббота и воскресенье.
В штате санатория постоянно работает педиатр.
В детской игровой комнате можно оставить детей старше 3-х летнего возраста без родителей. Если ребенку меньше 3-х лет- вместе с родителями.
В санатории организовано сбалансированное детское питание. Особенности в кормлении ребенка вы можете обсудить с диетсестрой санатория, которая находится в зале питания. Наши повара и официанты будут учитывать это при приготовлении блюд для вашего ребенка.
Организованы специальные развлекательные мероприятия для детей:
- Мастер классы, дети под руководством педагога изготавливают различные поделки;
- Детская дискотека;
- В концертном зале регулярно проводится показ детских мультфильмов и кинофильмов;
- Караоке.
У корпусов имеются детские игровые площадки. Также дети очень любят заниматься вместе с родителями на площадке уличных спортивных тренажеров. Обустроены залы и площадки для активных игр в мини-футбол, волейбол, баскетбол, дартс в спортивно-оздоровительном комплексе и на территории санатория.
Но больше всего любят наши маленькие гости посещать мини зоопарк. Здесь они часами готовы наблюдать за животными, могут покататься на лошадях и пони.
Напомним, что территория санатория огорожена и охраняется. Мы прилагаем все усилия, чтобы нахождение вас и ваших детей на территории санатория было безопасно и комфортно.
Отдых и лечение с детьми в санатории «Центросоюз» в Кисловодске
Отдых с детьми в Кисловодске
Современный санаторий «Центросоюз» в Кисловодске оборудован для отдыха гостей с детьми любого возраста. Приехать в здравницу можно даже с новорожденным, при этом дети до четырех лет отдыхают бесплатно (питание оплачивается дополнительно). Нашими специалистами разработаны программы лечения и оздоровления для детей от 4-х лет.
Для детей от 1 года
Для удобства наших гостей с детьми от 1 года мы предлагаем удобные детские кроватки, а также детские стульчики в обеденном зале. Также, наши специалисты всегда окажут вам необходимую поддержку по любым вопросам, связанным с ребенком.
Для детей от 2 лет
Для гостей с детьми от двух лет наш санаторий предлагает услуги детского игрового клуба Карамелька. Опытные воспитатели возьмут на себя заботы по уходу и развлечению ребенка, пока вы будете проходить лечебные процедуры. «Карамелька» принимает маленьких гостей с 08:00 до 17:00 (перерыв с 13:00 до 14:00) в соправождении родителей.
Для детей от 3 лет
К услугам гостей санатория с детьми от 3 лет в теплое время года доступны открытые игровые площадки с песочницей, качелями, горками и фигурами сказочных героев, а также прокат детских велосипедов. Наши маленькие гости всегда находятся под присмотром профессионального воспитателя.
Развлечения и анимация для детей
Пока Вы принимаете предписанные врачом процедуры или отдыхаете, ваш ребенок находится под присмотром профессионального воспитателя. Анимация с квестами, конкурсами и спортивными играми в теплое время года проводится на детской площадке со специальным атравматическим покрытием. В уютном тенистом уголке на территории здравницы наших маленьких постояльцев ждут качели, песочница, горки, реалистичные фигурки их любимых сказочных героев. Зимой работает детская игровая комната.
Комфортный климат Кисловодска
В Кисловодске подрастающему поколению приятно и полезно проводить время в любое время года. Тут мало ветров. Даже зимы здесь сухие, достаточно теплые, со слабыми снегопадами. А летом преобладают погожие солнечные дни, располагающие к прогулкам и веселью. Свежий и чистый горный воздух благотворно сказывается на здоровье детей от 1 года и пробуждает хороший аппетит. А лечебные минеральные источники станут прекрасной профилактикой гастрита и других заболеваний ЖКТ.
Питание для детей
Даже неисправимые маленькие привереды оценивают питание в нашем санатории на «отлично». В стоимость путевки включено полноценное трехразовое питание по системе «шведский стол», которое подходит как для взрослого, так и для детского организма. Мы предлагаем большой выбор вкусных и здоровых блюд домашней кухни, меню составлено с учетом рекомендаций диетологов. Полезное питание будет особенно ценно для беременных мам и маленьких детей.
Что необходимо для отдыха с ребенком в санатории?
Узнайте, какие документы Вам необходимы для поездки с детьми в санаторий и другую интересующую информацию по контактным телефонам. Уточнив все моменты нахождения в пансионате, Вы можете оставить заявку на бронирование путевки в режиме онлайн.
Необходимые документы для заезда в санаторий с детьми
Для лечения детей с заболеваниями органов дыхания |
|
ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Отрадное» |
238561, Калининградская область, г. Светлогорск, Калининградский проспект, д. 74 Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. |
ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново» |
187439, Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. |
ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово» |
140130, Московская область, Раменский район, пос. Кратово, ул. Тверская, д. 1 Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. |
ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк» ( детское отделение 7-14 лет) |
353440, Краснодарский край, г. Анапа, Пионерский проспект, д. 21 бимлюк.рф |
ФГУ «Детский санаторий «Белокуриха» ( детское отделение 7-14 лет) |
659900, Алтайский край, г. Белокуриха, Зона курорта www.detsun.ru |
ФГУ «Санаторий «Луч» |
357716, Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Коминтерна, д. 10-11 Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. |
Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» санаторно-курортный комплекс «Вулан» |
353486, Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, д. 2. Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. |
Для лечения детей с заболеваниями органов пищеварения |
|
ФГБУ « Санаторий имени М.И. Калинина» |
357600, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Разумовского, д.16 www.sankalinin.org |
ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира» ( детское отделение 7-14 лет) |
655220, республика Хакасия, Ширинский р-н, пос. Жемчужный, ул. Санаторная, 7 www.ds-shira.ru |
Для лечения детей с заболеваниями кожи |
|
ФГУ «Детский дерматологический санаторий имени Н.А.Семашко» ( детское отделение 7-14 лет) |
354206 , Краснодарский край, г. Сочи, Лазаревский р-н, ул. Семашко, 17 а www.sansemashko.ru |
Для лечения детей с заболеваниями нервной системы ( с 2-х лет) |
|
ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга-Бор» |
248007, г. Калуга, городской Бор калуга-бор.рф |
ФГУ «Детский психоневрологический санаторий«Озеро Горькое» |
641005, Курганская область, Щучанский р-н, п. Курорт Озеро www .kurortozero.ru |
ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи» |
632224, Новосибирская область, Чановский р-н, пос. Озеро Карачи, ул. Школьная, 7 www.ozerokarachi.novsk.ru |
ФГБУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок»» |
238326, Калининградская область, г. Зеленоградск, ул. Октябрьская, д.13. |
Для лечения детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата |
|
ФГУ «Санаторий «Трудовые резервы» |
197183, г. Санкт-Петербург, Приморский пр.,89 www.trud-rez.ru |
ФГБУ «Санаторий «Юность» ( детское отделение 7-14 лет) |
354024, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр-т, 103/3 www.sanyunost-sochi.ru |
ФГБУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск» |
238590, Калининградская обл., г.Пионерский, ул. Комсомольская, 44 www .ortosanatorium.ru |
Для лечения детей с заболеваниями органов зрения | |
ФГБУ детский санаторий «Васильевское» | 143088,Московская обл., Одинцовский р-н, п/о санатория им.Герцена |
Программа лечения для детей (с 4 лет)
Санаторное лечение детей – одна из важных составляющих крепкого иммунитета в течение всего года. В комфортной атмосфере подобного заведения ребенок расслабляется, получает возможность отдохнуть от серьезных учебных нагрузок. Проведение правильных процедур в это время позволяет провести полноценное оздоровление ребенка.
Что предлагает базовый курс санаторно-курортного лечения
В первую очередь это высококвалифицированный медицинский персонал, современное медикаментозное диагностическое, лечебное и профилактическое оборудование. Здесь ребенок сможет чувствовать себя свободно, прохождение процедур будет доставлять только удовольствие. Среди прочего санаторий предлагает следующее:
- Консультация педиатра, стоматолога, а также медикаментозная терапия при экстренных состояниях
- Водолечебные процедуры, активно влияющие на улучшение кровообращения, работы органов пищеварения и восстановления функций нервной системы. В комплекс входят специальные ванны и душ.
- Аэроионотерапия – лечение при помощи отрицательно заряженных частиц воздушной среды. Стабилизируется вегетативная регуляция, проводится мощная профилактика и лечение респираторных заболеваний.
- Аппаратная физиотерапия, включая УФО, УВЧ, электрофорез, дарсонваль и биоптрон.
- Механический массаж стоп. Правильная стимуляция зон в этой области позволяет привести в норму практически все жизненно важные органы и системы, повысить жизненный тонус и помочь ребенку расслабиться.
- Групповые занятия по ЛФК. Здесь тренер предложит специальный комплекс упражнений для разрешения тех или иных проблем со здоровьем, а также научит ежедневному комплексу, который позволит вашему ребенку быть активным и выносливым.
- Бассейн – отличное место для физического и психологического расслабления ребенка. Прекрасно влияет на правильное развитие опорно-двигательного аппарата, дыхательных органов и нервной системы.
Еще одной важной составляющей лечения служат природные факторы. Климатотерапия при необходимости дополняется галотерапией, что резко снижает вероятность простуд в течение года. Кроме того, в программу входит регулярный прием фиточая и минеральных вод, обертывания многослойным одеялом и многое другое.
Получить максимальную пользу для здоровья от пребывания в пансионате позволяет комплексность предоставляемых услуг. Удачный симбиоз климата, грамотного медицинского обслуживания и возможности применения современных оздоровительных методик дают отличные результаты. Сейчас самое время позаботиться о здоровье своего ребенка. Путевка в Леневку – лучшее, что можно предложить школьнику во время летних каникул.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПО ДАННОМУ ПРОФИЛЮ
- Индивидуальные занятия ЛФК в зале и на воде
- Ручной массаж
- Сауна с лечебным бассейном
- Авантрон для лечения энуреза
Программа санаторно-курортного лечения (базовый курс для детей от 4 лет)
№ п/п | Наименование процедур | 10 дней | 14 дней | 21 день | Примечание | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Кол-во процедур | Кол-во процедур | Кол-во процедур | |||||||
1 | Медикаментозная терапия при экстренных состояниях | экстренная помощь | |||||||
2 | Минеральная вода | 10 | 14 | 21 | по 50 мл в день | ||||
3 | Прием педиатра первичный | 1 | 1 | 1 | |||||
4 | Прием педиатра повторный | 1 | 2 | ||||||
5 | Прием- консультация зубного врача | 1 | 1 | 1 | |||||
6 | Водолечение (ванны или душ) | 4 | 6 | 10 | через день | ||||
7 | Аэроионотерапия | 8 | 10 | 10 | |||||
8 | Аппаратная физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез, дарсонваль, биоптрон) | 8 | 12 | 22 | не более 2 видов определяет врач | ||||
9 | Механический массаж стоп | 8 | 10 | 10 | |||||
10 | Галотерапия или «Галонеб» | 5 | 10 | 10 | |||||
11 |
Фиточай |
6 | 10 | 17 | |||||
12 | Л Ф К (групповые занятия) | 8 | 10 | 10 | |||||
13 | Многослойное одеяло | 14 | |||||||
14 | Бассейн | 1 | 1 | 1 | |||||
15 | Климатотерапия | ежедневно | ежедневно | ежедневно | |||||
Примечание: лечебные процедуры назначаются лечащим врачом, учитывая состояние пациента, основной сопутствующий диагнозы, возраст, показания и противопоказания. |
Возврат к списку
О порядке направления детей в санатории Минздрава России
23.09.2013г. № 02/23-10671
О порядке направления детей в санатории Минздрава России |
Руководителям учреждений здравоохранения Чувашской Республики |
Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики информирует, что в настоящее время направление на лечение детей и взрослых в санатории Минздравсоцразвития России осуществляется согласно приказу Минздравсоцразвития России от 21.03.2009 № 138н и информационным письмам Минздравсоцразвития России от 29.05.2009 №14-5/10/2-4265 и 06.10.2009 №14-5/10/2-7814.
В соответствии с новым порядком создание санаторно-курортной путевки осуществляется в Информационно-аналитической системе Минздравосцразвития России «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» в соответствии с согласованной санаторием заявкой, оформленной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на конкретного пациента.
В детские санатории, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, направляются дети в возрасте от 7 до 14 лет включительно без сопровождения. В санаторно-курортные учреждения с совместным пребыванием матери и ребенка направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями.
В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, рекомендуется направлять детей в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.
Вышеназванными нормативными документами Минздравсоцразвития России предусмотрено направление больных на санаторно-курортное лечение:
— из федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, из учреждений Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, непосредственно после стационарного лечения;
— из противотуберкулезных диспансеров и стационаров (республиканских, областных, краевых), находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк», сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их детей по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, после оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН;
— детей с заболеваниями психоневрологического, онкогематологического и офтальмологического профиля, состоящих на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Дополнительно, с целью увеличения доступности оказания медицинской помощи по профилю заболевания в условиях санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, могут получить санаторно-курортную помощь на базе профильных санаториев дети с заболеваниями:
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения и эндокринной системы, нарушений обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящие на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оформление заявки на путевку в информационно-аналитической системе «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» возможно при условии введения обязательных для заполнения персональных данных о пациенте; для детей участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, кроме того, обязательным условием является сканирование и прикрепление к заявке удостоверения участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Перечень санаторно-курортных учреждений для создания заявки определяется возрастом и категорией пациента. Время года для санаторно-курортного лечения рекомендует врач в соответствии с медицинскими показаниями, сроки заезда устанавливаются санаториями. Необходимо учесть, что вследствие оформления заявок на лечение всеми регионами России, большей востребованностью летних путевок, реализации части путевок по договорам с юридическими и физическими лицами (средства от реализации направляются на укрепление материально-технической базы учреждений и условий пребывания больных), число путевок на летний период является ограниченным. Основная часть санаторных путевок представляется на межсезонный и зимний период, когда ряд хронических заболеваний, имеющих тенденцию к сезонным обострениям, лечится с не меньшим, а иногда и с большим успехом. Курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день. Как правило, в санаториях системы Минздравсоцразвития России предусмотрено обучение детей школьного возраста по программе средней школы, если ребенок направляется на лечение в детский санаторий во время учебного года.
Наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для лечения определяется согласно методическим указаниям от 22.12.1999 № 99/231 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)». Лечебно-профилактическое учреждение, в котором наблюдается ребенок по месту жительства, обеспечивает оформление санаторно-курортной карты, форма которой утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».
Для оформления заявки на санаторно-курортное лечение в федеральные детские санатории пакет документов передаётся участковому врачу – педиатру. Далее районными (городскими) педиатрами документы на всех детей, подавших заявления, направляются в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики для формирования заявок на путёвки.
Перечень детских федеральных санаториев, перечень необходимых для оформления заявки документов, образцы заявления о согласии на обработку персональных данных и заявления на получение санаторной путевки прилагаются.
Приложение на 7л. в 1 экз.
Первый заместитель министра Т.Г.Богданова
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013 № 02/23-10671
Перечень федеральных санаториев, в которые возможно оформление заявок
на организацию санаторного лечения детей
1. С онкогематологическими заболеваниями:
ФГУ «Русское поле» (Московская область) для лечения детей с родителями.
2. Офтальмологического профиля:
ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей от 7 до 14 лет и для детей с родителями от 4 до 17 лет.
Показания к санаторно-курортному лечению: болезни век, слёзных путей и глазницы, болезни коньюктивы, болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, болезни мышцы глаза, косоглазия, недостаточность конвергенции, нарушение рефракции и аккомодации, амблиопия.
3. Психоневрологического профиля:
3.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок» (Калининградская область, г. Зеленогорск) для лечения детей от 2 до 18 лет, а также для совместного пребывания ребёнка с сопровождающим.
Показания: детский церебральный паралич, в том числе детей, передвигающихся на колясках, последствия перенесённых черепно – мозговых травм и нейроинфекций, минимальные мозговые дисфункции с дефицитом внимания и гиперактивностью, эпилепсия и другие нарушения сознания в межприступном периоде с подобранными дозами противосудорожных препаратов, невротические расстройства детского возраста, неврозы и невротические реакции, энурез, энкопрез, тики, вегетососудистая дистония, нарушения развития речи, логоневрозы, заикания, нетяжёлые формы интеллектуальной недостаточности, нетяжёлые формы психических расстройств, астено-невротический синдром).
3.2. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Озеро Горькое» (Курганская область, пос. Курорт Озеро) для лечения детей, а также детей с родителями.
Показания: детский церебральный паралич, заболевания периферической нервной системы.
3.3. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей без родителей от 2 до 17 лет включительно. Созданы условия для пребывания детей с родителями (родители размещаются бесплатно в 2-х, 3-х, 4-х местных палатах).
Показания: детский церебральный паралич и парезы другой этиологии, последствия перинатальной энцефалопатии и натальной травмы спинного мозга, минимальная мозговая дисфункция, невроз навязчивых движений, локальные тики, энурез, логоневроз и другие речевые нарушения, вегетососудистая дистония, последствия черепно-мозговых травм и позвоночника, последствия перенесённой нейроинфекции, другие психоневрологические заболевания непрогрессирующего течения, миелодисплазия поясничного отдела позвоночника, вялый монопарез.
3.4. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи» (Новосибирская область, пос. Озеро Карачи) для лечения детей.
Показания: детский церебральный паралич, последствия менингоэнцефалита (спастические гемипарезы, парапарезы, тетрапарезы) при отсутствии эпиприпадков, последствия инфекционного травматического миелита и менингита не ранее 6 месяцев после острого периода.
4. С заболеваниями органов дыхания (в том числе бронхиальная астма лёгкой и средней тяжести):
4.1. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново» (Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.2. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово» (Московская область, Раменский район, пос. Кратово) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.3. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Отрадное» (Калининградская область, г. Светлогорск) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.4. ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.
4.5. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.6. ФГУ «Детский санаторий «Голубая волна» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.
4.7. ФГУ «Детский санаторий «Отдых» (Московская область, г. Жуковский) для лечения детей и детей с родителями.
4.8. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.
4.9. Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» — ФГУ «Санаторно-курортный комплекс «Вулан» (Краснодарский край, г. Геленджик) для лечения детей с родителями.
5. С заболеваниями органов пищеварения:
5.1. ФГУ «Детский дерматологический санаторий им. Н.А.Семашко» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей. Есть отделение для лечения детей с кожными проявлениями аллергии, после ожогов.
5.2. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область, Одинцовский район) для лечения детей с родителями.
5.3. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира» (Республика Хакасия, Ширинский район) для лечения детей.
5.4. ФГУ «Санаторий «Горный воздух» (Ставропольский край, г. Железноводск) для лечения детей и детей с родителями.
5.5. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.
6. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата:
6.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей.
6.2. ФГУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск» (Калининградская область, г. Пионерский) для лечения детей и детей с родителями.
6.3. ФГУ «Горячий ключ» (Ставропольский край, г. Пятигорск) для лечения детей с родителями.
6.4. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.
6.5. ФГУ «Санаторий «Юность» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей.
7. С заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет):
7.1. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013г . № 02/23-10671
Перечень документов, необходимых для оформления заявки
в федеральные детские санатории
1. Оригинал справки о необходимости санаторно-курортного лечения ребенку (форма 070/у-04, выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром, действительна 6 месяцев). Необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы по МКБ-10 и «прописью».
2. Копия свидетельства о рождении (паспорта, если ребенок старше 16 лет).
3. Копия страхового медицинского полиса.
4. Копия паспорта, СНИЛСа взрослого сопровождающего (одного из родителей): листы с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения и прописки.
5. При наличии льгот – копии документов (о разводе, одинокой матери, участника ликвидации аварии на ЧАЭС, многодетной семьи, инвалидности; о том, что состоит на учете в Центре занятости населения и пр.).
6. Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных (образец заявления у участкового врача – педиатра; приложение 3).
7. Заявление о представлении санаторной путевки с указанием профиля санатория и желательной даты заезда (образец заявления выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром; приложение 4).
8. Справка из центра социальной помощи населению о не использовании права на санаторно-курортное лечение в текущем году (при наличии инвалидности у ребенка).
9. Копия страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).
10. Копия справки из Пенсионного фонда о наличии права на получение санаторно-курортного лечения (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013г. № 02/23-10671
Образец заявления о согласии на обработку персональных данных
В Минздравсоцразвития Чувашии
ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на обработку
персональных данных
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество матери или отца)
даю согласие Минздравсоцразвитию Чувашии на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации оказания санаторно-курортного лечения сына (дочери)
Предполагаемая дата заезда_________(указать обязательно)
I. Персонифицированные данные ребенка:
- ФИО ребенка ____________________________________________________
- Дата рождения ____________________________________________________
(число, месяц, год)
- Пол ______________________________________________________________
(женский, мужской — указать нужное)
- Документ, удостоверяющий личность _________________________________
(наименование, номер и
____________________________________________________________________
серия документа, кем и когда выдан)
- Адрес по месту регистрации ________________________________________
(почтовый адрес по месту регистрации)
____________________________________________________________________
- Адрес фактического проживания _____________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)
____________________________________________________________________
- Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)
____________________________________________________________________
- Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
____________________________________________________________________
II. Персонифицированные данные законного представителя ребенка:
- Сведения о законном представителе
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)
10. Дата рождения законного представителя _____________________________
(число, месяц, год)
11. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
____________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
____________________________________________________________________
12. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя
____________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
(нужное подчеркнуть)
На передачу лично мне сведений о дате заезда в СКУ и иных данных по телефонам, указанным в заявлении согласен (согласна).
(нужное подчеркнуть)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Подпись пациента ____________________
Заявление и документы гражданина (гражданки) ____________________________
зарегистрированы ___________________________________
(№ Заявки на оказание СКЛ )
Принял
______________ ________________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
————————————————————————————(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина (гражданки) ____________________________
зарегистрированы ___________________________________
(№ Заявки на оказание СКЛ)
Принял ______________ _______________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013 г. № 02/23-10671
Образец заявления на получение санаторной путевки
В Минздравсоцразвития Чувашии от _______________
Фамилия, имя, отчество,
домашний адрес,
контактные телефоны
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выделить санаторную путевку для лечения ____________________________
__________________________________ФИО, возраст__________________________
________________________________________________________________________
(указать профиль санатория______________________________________________
Семья___________________________________________________________________
при наличии льгот, указать статус семьи (неполная, многодетная, родители-ликвидаторы аварии на ЧАЭС, родители – пенсионеры и др., работа в бюджетной сфере) _________________________________________________________________
Место работы
матери
отца
Предполагаемая дата заезда _________ (указать обязательно)
Ранее санаторную путевку не получал
Последнее оздоровление ребенка в санатории в_________ году
Рекомендация повторного санаторного лечения
(отметить необходимое)
Подпись заявителя, дата
23.09.2013г. № 02/23-10671
О порядке направления детей в санатории Минздрава России |
Руководителям учреждений здравоохранения Чувашской Республики
|
Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики информирует, что в настоящее время направление на лечение детей и взрослых в санатории Минздравсоцразвития России осуществляется согласно приказу Минздравсоцразвития России от 21.03.2009 № 138н и информационным письмам Минздравсоцразвития России от 29.05.2009 №14-5/10/2-4265 и 06.10.2009 №14-5/10/2-7814.
В соответствии с новым порядком создание санаторно-курортной путевки осуществляется в Информационно-аналитической системе Минздравосцразвития России «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» в соответствии с согласованной санаторием заявкой, оформленной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на конкретного пациента.
В детские санатории, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, направляются дети в возрасте от 7 до 14 лет включительно без сопровождения. В санаторно-курортные учреждения с совместным пребыванием матери и ребенка направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями.
В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, рекомендуется направлять детей в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.
Вышеназванными нормативными документами Минздравсоцразвития России предусмотрено направление больных на санаторно-курортное лечение:
— из федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, из учреждений Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, непосредственно после стационарного лечения;
— из противотуберкулезных диспансеров и стационаров (республиканских, областных, краевых), находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк», сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их детей по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, после оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН;
— детей с заболеваниями психоневрологического, онкогематологического и офтальмологического профиля, состоящих на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Дополнительно, с целью увеличения доступности оказания медицинской помощи по профилю заболевания в условиях санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, могут получить санаторно-курортную помощь на базе профильных санаториев дети с заболеваниями:
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения и эндокринной системы, нарушений обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящие на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оформление заявки на путевку в информационно-аналитической системе «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» возможно при условии введения обязательных для заполнения персональных данных о пациенте; для детей участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, кроме того, обязательным условием является сканирование и прикрепление к заявке удостоверения участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Перечень санаторно-курортных учреждений для создания заявки определяется возрастом и категорией пациента. Время года для санаторно-курортного лечения рекомендует врач в соответствии с медицинскими показаниями, сроки заезда устанавливаются санаториями. Необходимо учесть, что вследствие оформления заявок на лечение всеми регионами России, большей востребованностью летних путевок, реализации части путевок по договорам с юридическими и физическими лицами (средства от реализации направляются на укрепление материально-технической базы учреждений и условий пребывания больных), число путевок на летний период является ограниченным. Основная часть санаторных путевок представляется на межсезонный и зимний период, когда ряд хронических заболеваний, имеющих тенденцию к сезонным обострениям, лечится с не меньшим, а иногда и с большим успехом. Курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день. Как правило, в санаториях системы Минздравсоцразвития России предусмотрено обучение детей школьного возраста по программе средней школы, если ребенок направляется на лечение в детский санаторий во время учебного года.
Наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для лечения определяется согласно методическим указаниям от 22.12.1999 № 99/231 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)». Лечебно-профилактическое учреждение, в котором наблюдается ребенок по месту жительства, обеспечивает оформление санаторно-курортной карты, форма которой утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».
Для оформления заявки на санаторно-курортное лечение в федеральные детские санатории пакет документов передаётся участковому врачу – педиатру. Далее районными (городскими) педиатрами документы на всех детей, подавших заявления, направляются в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики для формирования заявок на путёвки.
Перечень детских федеральных санаториев, перечень необходимых для оформления заявки документов, образцы заявления о согласии на обработку персональных данных и заявления на получение санаторной путевки прилагаются.
Приложение на 7л. в 1 экз.
Первый заместитель министра Т.Г.Богданова
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013 № 02/23-10671
Перечень федеральных санаториев, в которые возможно оформление заявок
на организацию санаторного лечения детей
1. С онкогематологическими заболеваниями:
ФГУ «Русское поле» (Московская область) для лечения детей с родителями.
2. Офтальмологического профиля:
ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей от 7 до 14 лет и для детей с родителями от 4 до 17 лет.
Показания к санаторно-курортному лечению: болезни век, слёзных путей и глазницы, болезни коньюктивы, болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, болезни мышцы глаза, косоглазия, недостаточность конвергенции, нарушение рефракции и аккомодации, амблиопия.
3. Психоневрологического профиля:
3.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок» (Калининградская область, г. Зеленогорск) для лечения детей от 2 до 18 лет, а также для совместного пребывания ребёнка с сопровождающим.
Показания: детский церебральный паралич, в том числе детей, передвигающихся на колясках, последствия перенесённых черепно – мозговых травм и нейроинфекций, минимальные мозговые дисфункции с дефицитом внимания и гиперактивностью, эпилепсия и другие нарушения сознания в межприступном периоде с подобранными дозами противосудорожных препаратов, невротические расстройства детского возраста, неврозы и невротические реакции, энурез, энкопрез, тики, вегетососудистая дистония, нарушения развития речи, логоневрозы, заикания, нетяжёлые формы интеллектуальной недостаточности, нетяжёлые формы психических расстройств, астено-невротический синдром).
3.2. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Озеро Горькое» (Курганская область, пос. Курорт Озеро) для лечения детей, а также детей с родителями.
Показания: детский церебральный паралич, заболевания периферической нервной системы.
3.3. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей без родителей от 2 до 17 лет включительно. Созданы условия для пребывания детей с родителями (родители размещаются бесплатно в 2-х, 3-х, 4-х местных палатах).
Показания: детский церебральный паралич и парезы другой этиологии, последствия перинатальной энцефалопатии и натальной травмы спинного мозга, минимальная мозговая дисфункция, невроз навязчивых движений, локальные тики, энурез, логоневроз и другие речевые нарушения, вегетососудистая дистония, последствия черепно-мозговых травм и позвоночника, последствия перенесённой нейроинфекции, другие психоневрологические заболевания непрогрессирующего течения, миелодисплазия поясничного отдела позвоночника, вялый монопарез.
3.4. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи» (Новосибирская область, пос. Озеро Карачи) для лечения детей.
Показания: детский церебральный паралич, последствия менингоэнцефалита (спастические гемипарезы, парапарезы, тетрапарезы) при отсутствии эпиприпадков, последствия инфекционного травматического миелита и менингита не ранее 6 месяцев после острого периода.
4. С заболеваниями органов дыхания (в том числе бронхиальная астма лёгкой и средней тяжести):
4.1. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново» (Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.2. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово» (Московская область, Раменский район, пос. Кратово) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.3. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Отрадное» (Калининградская область, г. Светлогорск) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.4. ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.
4.5. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.
4.6. ФГУ «Детский санаторий «Голубая волна» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.
4.7. ФГУ «Детский санаторий «Отдых» (Московская область, г. Жуковский) для лечения детей и детей с родителями.
4.8. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.
4.9. Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» — ФГУ «Санаторно-курортный комплекс «Вулан» (Краснодарский край, г. Геленджик) для лечения детей с родителями.
5. С заболеваниями органов пищеварения:
5.1. ФГУ «Детский дерматологический санаторий им. Н.А.Семашко» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей. Есть отделение для лечения детей с кожными проявлениями аллергии, после ожогов.
5.2. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область, Одинцовский район) для лечения детей с родителями.
5.3. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира» (Республика Хакасия, Ширинский район) для лечения детей.
5.4. ФГУ «Санаторий «Горный воздух» (Ставропольский край, г. Железноводск) для лечения детей и детей с родителями.
5.5. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.
6. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата:
6.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей.
6.2. ФГУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск» (Калининградская область, г. Пионерский) для лечения детей и детей с родителями.
6.3. ФГУ «Горячий ключ» (Ставропольский край, г. Пятигорск) для лечения детей с родителями.
6.4. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.
6.5. ФГУ «Санаторий «Юность» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей.
7. С заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет):
7.1. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013г . № 02/23-10671
Перечень документов, необходимых для оформления заявки
в федеральные детские санатории
1. Оригинал справки о необходимости санаторно-курортного лечения ребенку (форма 070/у-04, выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром, действительна 6 месяцев). Необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы по МКБ-10 и «прописью».
2. Копия свидетельства о рождении (паспорта, если ребенок старше 16 лет).
3. Копия страхового медицинского полиса.
4. Копия паспорта, СНИЛСа взрослого сопровождающего (одного из родителей): листы с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения и прописки.
5. При наличии льгот – копии документов (о разводе, одинокой матери, участника ликвидации аварии на ЧАЭС, многодетной семьи, инвалидности; о том, что состоит на учете в Центре занятости населения и пр.).
6. Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных (образец заявления у участкового врача – педиатра; приложение 3).
7. Заявление о представлении санаторной путевки с указанием профиля санатория и желательной даты заезда (образец заявления выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром; приложение 4).
8. Справка из центра социальной помощи населению о не использовании права на санаторно-курортное лечение в текущем году (при наличии инвалидности у ребенка).
9. Копия страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).
10. Копия справки из Пенсионного фонда о наличии права на получение санаторно-курортного лечения (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013г. № 02/23-10671
Образец заявления о согласии на обработку персональных данных
В Минздравсоцразвития Чувашии
ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на обработку
персональных данных
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество матери или отца)
даю согласие Минздравсоцразвитию Чувашии на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации оказания санаторно-курортного лечения сына (дочери)
Предполагаемая дата заезда_________(указать обязательно)
I. Персонифицированные данные ребенка:
- ФИО ребенка ____________________________________________________
- Дата рождения ____________________________________________________
(число, месяц, год)
- Пол ______________________________________________________________
(женский, мужской — указать нужное)
- Документ, удостоверяющий личность _________________________________
(наименование, номер и
____________________________________________________________________
серия документа, кем и когда выдан)
- Адрес по месту регистрации ________________________________________
(почтовый адрес по месту регистрации)
____________________________________________________________________
- Адрес фактического проживания _____________________________________
(почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)
____________________________________________________________________
- Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)
____________________________________________________________________
- Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
____________________________________________________________________
II. Персонифицированные данные законного представителя ребенка:
- Сведения о законном представителе
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)
10. Дата рождения законного представителя _____________________________
(число, месяц, год)
11. Документ, удостоверяющий личность законного представителя
____________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
____________________________________________________________________
12. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя
____________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
(нужное подчеркнуть)
На передачу лично мне сведений о дате заезда в СКУ и иных данных по телефонам, указанным в заявлении согласен (согласна).
(нужное подчеркнуть)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Подпись пациента ____________________
Заявление и документы гражданина (гражданки) ____________________________
зарегистрированы ___________________________________
(№ Заявки на оказание СКЛ )
Принял
______________ ________________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
————————————————————————————(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина (гражданки) ____________________________
зарегистрированы ___________________________________
(№ Заявки на оказание СКЛ)
Принял ______________ _______________
(дата приема (подпись
заявления) специалиста)
Приложение 1
к письму Минздравсоцразвития Чувашии
от 23.09.2013 г. № 02/23-10671
Образец заявления на получение санаторной путевки
В Минздравсоцразвития Чувашии от _______________
Фамилия, имя, отчество,
домашний адрес,
контактные телефоны
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выделить санаторную путевку для лечения ____________________________
__________________________________ФИО, возраст__________________________
________________________________________________________________________
(указать профиль санатория______________________________________________
Семья___________________________________________________________________
при наличии льгот, указать статус семьи (неполная, многодетная, родители-ликвидаторы аварии на ЧАЭС, родители – пенсионеры и др., работа в бюджетной сфере) _________________________________________________________________
Место работы
матери
отца
Предполагаемая дата заезда _________ (указать обязательно)
Ранее санаторную путевку не получал
Последнее оздоровление ребенка в санатории в_________ году
Рекомендация повторного санаторного лечения
(отметить необходимое)
Подпись заявителя, дата
Диаграмма за полвека лечения туберкулеза
Soc Hist Med. 2016 ноя; 29 (4): 829–839.
* Архивист проекта, архивы Нортумберленда, музей Вудхорна и архивы Нортумберленда, загородный парк QEII, Ашингтон, Нортумберленд NE63 9YF, Великобритания. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества социальной истории медицины. Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution. Лицензия (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), что разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.Abstract
В этой статье исследуются исторические записи детского туберкулезного санатория в Стэннингтоне. Основное внимание уделяется 5041 истории болезни и 14 660 рентгенограммам, которые составляют основную часть коллекции и охватывают период с 1930-х по 1960-е годы. Взяв несколько иллюстраций из коллекции, он призван продемонстрировать различные доступные направления исследований, а также уникальный характер коллекции, поскольку она ориентирована на детей, а всеобъемлющий характер ее записей делает ее бесценной.Записи санатория особенно важны тем, что они охватывают период до и после антибиотиков, отражают изменения в лечении, а также содержат подробную информацию по ряду других вопросов, таких как социальное происхождение и стигма.
Ключевые слова: туберкулез, архивы, санатории
Введение
Записи санатория Станнингтон, первого в Великобритании специально построенного детского противотуберкулезного санатория, были получены архивом Нортумберленда после его закрытия в 1984 году.Тем не менее, серьезные попытки каталогизировать коллекцию стали возможны только в прошлом году благодаря финансированию Wellcome Trust. В результате множество записей, содержащихся в коллекции, будет легко доступно для будущих исследований.
Истории болезни многочисленных бывших пациентов Станнингтона были использованы для исследования докторов Миллера, Сила и Тейлора в их основополагающей работе по туберкулезу у детей, полученной в результате исследований на северо-востоке Англии в 1950-х и 1960-х. 1 С этого времени записи остались в основном нетронутыми, за исключением докторской диссертации 2003 г., предлагающей демографический анализ пациентов Стэннингтона, но не исследования на индивидуальном уровне. 2 По состоянию на сентябрь 2015 года другой студент приступил к работе над докторской степенью, используя рентгенограммы из коллекции для оценки их пригодности в качестве инструмента для сравнения с археологическими данными.
Какое значение имел санаторий Станнингтон?
Санаторий Стэннингтон официально открылся в 1907 году в Нортумберленде, недалеко от деревни Станнингтон, под эгидой местной благотворительной организации The Poor Children’s Holiday Association.Благодаря усилиям нескольких человек, полных решимости решить проблему детской бедности в этом районе и, в свою очередь, бедствия туберкулеза, частное финансирование и пожертвования были обеспечены для покупки фермы Белого дома в Стэннингтоне. На этом участке сначала была построена фермерская колония для обучения спасенных беспризорников, а вскоре последовало строительство санатория. Благотворительная организация в течение нескольких лет организовывала однодневные поездки, а позже и более длительные каникулы на море для бедных детей из районов Ньюкасла и Гейтсхеда, но из-за их состояния здоровья дети с туберкулезом часто исключались из этого участия, и санаторий позволил этим детям воспользоваться стараниями благотворительной организации.
С момента открытия в 1907 году санаторий продолжал посвящать все свое время и усилия исключительно лечению туберкулезных детей до 1953 года, после чего он стал детской больницей общего профиля, а в 1984 году полностью закрылся. тысячи детей и был свидетелем многих достижений в области лечения и изменений в социальной помощи и схемах общественного здравоохранения, что подтверждается его записями.
На протяжении первой половины двадцатого века по всей стране наблюдался стабильно высокий уровень смертности от туберкулеза, и отчеты медицинского директора здравоохранения за этот период показывают, что в графствах Нортумберленд и Дарем часто были одни из самых высоких показателей. 3 Однако статистические данные, взятые из отчетов санатория Станнингтон, показывают, что в сравнении с ним уровень смертности в нем был особенно низким. Например, в 1942 году в Нортумберленде смертность составляла 46,38% против 3,3% в санатории. 4 На эту статистику могло повлиять множество факторов, не в последнюю очередь признанная устойчивость детей по сравнению со взрослыми. 5 Кроме того, мы видим, что пациенты, выписанные из Станнингтона, описаны как «не имеющие медицинского улучшения» (NMI) и которых по сути отправляют домой умирать.Однако даже с учетом того, что эти пациенты учтены, уровень смертности / НМИ остается очень низким, и это потенциально требует дальнейшего расследования.
Красиво резюмировал Т. Уолдрон: «Туберкулез — это par excellence , болезнь бедности, перенаселенности и недоедания». 6 Заболеваемость туберкулезом в западном мире в настоящее время очень низка и не рассматривается большинством как серьезная угроза, поскольку были устранены многие из основных факторов и приняты эффективные меры общественного здравоохранения.Тем не менее, туберкулез по-прежнему широко распространен в развивающихся странах, являясь самым серьезным убийцей, вызываемым одним инфекционным агентом после ВИЧ / СПИДа. 7 Хотя истории болезни детей, найденных в санатории Стэннингтон, могут показаться не имеющими отношения к опыту детей, растущих в Великобритании сегодня, этого нельзя сказать о больших группах населения мира. Даже с учетом этого важно отметить, что туберкулез в Великобритании еще далек от полного искоренения.В отчете общественного здравоохранения Англии о туберкулезе за 2013 год подчеркивается распространенность этого заболевания в Великобритании по сравнению с другими западноевропейскими странами, при этом большинство случаев выявляются среди населения, не родившегося в Великобритании, из стран, где туберкулез все еще широко распространен. В отчете также подчеркивается, что болезнь продолжает распространяться в городских центрах и среди тех, кто имеет социальные факторы риска туберкулеза. 8 Похоже, что тема туберкулеза, включая его распространение, эффективные методы лечения и демографические характеристики болезни, по-прежнему актуальна, поскольку данные санатория Станнингтон могут многое предложить для отслеживания истории развития лечения туберкулеза.
В этой статье я сначала рассмотрю те ключевые серии записей в коллекции, которые являются общими для большинства больничных коллекций; во-вторых, я обращусь к более характерным записям, связанным со Стэннингтоном, которые выделяют его как коллекцию, представляющую особый интерес, и, наконец, я расскажу о практических аспектах доступа к записям.
Ядро коллекции
Коллекция состоит из 120 погонных футов записей, включающих административные, финансовые, кадровые файлы и файлы пациентов, а также один погонный фут фотоматериала.Однако основная часть записей и, возможно, самая важная часть — это 5041 досье и 14 660 соответствующих рентгенограмм пациентов. Всего существует 100 погонных футов записей пациентов, в состав которых входят данные о других членах семьи, условия жизни, история болезни, графики температуры, отчеты о рентгеновских снимках, отчеты о патологии, сведения о прогрессе, назначенном лечении и любая переписка с членами семьи или местные власти. Самые ранние досье относятся к концу 1930-х годов, и почти полностью завершились до 1966 года, когда санаторий превратился в общую детскую больницу.
В записях пациентов наблюдаются лишь очень редкие пробелы, и включение санатория в Национальную службу здравоохранения в 1948 году, вероятно, помогло обеспечить их долгосрочное выживание. Их комплексность делает их идеальным ресурсом для демографического анализа, а также для составления графиков развития наиболее часто применяемых методов лечения и оценки их эффективности. Период с конца 1930-х по 1966 год ознаменовался большим количеством разработок в области лечения туберкулеза с введением эффективных антибиотиков в 1947 году, внедрением программ общественного здравоохранения и постепенным снижением заболеваемости в 1960-х годах, и все это можно увидеть в некоторая форма через файлы пациентов.Записи пациентов также позволяют изучить некоторые социальные проблемы, обычно связанные с туберкулезом, такие как условия жизни и стигма, связанная с этим заболеванием.
Следующее письмо от мая 1955 года, извлеченное из файла одного мальчика, инкапсулирует, как клеймо туберкулеза может повлиять на жизнь пациента спустя долгое время после того, как он был признан вылеченным, а также иллюстрирует богатый ресурс корреспонденции, хранящейся в файлах пациентов:
… После своего первого осмотра доктор Роулендс был очень доволен результатом, и его второе обследование также оказалось удовлетворительным, за исключением того, что я пришел домой, обеспокоенный тем, что сказал доктор.Я видел не доктора Роулендса.
Я спросила, может ли [38/1953] поплавать, и мне недвусмысленно сказали, что мне следует учитывать чувства других матерей. Хотел бы я, чтобы мой ребенок плавал с одним, так недавно пролеченным от туберкулеза? Он указал, что в его книгах есть люди, которые годами были отрицательными, но не могли найти работу, потому что люди возражали против работы с ними. Кроме того, мы никогда не используем слово «излеченный» применительно к туберкулезу, давая список использованных слов, ни одно из которых не означает излеченный.
[38/1953] внимательно слушал, и я видел, как хорошо проделанная работа в больнице была выброшена за несколько минут. … 9
Этот конкретный случай, кажется, обладает большей силой, чем другие примеры просто потому, что предубеждение поддерживается членом медицинского сообщества, которого мы могли бы ожидать в противном случае, чтобы увидеть разрушение таких взглядов, часто контрпродуктивных. лечению и профилактике. Переписка, хранящаяся в файлах пациентов, является особенно богатым источником информации при расследовании любой стойкой стигмы, которую мог иметь туберкулез.То же самое можно сказать и об информации по другим социальным вопросам, таким как жилищные условия и жилье.
Клиническая работа, проводимая санаторием, дополнительно проиллюстрирована серией различных журналов лечения, хранящихся в коллекции, некоторые из которых предшествуют существующим историям болезни, помогая нам составить график различных практик, используемых в течение более длительного периода. Регистры лечения включают регистр случаев искусственного пневмоторакса, регистр операций, регистры рентгеновских снимков и регистр шин, выдаваемых для лечения больных туберкулезом костей и суставов.Регистр случаев искусственного пневмоторакса, например, ведется с 1922 по 1936 год, и для каждого пациента приводится подробная информация о диагнозе, когда началось лечение, сколько воздуха было введено и как часто, какие-либо побочные эффекты и признаки успеха или неудачи.
Помимо историй болезни, существует несколько серий административных, финансовых и кадровых записей, большая часть которых соответствует общей инфраструктуре любой больницы. К ним относятся годовые отчеты, протоколы комитетов и регистры персонала, и на первый взгляд ими можно легко пренебречь в пользу явно более подробных медицинских записей, но их ценность не следует упускать из виду.Развитие санатория и причины его общего функционирования и многих предлагаемых медицинских процедур, а также его место в более широкой национальной борьбе с туберкулезом часто легче определить по этим группам записей, чем по картам пациентов и клиническим больницам. регистры. Среди более стандартных административных документов можно найти несколько менее обыденные предметы, такие как рекламная брошюра, выпущенная в 1936 году, демонстрирующая их возможности и истории успеха.
— это одна страница из этой брошюры, и, хотя рассматриваемый случай предшествовал сохранившимся файлам пациентов, в то время он был зарегистрирован суперинтендантом медицинской службы доктором Т.К. Хантер в The Lancet ; хороший пример того, как современные опубликованные источники часто могут поддерживать архивные записи, хотя следует учитывать недостаточную репрезентативность опубликованных случаев. Упомянутая девочка была госпитализирована в санаторий с туберкулезом брюшины 1 мая 1925 года, когда ей было 8 лет и 11 месяцев, с промежутком чуть более двух лет между двумя сделанными фотографиями. Хантер дает нам подробный отчет о своем случае и лечении с помощью гелиотерапии, основного подхода к лечению детей, госпитализированных в Станнингтон, где операция была невозможна и до того, как были разработаны какие-либо лекарственные препараты.Здесь мы получаем редкий подробный и иллюстрированный отчет о лечении туберкулеза с помощью гелиотерапии.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 9/1/1.
В отчете Хантера говорится, что на момент ее поступления она была 3 фута 8 дюймов в высоту и весила всего 2 фунта 4 унции. Немедленно было начато лечение искусственным солнечным светом с использованием ртутной лампы в течение двух минут каждый день, увеличиваясь до пяти минут. Однако ее состояние в первые несколько месяцев продолжало ухудшаться, и она потеряла дополнительно 3¼ фунта.и было принято решение прекратить лечение искусственным солнечным светом. Весной 1926 года можно было начать лечение естественным солнечным светом, и по просьбе пациента лечение искусственным солнечным светом было возобновлено. Затем ее состояние начало улучшаться, и после начала лечения коллозолом йодом в дополнение к гелиотерапии Хантер описывает ее прогресс с тех пор как замечательный. 10
Главный принцип гелиотерапии в сочетании с хорошей едой и отдыхом заключался в том, чтобы укрепить пациента и, таким образом, дать ему возможность лучше сопротивляться и бороться с болезнью. Эта идея была популяризирована доктором Огюстом Ролье. 11 Запись в британском медицинском журнале Доктор Эллисон, первый врач-терапевт Стэннингтонского санатория и один из ключевых архитекторов его учреждения, однозначно поддерживает идеи, изложенные Роллиером, которые, можно сказать, легли в основу ранних работ Стэннингтона. . 12 Эффективность такого рода мер можно исследовать с помощью ранних историй болезни пациентов, когда было предпринято несколько других профилактических мер в контексте степени, типа и прогрессирования заболевания в каждом из них.
Что делает Станнингтон уникальным?
Архивы других туберкулезных больниц существуют по всей стране, включая коллекции в Королевских архивах лондонских больниц, Архивах служб здравоохранения Лотиана и поселении Папворт-Виллидж, принадлежащем Кембриджширским архивам, и все они, несомненно, богаты информацией для изучения истории туберкулеза. Тем не менее, коллекция Станнингтона остается уникальной отчасти из-за того, что она ориентирована на детей, но также благодаря наличию тысяч рентгенографических изображений в коллекции.Рентгенограммы не являются уникальными для санатория Станнингтон в том смысле, что они были единственным местом, где их можно было использовать, поскольку это было неправдой — они были обычным диагностическим инструментом в большинстве санаториев в то время, — но их уникальность для коллекции проистекает просто из факт, что они выжили.
14 660 рентгенограмм дополняют файлы, иллюстрирующие прогрессирование туберкулеза у каждого пациента, курс различных назначенных процедур, а также другие медицинские заболевания, не связанные с туберкулезом или возникшие как следствие.За период с 1936 по 1955 годы рентгенограммы сгруппированы по пациентам и относятся в общей сложности к 2 243 пациентам. Из-за опасений по поводу стабильности рентгенограмм большинство из них было перенесено на микрофиши, а оригиналы уничтожены в 1988 году, однако в архиве до сих пор хранится 326 оригинальных рентгенограмм. После того, как в 1920 году в санатории установили рентгеновский аппарат, все пациенты, естественно, в обычном порядке проходили рентгеновское обследование во время их пребывания. 13 Таким образом, 14 660 рентгенограмм включают множество примеров различных проявлений туберкулеза, охватывающих легочные случаи, туберкулез костей и суставов и другие внелегочные формы заболевания.
Изучение лечения наиболее распространенного проявления заболевания, туберкулеза легких, у одного конкретного пациента прекрасно описывает некоторые ключевые хирургические процедуры, применяемые в санатории Стэннингтон, и то, как можно легко проиллюстрировать проявление болезни и эффект лечения. по рентгенограммам. До появления антибиотиков хирургические процедуры были единственным доступным медицинскому сообществу упреждающим способом борьбы с заболеванием. Даже после появления антибиотиков хирургические методы лечения использовались в течение многих лет, при этом применялись различные процедуры для лечения различных типов туберкулеза.
Пациентка 95/1947, 12-летняя женщина, поступила в санаторий 4 сентября 1947 г. с плохим аппетитом и потерей веса, весившая всего 4 фунта 6 унций. У нее не было кашля и никаких других физических симптомов. Рентгенологические данные, полученные после госпитализации, подтверждают диагноз туберкулеза легких. Отчет, сделанный на ее первом рентгеновском снимке, гласит следующее: «Туберкулезная инфильтрация обеих верхних долей с большой полостью в средней зоне и меньшей полостью в верхней части левой.В правой верхней доле есть несколько небольших кальцинированных очагов ». 14
Врач этой девочки первоначально описал ее состояние как очень плохое и не рекомендовал какой-либо конкретный курс лечения. В течение первых нескольких месяцев ее пребывания дополнительные рентгеновские снимки показали значительное улучшение состояния ее правого легкого, но в течение многих месяцев после этого наблюдалось продолжающееся ухудшение в левом легком, что видно на томографе, сделанном в декабре 1948 года. Согласно первоначальной пессимистической оценке ее врача, попытки лечения начались в январе 1948 года, начиная с попытки искусственного пневмоторакса левого легкого.
Томограф 12-летней девочки с большой полостью в левом легком.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1444_19.
Лечение искусственного пневмоторакса, направленное на полное расслабление легких с целью предотвращения любого распространения болезни и обеспечения заживления туберкулезных полостей. Это было основано на том же принципе покоя и иммобилизации, который лежал в основе лечения туберкулеза костей и суставов, когда использовались шины и гипсовые повязки для полной иммобилизации пораженного участка. 15 Хотя было показано, что эта процедура приводит к значительному уменьшению размера туберкулезных полостей у некоторых пациентов, она может быть очень опасной процедурой с риском воздушной эмболии, плеврального шока, сепсиса, эмфиземы и выпота. 16 У пациентов, проходящих такое лечение, искусственный пневмоторакс можно поддерживать в течение многих месяцев, если не дольше, путем регулярного введения воздуха в плевральную полость. Иногда лечение продолжалось после выписки, и пациентам приходилось регулярно посещать туберкулезные диспансеры.
В случае пациента 95/1947 не удалось добиться удовлетворительного коллапса из-за фиброзных спаек между легким и грудной стенкой, препятствующих коллапсу легкого. В некоторых случаях резекция спаек проводилась хирургическим путем, чтобы можно было добиться правильного коллапса. Рентгенограммы другого пациента показывают первоначальные попытки коллапса, о чем свидетельствует помутнение края правого легкого, а также более продвинутый и успешный коллапс того же легкого после резекции спаек на правом верхушке.
Ранние стадии лечения искусственного пневмоторакса, о чем свидетельствует область помутнения вокруг правого легкого.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_2.
Об успехах лечения искусственного пневмоторакса свидетельствует увеличение площади помутнения вокруг правого легкого по сравнению с.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_11.
В связи с неудачей искусственного пневмоторакса пациенту 95/1947 было предложено пройти лечение надавливания на диафрагму или френикотомию и индуцированный пневмоперитонеум.Опять же, эти процедуры выполнялись с целью дать отдых пораженному легкому, и к ним часто прибегали, когда искусственный пневмоторакс по какой-либо причине был невозможен. Раздавив левый диафрагмальный нерв, расположенный на шее, они смогут вывести из строя левую диафрагму, заставив мышцу расслабиться и подняться, что приведет к частичному коллапсу и, в свою очередь, к отдыху легкого. Пневмоперитонеум часто выполнялся в сочетании с раздавливанием диафрагмы и включал введение воздуха в брюшную полость, заставляя диафрагму подниматься вверх. 17 Для проведения этих процедур ее пришлось перевести в больницу Шотли-Бридж, поскольку в санатории не было помещений для их проведения. К сожалению, после завершения процедур ее отправили в другой санаторий для наблюдения и завершения лечения, поэтому у нас нет полной информации о ее дальнейшем прогрессе. Однако более поздняя переписка в ее досье действительно подтверждает, что она была выписана в мае 1950 г. и, по-видимому, была достаточно здорова, чтобы покинуть санаторно-курортное лечение.
Коллекция содержит бесчисленное количество иллюстраций хирургического лечения, подобного этому, для различных туберкулезных состояний, от процедур на легких, описанных выше, до распространенных методов лечения туберкулеза костей и суставов, таких как артродез. Именно здесь рентгенограммы становятся особенно полезными в качестве иллюстраций и понимания выполняемых хирургических процедур. Глядя на набор рентгенограмм конкретного пациента, часто можно увидеть на графике лечения проявление и развитие заболевания, эффект от лечения или его отсутствие и последующий уровень успеха.В некоторых случаях для одного пациента доступно до 80 изображений.
Доступ к коллекции
В рамках текущего проекта каждый файл пациента и набор рентгенограмм были индивидуально каталогизированы с указанием соответствующих деталей, чтобы можно было выбрать случаи, представляющие интерес для исследователей. Например, каждому файлу пациента присваивается собственный уникальный справочный номер, а информация, записанная в каталоге, включает даты поступления и выписки, исходный номер пациента, диагноз, результат лечения, возраст при поступлении, пол, родной город и местные органы власти несет ответственность за оплату их лечения.Там, где это уместно, приводятся любые подробности предыдущих или последующих госпитализаций ребенка, и во всех случаях также приводится список связанных записей, чтобы гарантировать, что все комплекты рентгенограмм и историй болезни для каждого ребенка можно легко найти.
Кроме того, все 14 660 рентгенограмм были оцифрованы вместе с первыми записями случая. В 1946 году в санатории изменился формат историй болезни и система нумерации пациентов, причем более ранние записи стали намного больше по размеру. Именно эти более крупные записи были оцифрованы, всего 949 отдельных файлов.Дополнительный грант был получен архивом Нортумберленда от Wellcome Trust, который позволит оцифровать остальную часть файлов дела таким образом, а завершение запланировано на лето 2016 года.
Учитывая возраст архивов Стэннингтона, возникают явные проблемы в отношении конфиденциальность и защита данных, поскольку всем им меньше 100 лет. Тем не менее, процесс оцифровки позволил нам отредактировать любые имена пациентов как из историй болезни, так и из рентгенограмм, что сделало возможным доступ к ним без препятствий или беспокойства о нарушении конфиденциальности пациента.Все цифровые копии этих записей были прикреплены к онлайн-каталогу архива Нортумберленда и стали доступными через него. Контакт с несколькими бывшими пациентами на протяжении всего проекта означал, что мы смогли заручиться их явной поддержкой для дальнейшего использования их записей, и в большинстве случаев бывшие пациенты, с которыми мы говорили, были с особенным энтузиазмом относились к идее того, что их опыт по-прежнему актуален и может предоставить информацию для будущих исследований. Доступ к физическим копиям всех записей по-прежнему может быть обеспечен для целей академических исследований с помощью обычного способа подачи заявки через Caldicott Guardian NHS.
Коллекция в целом может многое предложить в области истории медицины, среди прочего, с возможностью исследовать ряд различных тем, затронув лишь некоторые из них. Учитывая тот факт, что до недавнего времени он оставался в значительной степени не каталогизированным, он остается в значительной степени неиспользованным ресурсом, доступным для исследователей на всех уровнях и уникальным в сочетании внимания к детям и всеобъемлющему характеру ведения истории болезни.
Благодарности
Эта работа была поддержана Wellcome Trust [102036 / Z / 13 / Z & WT102036MA].
Биография
•
Карен Раштон на момент написания была архивариусом проекта в архивах Нортумберленда по проекту санатория Стэннингтон, и эта статья была написана от их имени. Сейчас она работает медицинским архивистом в Манчестерском университете.
Сноски
1 F. Miller et al. , Туберкулез у детей , (Лондон: J & A Churchill Ltd., 1963).
2 М. Бернард, «Туберкулез: демографический анализ и социальное исследование приема в детский санаторий (1936–1954 гг.) В Стэннингтоне, Нортумберленд» (неопубликованная докторская диссертация, Даремский университет, 2003 г.).
3 Архивы Нортумберленда: NRO 03897.
4 Статистические данные для Нортумберленда даны как процент новых уведомлений о туберкулезе, как легочных, так и нелегочных, сделанных в этом году, в то время как для санатория процент новых поступлений в санаторий в этом году.
5 Л. Брайдер, Под Волшебной горой (Oxford: Oxford University Press, 1988), 1.
6 T. Waldron, Paleopathology (Cambridge: Cambridge University Press, 2009), 943 .
7 Х. Алтинк, «От местного к глобальному: пятьдесят лет исторических исследований туберкулеза», История болезни , 2015, 59, 3–5, 3.
8 Public Health England, Туберкулез в Великобритании: отчет 2013 г. (2013) Доступно по адресу:
9 Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/2745.
10 TC Hunter, «Случай абдоминального туберкулеза с крайним истощением», The Lancet , 1928, 212, 752.
11 RA Hobday, «Sunlight Therapy and Solar Architecture», Medical History , 1997, 42, 455–72, 459.
12 TM Allison, «Correspondence-Heliotherapy», British Medical Journal , 1922, 2, 1281.
13 TC Hunter, «Ассоциации и учреждения: Санаторий Станнингтон, Нортумберленд, Британский журнал туберкулеза , 1930, 24, 28–32, 30.
14 Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/1831.
15 HM Davies, «Рассмотрение лечения туберкулеза легких хирургическим вмешательством», Tubercle , 1920, 1, 209–19, 209.
16 EN Packard, «Несчастные случаи во время работы», в EN Packard, JN Hayes и SF Blanchet eds, Искусственный пневмоторакс (Лондон: Генри Кимптон, 1940), 85–95.
17 Б. К. Гупта, «Историческое и нефармакологическое лечение туберкулеза легких», в S.K. Jindal, ed., Учебник по легочной и реанимации, том 2 (Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, 2011), 594–607, 598.
Диаграмма лечения туберкулеза за полвека
Soc Hist Med. 2016 ноя; 29 (4): 829–839.
* Архивист проекта, архивы Нортумберленда, музей Вудхорна и архивы Нортумберленда, загородный парк QEII, Ашингтон, Нортумберленд NE63 9YF, Великобритания. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества социальной истории медицины.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.Abstract
В этой статье исследуются исторические записи детского туберкулезного санатория в Стэннингтоне. Основное внимание уделяется 5041 истории болезни и 14 660 рентгенограммам, которые составляют основную часть коллекции и охватывают период с 1930-х по 1960-е годы.Взяв несколько иллюстраций из коллекции, он призван продемонстрировать различные доступные направления исследований, а также уникальный характер коллекции, поскольку она ориентирована на детей, а всеобъемлющий характер ее записей делает ее бесценной. Записи санатория особенно важны тем, что они охватывают период до и после антибиотиков, отражают изменения в лечении, а также содержат подробную информацию по ряду других вопросов, таких как социальное происхождение и стигма.
Ключевые слова: туберкулез, архивы, санатории
Введение
Записи санатория Stannington, первого в Великобритании специально построенного детского противотуберкулезного санатория, были получены архивом Нортумберленда после его закрытия в 1984 году. В прошлом году любые серьезные попытки каталогизировать коллекцию стали возможны благодаря финансированию Wellcome Trust. В результате множество записей, содержащихся в коллекции, будет легко доступно для будущих исследований.
Истории болезни многочисленных бывших пациентов Станнингтона были использованы для исследования докторов Миллера, Сила и Тейлора в их основополагающей работе по туберкулезу у детей, полученной в результате исследований на северо-востоке Англии в 1950-х и 1960-х. 1 С этого времени записи остались в основном нетронутыми, за исключением докторской диссертации 2003 г., предлагающей демографический анализ пациентов Стэннингтона, но не исследования на индивидуальном уровне. 2 По состоянию на сентябрь 2015 года другой студент приступил к работе над докторской степенью, используя рентгенограммы из коллекции для оценки их пригодности в качестве инструмента для сравнения с археологическими данными.
Какое значение имел санаторий Станнингтон?
Санаторий Стэннингтон официально открылся в 1907 году в Нортумберленде, недалеко от деревни Станнингтон, под эгидой местной благотворительной организации The Poor Children’s Holiday Association. Благодаря усилиям нескольких человек, полных решимости решить проблему детской бедности в этом районе и, в свою очередь, бедствия туберкулеза, частное финансирование и пожертвования были обеспечены для покупки фермы Белого дома в Стэннингтоне. На этом участке сначала была построена фермерская колония для обучения спасенных беспризорников, а вскоре последовало строительство санатория.Благотворительная организация в течение нескольких лет организовывала однодневные поездки, а позже и более длительные каникулы на море для бедных детей из районов Ньюкасла и Гейтсхеда, но из-за их состояния здоровья дети с туберкулезом часто исключались из этого участия, и санаторий позволил этим детям воспользоваться стараниями благотворительной организации.
С момента своего открытия в 1907 году санаторий продолжал посвящать все свое время и усилия исключительно лечению туберкулезных детей до 1953 года, после чего он стал детской больницей общего профиля и полностью закрылся в 1984 году.За 46 лет лечения туберкулеза в этом учреждении прошли лечение тысячи детей, и он стал свидетелем многих достижений в области лечения и изменений в системе социальной помощи и общественного здравоохранения, о чем свидетельствуют его записи.
На протяжении первой половины двадцатого века по всей стране наблюдался стабильно высокий уровень смертности от туберкулеза, и отчеты медицинского директора здравоохранения за этот период показывают, что в графствах Нортумберленд и Дарем часто были одни из самых высоких показателей. 3 Однако статистические данные, взятые из отчетов санатория Станнингтон, показывают, что в сравнении с ним уровень смертности в нем был особенно низким. Например, в 1942 году в Нортумберленде смертность составляла 46,38% против 3,3% в санатории. 4 На эту статистику могло повлиять множество факторов, не в последнюю очередь признанная устойчивость детей по сравнению со взрослыми. 5 Кроме того, мы видим, что пациенты, выписанные из Станнингтона, описаны как «не имеющие медицинского улучшения» (NMI) и которых по сути отправляют домой умирать.Однако даже с учетом того, что эти пациенты учтены, уровень смертности / НМИ остается очень низким, и это потенциально требует дальнейшего расследования.
Красиво резюмировал Т. Уолдрон: «Туберкулез — это par excellence , болезнь бедности, перенаселенности и недоедания». 6 Заболеваемость туберкулезом в западном мире в настоящее время очень низка и не рассматривается большинством как серьезная угроза, поскольку были устранены многие из основных факторов и приняты эффективные меры общественного здравоохранения.Тем не менее, туберкулез по-прежнему широко распространен в развивающихся странах, являясь самым серьезным убийцей, вызываемым одним инфекционным агентом после ВИЧ / СПИДа. 7 Хотя истории болезни детей, найденных в санатории Стэннингтон, могут показаться не имеющими отношения к опыту детей, растущих в Великобритании сегодня, этого нельзя сказать о больших группах населения мира. Даже с учетом этого важно отметить, что туберкулез в Великобритании еще далек от полного искоренения.В отчете общественного здравоохранения Англии о туберкулезе за 2013 год подчеркивается распространенность этого заболевания в Великобритании по сравнению с другими западноевропейскими странами, при этом большинство случаев выявляются среди населения, не родившегося в Великобритании, из стран, где туберкулез все еще широко распространен. В отчете также подчеркивается, что болезнь продолжает распространяться в городских центрах и среди тех, кто имеет социальные факторы риска туберкулеза. 8 Похоже, что тема туберкулеза, включая его распространение, эффективные методы лечения и демографические характеристики болезни, по-прежнему актуальна, поскольку данные санатория Станнингтон могут многое предложить для отслеживания истории развития лечения туберкулеза.
В этой статье я сначала рассмотрю те ключевые серии записей в коллекции, которые являются общими для большинства больничных коллекций; во-вторых, я обращусь к более характерным записям, связанным со Стэннингтоном, которые выделяют его как коллекцию, представляющую особый интерес, и, наконец, я расскажу о практических аспектах доступа к записям.
Ядро коллекции
Коллекция состоит из 120 погонных футов записей, включающих административные, финансовые, кадровые файлы и файлы пациентов, а также один погонный фут фотоматериала.Однако основная часть записей и, возможно, самая важная часть — это 5041 досье и 14 660 соответствующих рентгенограмм пациентов. Всего существует 100 погонных футов записей пациентов, в состав которых входят данные о других членах семьи, условия жизни, история болезни, графики температуры, отчеты о рентгеновских снимках, отчеты о патологии, сведения о прогрессе, назначенном лечении и любая переписка с членами семьи или местные власти. Самые ранние досье относятся к концу 1930-х годов, и почти полностью завершились до 1966 года, когда санаторий превратился в общую детскую больницу.
В записях пациентов наблюдаются лишь очень редкие пробелы, и включение санатория в Национальную службу здравоохранения в 1948 году, вероятно, помогло обеспечить их долгосрочное выживание. Их комплексность делает их идеальным ресурсом для демографического анализа, а также для составления графиков развития наиболее часто применяемых методов лечения и оценки их эффективности. Период с конца 1930-х по 1966 год ознаменовался большим количеством разработок в области лечения туберкулеза с введением эффективных антибиотиков в 1947 году, внедрением программ общественного здравоохранения и постепенным снижением заболеваемости в 1960-х годах, и все это можно увидеть в некоторая форма через файлы пациентов.Записи пациентов также позволяют изучить некоторые социальные проблемы, обычно связанные с туберкулезом, такие как условия жизни и стигма, связанная с этим заболеванием.
Следующее письмо от мая 1955 года, извлеченное из файла одного мальчика, инкапсулирует, как клеймо туберкулеза может повлиять на жизнь пациента спустя долгое время после того, как он был признан вылеченным, а также иллюстрирует богатый ресурс корреспонденции, хранящейся в файлах пациентов:
… После своего первого осмотра доктор Роулендс был очень доволен результатом, и его второе обследование также оказалось удовлетворительным, за исключением того, что я пришел домой, обеспокоенный тем, что сказал доктор.Я видел не доктора Роулендса.
Я спросила, может ли [38/1953] поплавать, и мне недвусмысленно сказали, что мне следует учитывать чувства других матерей. Хотел бы я, чтобы мой ребенок плавал с одним, так недавно пролеченным от туберкулеза? Он указал, что в его книгах есть люди, которые годами были отрицательными, но не могли найти работу, потому что люди возражали против работы с ними. Кроме того, мы никогда не используем слово «излеченный» применительно к туберкулезу, давая список использованных слов, ни одно из которых не означает излеченный.
[38/1953] внимательно слушал, и я видел, как хорошо проделанная работа в больнице была выброшена за несколько минут. … 9
Этот конкретный случай, кажется, обладает большей силой, чем другие примеры просто потому, что предубеждение поддерживается членом медицинского сообщества, которого мы могли бы ожидать в противном случае, чтобы увидеть разрушение таких взглядов, часто контрпродуктивных. лечению и профилактике. Переписка, хранящаяся в файлах пациентов, является особенно богатым источником информации при расследовании любой стойкой стигмы, которую мог иметь туберкулез.То же самое можно сказать и об информации по другим социальным вопросам, таким как жилищные условия и жилье.
Клиническая работа, проводимая санаторием, дополнительно проиллюстрирована серией различных журналов лечения, хранящихся в коллекции, некоторые из которых предшествуют существующим историям болезни, помогая нам составить график различных практик, используемых в течение более длительного периода. Регистры лечения включают регистр случаев искусственного пневмоторакса, регистр операций, регистры рентгеновских снимков и регистр шин, выдаваемых для лечения больных туберкулезом костей и суставов.Регистр случаев искусственного пневмоторакса, например, ведется с 1922 по 1936 год, и для каждого пациента приводится подробная информация о диагнозе, когда началось лечение, сколько воздуха было введено и как часто, какие-либо побочные эффекты и признаки успеха или неудачи.
Помимо историй болезни, существует несколько серий административных, финансовых и кадровых записей, большая часть которых соответствует общей инфраструктуре любой больницы. К ним относятся годовые отчеты, протоколы комитетов и регистры персонала, и на первый взгляд ими можно легко пренебречь в пользу явно более подробных медицинских записей, но их ценность не следует упускать из виду.Развитие санатория и причины его общего функционирования и многих предлагаемых медицинских процедур, а также его место в более широкой национальной борьбе с туберкулезом часто легче определить по этим группам записей, чем по картам пациентов и клиническим больницам. регистры. Среди более стандартных административных документов можно найти несколько менее обыденные предметы, такие как рекламная брошюра, выпущенная в 1936 году, демонстрирующая их возможности и истории успеха.
— это одна страница из этой брошюры, и, хотя рассматриваемый случай предшествовал сохранившимся файлам пациентов, в то время он был зарегистрирован суперинтендантом медицинской службы доктором Т.К. Хантер в The Lancet ; хороший пример того, как современные опубликованные источники часто могут поддерживать архивные записи, хотя следует учитывать недостаточную репрезентативность опубликованных случаев. Упомянутая девочка была госпитализирована в санаторий с туберкулезом брюшины 1 мая 1925 года, когда ей было 8 лет и 11 месяцев, с промежутком чуть более двух лет между двумя сделанными фотографиями. Хантер дает нам подробный отчет о своем случае и лечении с помощью гелиотерапии, основного подхода к лечению детей, госпитализированных в Станнингтон, где операция была невозможна и до того, как были разработаны какие-либо лекарственные препараты.Здесь мы получаем редкий подробный и иллюстрированный отчет о лечении туберкулеза с помощью гелиотерапии.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 9/1/1.
В отчете Хантера говорится, что на момент ее поступления она была 3 фута 8 дюймов в высоту и весила всего 2 фунта 4 унции. Немедленно было начато лечение искусственным солнечным светом с использованием ртутной лампы в течение двух минут каждый день, увеличиваясь до пяти минут. Однако ее состояние в первые несколько месяцев продолжало ухудшаться, и она потеряла дополнительно 3¼ фунта.и было принято решение прекратить лечение искусственным солнечным светом. Весной 1926 года можно было начать лечение естественным солнечным светом, и по просьбе пациента лечение искусственным солнечным светом было возобновлено. Затем ее состояние начало улучшаться, и после начала лечения коллозолом йодом в дополнение к гелиотерапии Хантер описывает ее прогресс с тех пор как замечательный. 10
Главный принцип гелиотерапии в сочетании с хорошей едой и отдыхом заключался в том, чтобы укрепить пациента и, таким образом, дать ему возможность лучше сопротивляться и бороться с болезнью. Эта идея была популяризирована доктором Огюстом Ролье. 11 Запись в британском медицинском журнале Доктор Эллисон, первый врач-терапевт Стэннингтонского санатория и один из ключевых архитекторов его учреждения, однозначно поддерживает идеи, изложенные Роллиером, которые, можно сказать, легли в основу ранних работ Стэннингтона. . 12 Эффективность такого рода мер можно исследовать с помощью ранних историй болезни пациентов, когда было предпринято несколько других профилактических мер в контексте степени, типа и прогрессирования заболевания в каждом из них.
Что делает Станнингтон уникальным?
Архивы других туберкулезных больниц существуют по всей стране, включая коллекции в Королевских архивах лондонских больниц, Архивах служб здравоохранения Лотиана и поселении Папворт-Виллидж, принадлежащем Кембриджширским архивам, и все они, несомненно, богаты информацией для изучения истории туберкулеза. Тем не менее, коллекция Станнингтона остается уникальной отчасти из-за того, что она ориентирована на детей, но также благодаря наличию тысяч рентгенографических изображений в коллекции.Рентгенограммы не являются уникальными для санатория Станнингтон в том смысле, что они были единственным местом, где их можно было использовать, поскольку это было неправдой — они были обычным диагностическим инструментом в большинстве санаториев в то время, — но их уникальность для коллекции проистекает просто из факт, что они выжили.
14 660 рентгенограмм дополняют файлы, иллюстрирующие прогрессирование туберкулеза у каждого пациента, курс различных назначенных процедур, а также другие медицинские заболевания, не связанные с туберкулезом или возникшие как следствие.За период с 1936 по 1955 годы рентгенограммы сгруппированы по пациентам и относятся в общей сложности к 2 243 пациентам. Из-за опасений по поводу стабильности рентгенограмм большинство из них было перенесено на микрофиши, а оригиналы уничтожены в 1988 году, однако в архиве до сих пор хранится 326 оригинальных рентгенограмм. После того, как в 1920 году в санатории установили рентгеновский аппарат, все пациенты, естественно, в обычном порядке проходили рентгеновское обследование во время их пребывания. 13 Таким образом, 14 660 рентгенограмм включают множество примеров различных проявлений туберкулеза, охватывающих легочные случаи, туберкулез костей и суставов и другие внелегочные формы заболевания.
Изучение лечения наиболее распространенного проявления заболевания, туберкулеза легких, у одного конкретного пациента прекрасно описывает некоторые ключевые хирургические процедуры, применяемые в санатории Стэннингтон, и то, как можно легко проиллюстрировать проявление болезни и эффект лечения. по рентгенограммам. До появления антибиотиков хирургические процедуры были единственным доступным медицинскому сообществу упреждающим способом борьбы с заболеванием. Даже после появления антибиотиков хирургические методы лечения использовались в течение многих лет, при этом применялись различные процедуры для лечения различных типов туберкулеза.
Пациентка 95/1947, 12-летняя женщина, поступила в санаторий 4 сентября 1947 г. с плохим аппетитом и потерей веса, весившая всего 4 фунта 6 унций. У нее не было кашля и никаких других физических симптомов. Рентгенологические данные, полученные после госпитализации, подтверждают диагноз туберкулеза легких. Отчет, сделанный на ее первом рентгеновском снимке, гласит следующее: «Туберкулезная инфильтрация обеих верхних долей с большой полостью в средней зоне и меньшей полостью в верхней части левой.В правой верхней доле есть несколько небольших кальцинированных очагов ». 14
Врач этой девочки первоначально описал ее состояние как очень плохое и не рекомендовал какой-либо конкретный курс лечения. В течение первых нескольких месяцев ее пребывания дополнительные рентгеновские снимки показали значительное улучшение состояния ее правого легкого, но в течение многих месяцев после этого наблюдалось продолжающееся ухудшение в левом легком, что видно на томографе, сделанном в декабре 1948 года. Согласно первоначальной пессимистической оценке ее врача, попытки лечения начались в январе 1948 года, начиная с попытки искусственного пневмоторакса левого легкого.
Томограф 12-летней девочки с большой полостью в левом легком.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1444_19.
Лечение искусственного пневмоторакса, направленное на полное расслабление легких с целью предотвращения любого распространения болезни и обеспечения заживления туберкулезных полостей. Это было основано на том же принципе покоя и иммобилизации, который лежал в основе лечения туберкулеза костей и суставов, когда использовались шины и гипсовые повязки для полной иммобилизации пораженного участка. 15 Хотя было показано, что эта процедура приводит к значительному уменьшению размера туберкулезных полостей у некоторых пациентов, она может быть очень опасной процедурой с риском воздушной эмболии, плеврального шока, сепсиса, эмфиземы и выпота. 16 У пациентов, проходящих такое лечение, искусственный пневмоторакс можно поддерживать в течение многих месяцев, если не дольше, путем регулярного введения воздуха в плевральную полость. Иногда лечение продолжалось после выписки, и пациентам приходилось регулярно посещать туберкулезные диспансеры.
В случае пациента 95/1947 не удалось добиться удовлетворительного коллапса из-за фиброзных спаек между легким и грудной стенкой, препятствующих коллапсу легкого. В некоторых случаях резекция спаек проводилась хирургическим путем, чтобы можно было добиться правильного коллапса. Рентгенограммы другого пациента показывают первоначальные попытки коллапса, о чем свидетельствует помутнение края правого легкого, а также более продвинутый и успешный коллапс того же легкого после резекции спаек на правом верхушке.
Ранние стадии лечения искусственного пневмоторакса, о чем свидетельствует область помутнения вокруг правого легкого.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_2.
Об успехах лечения искусственного пневмоторакса свидетельствует увеличение площади помутнения вокруг правого легкого по сравнению с.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_11.
В связи с неудачей искусственного пневмоторакса пациенту 95/1947 было предложено пройти лечение надавливания на диафрагму или френикотомию и индуцированный пневмоперитонеум.Опять же, эти процедуры выполнялись с целью дать отдых пораженному легкому, и к ним часто прибегали, когда искусственный пневмоторакс по какой-либо причине был невозможен. Раздавив левый диафрагмальный нерв, расположенный на шее, они смогут вывести из строя левую диафрагму, заставив мышцу расслабиться и подняться, что приведет к частичному коллапсу и, в свою очередь, к отдыху легкого. Пневмоперитонеум часто выполнялся в сочетании с раздавливанием диафрагмы и включал введение воздуха в брюшную полость, заставляя диафрагму подниматься вверх. 17 Для проведения этих процедур ее пришлось перевести в больницу Шотли-Бридж, поскольку в санатории не было помещений для их проведения. К сожалению, после завершения процедур ее отправили в другой санаторий для наблюдения и завершения лечения, поэтому у нас нет полной информации о ее дальнейшем прогрессе. Однако более поздняя переписка в ее досье действительно подтверждает, что она была выписана в мае 1950 г. и, по-видимому, была достаточно здорова, чтобы покинуть санаторно-курортное лечение.
Коллекция содержит бесчисленное количество иллюстраций хирургического лечения, подобного этому, для различных туберкулезных состояний, от процедур на легких, описанных выше, до распространенных методов лечения туберкулеза костей и суставов, таких как артродез. Именно здесь рентгенограммы становятся особенно полезными в качестве иллюстраций и понимания выполняемых хирургических процедур. Глядя на набор рентгенограмм конкретного пациента, часто можно увидеть на графике лечения проявление и развитие заболевания, эффект от лечения или его отсутствие и последующий уровень успеха.В некоторых случаях для одного пациента доступно до 80 изображений.
Доступ к коллекции
В рамках текущего проекта каждый файл пациента и набор рентгенограмм были индивидуально каталогизированы с указанием соответствующих деталей, чтобы можно было выбрать случаи, представляющие интерес для исследователей. Например, каждому файлу пациента присваивается собственный уникальный справочный номер, а информация, записанная в каталоге, включает даты поступления и выписки, исходный номер пациента, диагноз, результат лечения, возраст при поступлении, пол, родной город и местные органы власти несет ответственность за оплату их лечения.Там, где это уместно, приводятся любые подробности предыдущих или последующих госпитализаций ребенка, и во всех случаях также приводится список связанных записей, чтобы гарантировать, что все комплекты рентгенограмм и историй болезни для каждого ребенка можно легко найти.
Кроме того, все 14 660 рентгенограмм были оцифрованы вместе с первыми записями случая. В 1946 году в санатории изменился формат историй болезни и система нумерации пациентов, причем более ранние записи стали намного больше по размеру. Именно эти более крупные записи были оцифрованы, всего 949 отдельных файлов.Дополнительный грант был получен архивом Нортумберленда от Wellcome Trust, который позволит оцифровать остальную часть файлов дела таким образом, а завершение запланировано на лето 2016 года.
Учитывая возраст архивов Стэннингтона, возникают явные проблемы в отношении конфиденциальность и защита данных, поскольку всем им меньше 100 лет. Тем не менее, процесс оцифровки позволил нам отредактировать любые имена пациентов как из историй болезни, так и из рентгенограмм, что сделало возможным доступ к ним без препятствий или беспокойства о нарушении конфиденциальности пациента.Все цифровые копии этих записей были прикреплены к онлайн-каталогу архива Нортумберленда и стали доступными через него. Контакт с несколькими бывшими пациентами на протяжении всего проекта означал, что мы смогли заручиться их явной поддержкой для дальнейшего использования их записей, и в большинстве случаев бывшие пациенты, с которыми мы говорили, были с особенным энтузиазмом относились к идее того, что их опыт по-прежнему актуален и может предоставить информацию для будущих исследований. Доступ к физическим копиям всех записей по-прежнему может быть обеспечен для целей академических исследований с помощью обычного способа подачи заявки через Caldicott Guardian NHS.
Коллекция в целом может многое предложить в области истории медицины, среди прочего, с возможностью исследовать ряд различных тем, затронув лишь некоторые из них. Учитывая тот факт, что до недавнего времени он оставался в значительной степени не каталогизированным, он остается в значительной степени неиспользованным ресурсом, доступным для исследователей на всех уровнях и уникальным в сочетании внимания к детям и всеобъемлющему характеру ведения истории болезни.
Благодарности
Эта работа была поддержана Wellcome Trust [102036 / Z / 13 / Z & WT102036MA].
Биография
•
Карен Раштон на момент написания была архивариусом проекта в архивах Нортумберленда по проекту санатория Стэннингтон, и эта статья была написана от их имени. Сейчас она работает медицинским архивистом в Манчестерском университете.
Сноски
1 F. Miller et al. , Туберкулез у детей , (Лондон: J & A Churchill Ltd., 1963).
2 М. Бернард, «Туберкулез: демографический анализ и социальное исследование приема в детский санаторий (1936–1954 гг.) В Стэннингтоне, Нортумберленд» (неопубликованная докторская диссертация, Даремский университет, 2003 г.).
3 Архивы Нортумберленда: NRO 03897.
4 Статистические данные для Нортумберленда даны как процент новых уведомлений о туберкулезе, как легочных, так и нелегочных, сделанных в этом году, в то время как для санатория процент новых поступлений в санаторий в этом году.
5 Л. Брайдер, Под Волшебной горой (Oxford: Oxford University Press, 1988), 1.
6 T. Waldron, Paleopathology (Cambridge: Cambridge University Press, 2009), 943 .
7 Х. Алтинк, «От местного к глобальному: пятьдесят лет исторических исследований туберкулеза», История болезни , 2015, 59, 3–5, 3.
8 Public Health England, Туберкулез в Великобритании: отчет 2013 г. (2013) Доступно по адресу:
9 Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/2745.
10 TC Hunter, «Случай абдоминального туберкулеза с крайним истощением», The Lancet , 1928, 212, 752.
11 RA Hobday, «Sunlight Therapy and Solar Architecture», Medical History , 1997, 42, 455–72, 459.
12 TM Allison, «Correspondence-Heliotherapy», British Medical Journal , 1922, 2, 1281.
13 TC Hunter, «Ассоциации и учреждения: Санаторий Станнингтон, Нортумберленд, Британский журнал туберкулеза , 1930, 24, 28–32, 30.
14 Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/1831.
15 HM Davies, «Рассмотрение лечения туберкулеза легких хирургическим вмешательством», Tubercle , 1920, 1, 209–19, 209.
16 EN Packard, «Несчастные случаи во время работы», в EN Packard, JN Hayes и SF Blanchet eds, Искусственный пневмоторакс (Лондон: Генри Кимптон, 1940), 85–95.
17 Б. К. Гупта, «Историческое и нефармакологическое лечение туберкулеза легких», в S.K. Jindal, ed., Учебник по легочной и реанимации, том 2 (Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, 2011), 594–607, 598.
Диаграмма лечения туберкулеза за полвека
Soc Hist Med. 2016 ноя; 29 (4): 829–839.
* Архивист проекта, архивы Нортумберленда, музей Вудхорна и архивы Нортумберленда, загородный парк QEII, Ашингтон, Нортумберленд NE63 9YF, Великобритания. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества социальной истории медицины.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.Abstract
В этой статье исследуются исторические записи детского туберкулезного санатория в Стэннингтоне. Основное внимание уделяется 5041 истории болезни и 14 660 рентгенограммам, которые составляют основную часть коллекции и охватывают период с 1930-х по 1960-е годы.Взяв несколько иллюстраций из коллекции, он призван продемонстрировать различные доступные направления исследований, а также уникальный характер коллекции, поскольку она ориентирована на детей, а всеобъемлющий характер ее записей делает ее бесценной. Записи санатория особенно важны тем, что они охватывают период до и после антибиотиков, отражают изменения в лечении, а также содержат подробную информацию по ряду других вопросов, таких как социальное происхождение и стигма.
Ключевые слова: туберкулез, архивы, санатории
Введение
Записи санатория Stannington, первого в Великобритании специально построенного детского противотуберкулезного санатория, были получены архивом Нортумберленда после его закрытия в 1984 году. В прошлом году любые серьезные попытки каталогизировать коллекцию стали возможны благодаря финансированию Wellcome Trust. В результате множество записей, содержащихся в коллекции, будет легко доступно для будущих исследований.
Истории болезни многочисленных бывших пациентов Станнингтона были использованы для исследования докторов Миллера, Сила и Тейлора в их основополагающей работе по туберкулезу у детей, полученной в результате исследований на северо-востоке Англии в 1950-х и 1960-х. 1 С этого времени записи остались в основном нетронутыми, за исключением докторской диссертации 2003 г., предлагающей демографический анализ пациентов Стэннингтона, но не исследования на индивидуальном уровне. 2 По состоянию на сентябрь 2015 года другой студент приступил к работе над докторской степенью, используя рентгенограммы из коллекции для оценки их пригодности в качестве инструмента для сравнения с археологическими данными.
Какое значение имел санаторий Станнингтон?
Санаторий Стэннингтон официально открылся в 1907 году в Нортумберленде, недалеко от деревни Станнингтон, под эгидой местной благотворительной организации The Poor Children’s Holiday Association. Благодаря усилиям нескольких человек, полных решимости решить проблему детской бедности в этом районе и, в свою очередь, бедствия туберкулеза, частное финансирование и пожертвования были обеспечены для покупки фермы Белого дома в Стэннингтоне. На этом участке сначала была построена фермерская колония для обучения спасенных беспризорников, а вскоре последовало строительство санатория.Благотворительная организация в течение нескольких лет организовывала однодневные поездки, а позже и более длительные каникулы на море для бедных детей из районов Ньюкасла и Гейтсхеда, но из-за их состояния здоровья дети с туберкулезом часто исключались из этого участия, и санаторий позволил этим детям воспользоваться стараниями благотворительной организации.
С момента своего открытия в 1907 году санаторий продолжал посвящать все свое время и усилия исключительно лечению туберкулезных детей до 1953 года, после чего он стал детской больницей общего профиля и полностью закрылся в 1984 году.За 46 лет лечения туберкулеза в этом учреждении прошли лечение тысячи детей, и он стал свидетелем многих достижений в области лечения и изменений в системе социальной помощи и общественного здравоохранения, о чем свидетельствуют его записи.
На протяжении первой половины двадцатого века по всей стране наблюдался стабильно высокий уровень смертности от туберкулеза, и отчеты медицинского директора здравоохранения за этот период показывают, что в графствах Нортумберленд и Дарем часто были одни из самых высоких показателей. 3 Однако статистические данные, взятые из отчетов санатория Станнингтон, показывают, что в сравнении с ним уровень смертности в нем был особенно низким. Например, в 1942 году в Нортумберленде смертность составляла 46,38% против 3,3% в санатории. 4 На эту статистику могло повлиять множество факторов, не в последнюю очередь признанная устойчивость детей по сравнению со взрослыми. 5 Кроме того, мы видим, что пациенты, выписанные из Станнингтона, описаны как «не имеющие медицинского улучшения» (NMI) и которых по сути отправляют домой умирать.Однако даже с учетом того, что эти пациенты учтены, уровень смертности / НМИ остается очень низким, и это потенциально требует дальнейшего расследования.
Красиво резюмировал Т. Уолдрон: «Туберкулез — это par excellence , болезнь бедности, перенаселенности и недоедания». 6 Заболеваемость туберкулезом в западном мире в настоящее время очень низка и не рассматривается большинством как серьезная угроза, поскольку были устранены многие из основных факторов и приняты эффективные меры общественного здравоохранения.Тем не менее, туберкулез по-прежнему широко распространен в развивающихся странах, являясь самым серьезным убийцей, вызываемым одним инфекционным агентом после ВИЧ / СПИДа. 7 Хотя истории болезни детей, найденных в санатории Стэннингтон, могут показаться не имеющими отношения к опыту детей, растущих в Великобритании сегодня, этого нельзя сказать о больших группах населения мира. Даже с учетом этого важно отметить, что туберкулез в Великобритании еще далек от полного искоренения.В отчете общественного здравоохранения Англии о туберкулезе за 2013 год подчеркивается распространенность этого заболевания в Великобритании по сравнению с другими западноевропейскими странами, при этом большинство случаев выявляются среди населения, не родившегося в Великобритании, из стран, где туберкулез все еще широко распространен. В отчете также подчеркивается, что болезнь продолжает распространяться в городских центрах и среди тех, кто имеет социальные факторы риска туберкулеза. 8 Похоже, что тема туберкулеза, включая его распространение, эффективные методы лечения и демографические характеристики болезни, по-прежнему актуальна, поскольку данные санатория Станнингтон могут многое предложить для отслеживания истории развития лечения туберкулеза.
В этой статье я сначала рассмотрю те ключевые серии записей в коллекции, которые являются общими для большинства больничных коллекций; во-вторых, я обращусь к более характерным записям, связанным со Стэннингтоном, которые выделяют его как коллекцию, представляющую особый интерес, и, наконец, я расскажу о практических аспектах доступа к записям.
Ядро коллекции
Коллекция состоит из 120 погонных футов записей, включающих административные, финансовые, кадровые файлы и файлы пациентов, а также один погонный фут фотоматериала.Однако основная часть записей и, возможно, самая важная часть — это 5041 досье и 14 660 соответствующих рентгенограмм пациентов. Всего существует 100 погонных футов записей пациентов, в состав которых входят данные о других членах семьи, условия жизни, история болезни, графики температуры, отчеты о рентгеновских снимках, отчеты о патологии, сведения о прогрессе, назначенном лечении и любая переписка с членами семьи или местные власти. Самые ранние досье относятся к концу 1930-х годов, и почти полностью завершились до 1966 года, когда санаторий превратился в общую детскую больницу.
В записях пациентов наблюдаются лишь очень редкие пробелы, и включение санатория в Национальную службу здравоохранения в 1948 году, вероятно, помогло обеспечить их долгосрочное выживание. Их комплексность делает их идеальным ресурсом для демографического анализа, а также для составления графиков развития наиболее часто применяемых методов лечения и оценки их эффективности. Период с конца 1930-х по 1966 год ознаменовался большим количеством разработок в области лечения туберкулеза с введением эффективных антибиотиков в 1947 году, внедрением программ общественного здравоохранения и постепенным снижением заболеваемости в 1960-х годах, и все это можно увидеть в некоторая форма через файлы пациентов.Записи пациентов также позволяют изучить некоторые социальные проблемы, обычно связанные с туберкулезом, такие как условия жизни и стигма, связанная с этим заболеванием.
Следующее письмо от мая 1955 года, извлеченное из файла одного мальчика, инкапсулирует, как клеймо туберкулеза может повлиять на жизнь пациента спустя долгое время после того, как он был признан вылеченным, а также иллюстрирует богатый ресурс корреспонденции, хранящейся в файлах пациентов:
… После своего первого осмотра доктор Роулендс был очень доволен результатом, и его второе обследование также оказалось удовлетворительным, за исключением того, что я пришел домой, обеспокоенный тем, что сказал доктор.Я видел не доктора Роулендса.
Я спросила, может ли [38/1953] поплавать, и мне недвусмысленно сказали, что мне следует учитывать чувства других матерей. Хотел бы я, чтобы мой ребенок плавал с одним, так недавно пролеченным от туберкулеза? Он указал, что в его книгах есть люди, которые годами были отрицательными, но не могли найти работу, потому что люди возражали против работы с ними. Кроме того, мы никогда не используем слово «излеченный» применительно к туберкулезу, давая список использованных слов, ни одно из которых не означает излеченный.
[38/1953] внимательно слушал, и я видел, как хорошо проделанная работа в больнице была выброшена за несколько минут. … 9
Этот конкретный случай, кажется, обладает большей силой, чем другие примеры просто потому, что предубеждение поддерживается членом медицинского сообщества, которого мы могли бы ожидать в противном случае, чтобы увидеть разрушение таких взглядов, часто контрпродуктивных. лечению и профилактике. Переписка, хранящаяся в файлах пациентов, является особенно богатым источником информации при расследовании любой стойкой стигмы, которую мог иметь туберкулез.То же самое можно сказать и об информации по другим социальным вопросам, таким как жилищные условия и жилье.
Клиническая работа, проводимая санаторием, дополнительно проиллюстрирована серией различных журналов лечения, хранящихся в коллекции, некоторые из которых предшествуют существующим историям болезни, помогая нам составить график различных практик, используемых в течение более длительного периода. Регистры лечения включают регистр случаев искусственного пневмоторакса, регистр операций, регистры рентгеновских снимков и регистр шин, выдаваемых для лечения больных туберкулезом костей и суставов.Регистр случаев искусственного пневмоторакса, например, ведется с 1922 по 1936 год, и для каждого пациента приводится подробная информация о диагнозе, когда началось лечение, сколько воздуха было введено и как часто, какие-либо побочные эффекты и признаки успеха или неудачи.
Помимо историй болезни, существует несколько серий административных, финансовых и кадровых записей, большая часть которых соответствует общей инфраструктуре любой больницы. К ним относятся годовые отчеты, протоколы комитетов и регистры персонала, и на первый взгляд ими можно легко пренебречь в пользу явно более подробных медицинских записей, но их ценность не следует упускать из виду.Развитие санатория и причины его общего функционирования и многих предлагаемых медицинских процедур, а также его место в более широкой национальной борьбе с туберкулезом часто легче определить по этим группам записей, чем по картам пациентов и клиническим больницам. регистры. Среди более стандартных административных документов можно найти несколько менее обыденные предметы, такие как рекламная брошюра, выпущенная в 1936 году, демонстрирующая их возможности и истории успеха.
— это одна страница из этой брошюры, и, хотя рассматриваемый случай предшествовал сохранившимся файлам пациентов, в то время он был зарегистрирован суперинтендантом медицинской службы доктором Т.К. Хантер в The Lancet ; хороший пример того, как современные опубликованные источники часто могут поддерживать архивные записи, хотя следует учитывать недостаточную репрезентативность опубликованных случаев. Упомянутая девочка была госпитализирована в санаторий с туберкулезом брюшины 1 мая 1925 года, когда ей было 8 лет и 11 месяцев, с промежутком чуть более двух лет между двумя сделанными фотографиями. Хантер дает нам подробный отчет о своем случае и лечении с помощью гелиотерапии, основного подхода к лечению детей, госпитализированных в Станнингтон, где операция была невозможна и до того, как были разработаны какие-либо лекарственные препараты.Здесь мы получаем редкий подробный и иллюстрированный отчет о лечении туберкулеза с помощью гелиотерапии.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 9/1/1.
В отчете Хантера говорится, что на момент ее поступления она была 3 фута 8 дюймов в высоту и весила всего 2 фунта 4 унции. Немедленно было начато лечение искусственным солнечным светом с использованием ртутной лампы в течение двух минут каждый день, увеличиваясь до пяти минут. Однако ее состояние в первые несколько месяцев продолжало ухудшаться, и она потеряла дополнительно 3¼ фунта.и было принято решение прекратить лечение искусственным солнечным светом. Весной 1926 года можно было начать лечение естественным солнечным светом, и по просьбе пациента лечение искусственным солнечным светом было возобновлено. Затем ее состояние начало улучшаться, и после начала лечения коллозолом йодом в дополнение к гелиотерапии Хантер описывает ее прогресс с тех пор как замечательный. 10
Главный принцип гелиотерапии в сочетании с хорошей едой и отдыхом заключался в том, чтобы укрепить пациента и, таким образом, дать ему возможность лучше сопротивляться и бороться с болезнью. Эта идея была популяризирована доктором Огюстом Ролье. 11 Запись в британском медицинском журнале Доктор Эллисон, первый врач-терапевт Стэннингтонского санатория и один из ключевых архитекторов его учреждения, однозначно поддерживает идеи, изложенные Роллиером, которые, можно сказать, легли в основу ранних работ Стэннингтона. . 12 Эффективность такого рода мер можно исследовать с помощью ранних историй болезни пациентов, когда было предпринято несколько других профилактических мер в контексте степени, типа и прогрессирования заболевания в каждом из них.
Что делает Станнингтон уникальным?
Архивы других туберкулезных больниц существуют по всей стране, включая коллекции в Королевских архивах лондонских больниц, Архивах служб здравоохранения Лотиана и поселении Папворт-Виллидж, принадлежащем Кембриджширским архивам, и все они, несомненно, богаты информацией для изучения истории туберкулеза. Тем не менее, коллекция Станнингтона остается уникальной отчасти из-за того, что она ориентирована на детей, но также благодаря наличию тысяч рентгенографических изображений в коллекции.Рентгенограммы не являются уникальными для санатория Станнингтон в том смысле, что они были единственным местом, где их можно было использовать, поскольку это было неправдой — они были обычным диагностическим инструментом в большинстве санаториев в то время, — но их уникальность для коллекции проистекает просто из факт, что они выжили.
14 660 рентгенограмм дополняют файлы, иллюстрирующие прогрессирование туберкулеза у каждого пациента, курс различных назначенных процедур, а также другие медицинские заболевания, не связанные с туберкулезом или возникшие как следствие.За период с 1936 по 1955 годы рентгенограммы сгруппированы по пациентам и относятся в общей сложности к 2 243 пациентам. Из-за опасений по поводу стабильности рентгенограмм большинство из них было перенесено на микрофиши, а оригиналы уничтожены в 1988 году, однако в архиве до сих пор хранится 326 оригинальных рентгенограмм. После того, как в 1920 году в санатории установили рентгеновский аппарат, все пациенты, естественно, в обычном порядке проходили рентгеновское обследование во время их пребывания. 13 Таким образом, 14 660 рентгенограмм включают множество примеров различных проявлений туберкулеза, охватывающих легочные случаи, туберкулез костей и суставов и другие внелегочные формы заболевания.
Изучение лечения наиболее распространенного проявления заболевания, туберкулеза легких, у одного конкретного пациента прекрасно описывает некоторые ключевые хирургические процедуры, применяемые в санатории Стэннингтон, и то, как можно легко проиллюстрировать проявление болезни и эффект лечения. по рентгенограммам. До появления антибиотиков хирургические процедуры были единственным доступным медицинскому сообществу упреждающим способом борьбы с заболеванием. Даже после появления антибиотиков хирургические методы лечения использовались в течение многих лет, при этом применялись различные процедуры для лечения различных типов туберкулеза.
Пациентка 95/1947, 12-летняя женщина, поступила в санаторий 4 сентября 1947 г. с плохим аппетитом и потерей веса, весившая всего 4 фунта 6 унций. У нее не было кашля и никаких других физических симптомов. Рентгенологические данные, полученные после госпитализации, подтверждают диагноз туберкулеза легких. Отчет, сделанный на ее первом рентгеновском снимке, гласит следующее: «Туберкулезная инфильтрация обеих верхних долей с большой полостью в средней зоне и меньшей полостью в верхней части левой.В правой верхней доле есть несколько небольших кальцинированных очагов ». 14
Врач этой девочки первоначально описал ее состояние как очень плохое и не рекомендовал какой-либо конкретный курс лечения. В течение первых нескольких месяцев ее пребывания дополнительные рентгеновские снимки показали значительное улучшение состояния ее правого легкого, но в течение многих месяцев после этого наблюдалось продолжающееся ухудшение в левом легком, что видно на томографе, сделанном в декабре 1948 года. Согласно первоначальной пессимистической оценке ее врача, попытки лечения начались в январе 1948 года, начиная с попытки искусственного пневмоторакса левого легкого.
Томограф 12-летней девочки с большой полостью в левом легком.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1444_19.
Лечение искусственного пневмоторакса, направленное на полное расслабление легких с целью предотвращения любого распространения болезни и обеспечения заживления туберкулезных полостей. Это было основано на том же принципе покоя и иммобилизации, который лежал в основе лечения туберкулеза костей и суставов, когда использовались шины и гипсовые повязки для полной иммобилизации пораженного участка. 15 Хотя было показано, что эта процедура приводит к значительному уменьшению размера туберкулезных полостей у некоторых пациентов, она может быть очень опасной процедурой с риском воздушной эмболии, плеврального шока, сепсиса, эмфиземы и выпота. 16 У пациентов, проходящих такое лечение, искусственный пневмоторакс можно поддерживать в течение многих месяцев, если не дольше, путем регулярного введения воздуха в плевральную полость. Иногда лечение продолжалось после выписки, и пациентам приходилось регулярно посещать туберкулезные диспансеры.
В случае пациента 95/1947 не удалось добиться удовлетворительного коллапса из-за фиброзных спаек между легким и грудной стенкой, препятствующих коллапсу легкого. В некоторых случаях резекция спаек проводилась хирургическим путем, чтобы можно было добиться правильного коллапса. Рентгенограммы другого пациента показывают первоначальные попытки коллапса, о чем свидетельствует помутнение края правого легкого, а также более продвинутый и успешный коллапс того же легкого после резекции спаек на правом верхушке.
Ранние стадии лечения искусственного пневмоторакса, о чем свидетельствует область помутнения вокруг правого легкого.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_2.
Об успехах лечения искусственного пневмоторакса свидетельствует увеличение площади помутнения вокруг правого легкого по сравнению с.
Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_11.
В связи с неудачей искусственного пневмоторакса пациенту 95/1947 было предложено пройти лечение надавливания на диафрагму или френикотомию и индуцированный пневмоперитонеум.Опять же, эти процедуры выполнялись с целью дать отдых пораженному легкому, и к ним часто прибегали, когда искусственный пневмоторакс по какой-либо причине был невозможен. Раздавив левый диафрагмальный нерв, расположенный на шее, они смогут вывести из строя левую диафрагму, заставив мышцу расслабиться и подняться, что приведет к частичному коллапсу и, в свою очередь, к отдыху легкого. Пневмоперитонеум часто выполнялся в сочетании с раздавливанием диафрагмы и включал введение воздуха в брюшную полость, заставляя диафрагму подниматься вверх. 17 Для проведения этих процедур ее пришлось перевести в больницу Шотли-Бридж, поскольку в санатории не было помещений для их проведения. К сожалению, после завершения процедур ее отправили в другой санаторий для наблюдения и завершения лечения, поэтому у нас нет полной информации о ее дальнейшем прогрессе. Однако более поздняя переписка в ее досье действительно подтверждает, что она была выписана в мае 1950 г. и, по-видимому, была достаточно здорова, чтобы покинуть санаторно-курортное лечение.
Коллекция содержит бесчисленное количество иллюстраций хирургического лечения, подобного этому, для различных туберкулезных состояний, от процедур на легких, описанных выше, до распространенных методов лечения туберкулеза костей и суставов, таких как артродез. Именно здесь рентгенограммы становятся особенно полезными в качестве иллюстраций и понимания выполняемых хирургических процедур. Глядя на набор рентгенограмм конкретного пациента, часто можно увидеть на графике лечения проявление и развитие заболевания, эффект от лечения или его отсутствие и последующий уровень успеха.В некоторых случаях для одного пациента доступно до 80 изображений.
Доступ к коллекции
В рамках текущего проекта каждый файл пациента и набор рентгенограмм были индивидуально каталогизированы с указанием соответствующих деталей, чтобы можно было выбрать случаи, представляющие интерес для исследователей. Например, каждому файлу пациента присваивается собственный уникальный справочный номер, а информация, записанная в каталоге, включает даты поступления и выписки, исходный номер пациента, диагноз, результат лечения, возраст при поступлении, пол, родной город и местные органы власти несет ответственность за оплату их лечения.Там, где это уместно, приводятся любые подробности предыдущих или последующих госпитализаций ребенка, и во всех случаях также приводится список связанных записей, чтобы гарантировать, что все комплекты рентгенограмм и историй болезни для каждого ребенка можно легко найти.
Кроме того, все 14 660 рентгенограмм были оцифрованы вместе с первыми записями случая. В 1946 году в санатории изменился формат историй болезни и система нумерации пациентов, причем более ранние записи стали намного больше по размеру. Именно эти более крупные записи были оцифрованы, всего 949 отдельных файлов.Дополнительный грант был получен архивом Нортумберленда от Wellcome Trust, который позволит оцифровать остальную часть файлов дела таким образом, а завершение запланировано на лето 2016 года.
Учитывая возраст архивов Стэннингтона, возникают явные проблемы в отношении конфиденциальность и защита данных, поскольку всем им меньше 100 лет. Тем не менее, процесс оцифровки позволил нам отредактировать любые имена пациентов как из историй болезни, так и из рентгенограмм, что сделало возможным доступ к ним без препятствий или беспокойства о нарушении конфиденциальности пациента.Все цифровые копии этих записей были прикреплены к онлайн-каталогу архива Нортумберленда и стали доступными через него. Контакт с несколькими бывшими пациентами на протяжении всего проекта означал, что мы смогли заручиться их явной поддержкой для дальнейшего использования их записей, и в большинстве случаев бывшие пациенты, с которыми мы говорили, были с особенным энтузиазмом относились к идее того, что их опыт по-прежнему актуален и может предоставить информацию для будущих исследований. Доступ к физическим копиям всех записей по-прежнему может быть обеспечен для целей академических исследований с помощью обычного способа подачи заявки через Caldicott Guardian NHS.
Коллекция в целом может многое предложить в области истории медицины, среди прочего, с возможностью исследовать ряд различных тем, затронув лишь некоторые из них. Учитывая тот факт, что до недавнего времени он оставался в значительной степени не каталогизированным, он остается в значительной степени неиспользованным ресурсом, доступным для исследователей на всех уровнях и уникальным в сочетании внимания к детям и всеобъемлющему характеру ведения истории болезни.
Благодарности
Эта работа была поддержана Wellcome Trust [102036 / Z / 13 / Z & WT102036MA].
Биография
•
Карен Раштон на момент написания была архивариусом проекта в архивах Нортумберленда по проекту санатория Стэннингтон, и эта статья была написана от их имени. Сейчас она работает медицинским архивистом в Манчестерском университете.
Сноски
1 F. Miller et al. , Туберкулез у детей , (Лондон: J & A Churchill Ltd., 1963).
2 М. Бернард, «Туберкулез: демографический анализ и социальное исследование приема в детский санаторий (1936–1954 гг.) В Стэннингтоне, Нортумберленд» (неопубликованная докторская диссертация, Даремский университет, 2003 г.).
3 Архивы Нортумберленда: NRO 03897.
4 Статистические данные для Нортумберленда даны как процент новых уведомлений о туберкулезе, как легочных, так и нелегочных, сделанных в этом году, в то время как для санатория процент новых поступлений в санаторий в этом году.
5 Л. Брайдер, Под Волшебной горой (Oxford: Oxford University Press, 1988), 1.
6 T. Waldron, Paleopathology (Cambridge: Cambridge University Press, 2009), 943 .
7 Х. Алтинк, «От местного к глобальному: пятьдесят лет исторических исследований туберкулеза», История болезни , 2015, 59, 3–5, 3.
8 Public Health England, Туберкулез в Великобритании: отчет 2013 г. (2013) Доступно по адресу:
9 Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/2745.
10 TC Hunter, «Случай абдоминального туберкулеза с крайним истощением», The Lancet , 1928, 212, 752.
11 RA Hobday, «Sunlight Therapy and Solar Architecture», Medical History , 1997, 42, 455–72, 459.
12 TM Allison, «Correspondence-Heliotherapy», British Medical Journal , 1922, 2, 1281.
13 TC Hunter, «Ассоциации и учреждения: Санаторий Станнингтон, Нортумберленд, Британский журнал туберкулеза , 1930, 24, 28–32, 30.
14 Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/1831.
15 HM Davies, «Рассмотрение лечения туберкулеза легких хирургическим вмешательством», Tubercle , 1920, 1, 209–19, 209.
16 EN Packard, «Несчастные случаи во время работы», в EN Packard, JN Hayes и SF Blanchet eds, Искусственный пневмоторакс (Лондон: Генри Кимптон, 1940), 85–95.
17 Б. К. Гупта, «Историческое и нефармакологическое лечение туберкулеза легких», в S.К. Джиндал, изд., Учебник легочной медицины и реанимации, Том 2 (Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, 2011), 594–607, 598.
Определение санатория Merriam-Webster
сан · а · к · ри · ум | \ ˌSa-nə-ˈtȯr-ē-əm \ варианты: или санаторий \ ˌSa- nə- ˈter- ē- əm \ или реже санаторий \ ˌSa- nə- ˈtȯr- ē- əm \ множественные санатории или санатории \ ˌSa- nə- ˈtȯr- ē- ə \ или санатории или санатории \ ˌSa- nə- ˈter- ē- ə \ также санатории или санатории \ ˌSa- nə- ˈtȯr- ē- ə \1 : учреждение или учреждение, предлагающее обычно долгосрочное медицинское обслуживание или лечение: например,
а : учреждение, которое предоставляет терапию, обычно включающую определенные схемы (например, специальную диету, свежий воздух или ежедневные упражнения) для лечения или реабилитации. Я заболел туберкулезом легких и оказался на спине в санатории в горах Адирондак… — Уокер Перси Он хотел отказаться от наркотиков, и несколько раз в 1966 и 1967 годах он ходил в санаторий под Парижем и принимал «снотворное». — режим транквилизаторов и постельный режим.- Ингрид Сиши
б : учреждение для лечения лиц с психическими или эмоциональными расстройствами. Свой первый нервный срыв у него случился в ноябре 1947 года… и почти год он провел в санатории на Лонг-Айленде. Фрэнсис Дэвис Феодора была то в санаториях, то там, пока она не покончила жизнь самоубийством в 1945 году.- Джуди Бахрах… мы читаем о двухразовых посещениях Фрейдом санатория, где находилась его истеричная пациентка… — Джанет Малкольм
c : учреждение для отдыха и оздоровления Это был тот же санаторий, где он оправился от пятикратной операции по шунтированию сердца в 1996 году.- Фред Коулман
2 : заведение, обслуживающее людей, желающих поправить или сохранить хорошее здоровье : санаторий Итак, все, что мы получаем, — это роскошный оживленный санаторий, где люди сосредоточены на вегетарианской диете и своем кишечнике.- Стэнли Кауфманн
Санаторий — от первого до последнего
Что такое санаторий?
Санаторий — лечебное учреждение для длительных болезней.Чаще всего для лечения больных туберкулезом. Слово санаторий часто используется вместо слова санаторий, но эти два слова различаются по происхождению. Sanitarium происходит от sanitas, что означает здоровье, тогда как sanatorium происходит от sanare, что означает лечить или лечить.
Немецкие врачи, кажется, предпочли последнее слово, возможно, чтобы выдвинуть точку зрения, согласно которой лечение в санатории подразумевает положительное терапевтическое вмешательство. И не только о благотворном влиянии жизни в здоровой окружающей среде.Санатории в основном использовались для лечения туберкулеза в конце девятнадцатого и начале двадцатого века, до появления противотуберкулезных препаратов.
Происхождение санаторно-курортного движения
Это был Джордж Бодингтон, британский врач, который в 1840 году опубликовал «Очерк лечения и лечения легочной чахотки». В этом он яростно атаковал:
скудная система лечения чахотки, широко используемая в настоящее время, полная бесполезность которой так хорошо известна
Он осудил использование двух популярных в то время лекарств, дигиталиса и рвотного камня, а также практику закрытия пациентов в закрытой комнате, из которой по возможности исключался доступ свежего воздуха.Он предложил совершенно другой режим, основанный на:
Воздух на открытом воздухе, рано утром, верхом или пешком. Погода никогда не должна удерживать пациента от физических упражнений на свежем воздухе.
В дополнение к свежему воздуху он разрешал своим пациентам «питательную диету из мягкой, свежей животной и мучной пищи, которой способствовал стимул надлежащего количества вина, учитывая общее состояние и состояние пациента»
Медицинский истеблишмент не оценил его работу, и в июле 1840 года выдающийся медицинский журнал Lancet отклонил его идеи.Только в 1882 году «Ланцет» приписал некролог его работе.
Как долго длилось санаторно-курортное движение?
Санаторно-курортное движение — это особый период в истории туберкулеза. Все началось постепенно, и многие люди стали лидерами. Они создают санатории, основываясь на своих убеждениях и опыте борьбы с болезнью. Движение распространилось на все континенты мира.
Это закончилось, когда была разработана химиотерапия, излечившая болезнь.Прием в санатории снизился, и санатории стали закрываться. К середине двадцатого века большинство из них было закрыто и переоборудовано для других целей или даже снесено.
Где был первый противотуберкулезный санаторий?
Работа немецкого врача Германа Бремера стала поворотным моментом в лечении туберкулеза во всем мире. Он вылечился от туберкулеза во время экспедиции в Гималаи.
Его веру в благотворное влияние жизни на больших высотах поддерживал его учитель Дж.Л. Шонлейн, врач, который ранее предлагал использовать название «туберкулез» в качестве общего термина для всех проявлений туберкулеза. Исследователь Александр фон Гумбольдт также заверил его, что болезнь не существует в горных странах.
Итак, в 1854 году Бремер основал лечебное учреждение для лечения туберкулеза в Горберсдорфе в горах Силезии. К 1859 году после значительных трудностей он построил Kurhaus («курортный дом» или «курорт») с 40 комнатами, развлекательными комнатами и кухнями.
Его терапевтический режим включал горный воздух; упражнение; обильное кормление; в том числе крепкое венгерское вино и коньяк; дождевые ванны и ледяной лесной душ, требующий от пациента подняться в лесу и встать под водопадом определенной силы и калибра под непосредственным наблюдением самого доктора Бремера.
К 1869 году он вылечил 958 пациентов, из которых только 4,8 процента умерли.
ТБ санаториев в Европе
Во второй половине девятнадцатого века по всей Европе были открыты многочисленные санатории.Вера в пользу высоты и климата сохранялась.
Санаторий был открыт в Давосе, Швейцария, что сделало Швейцарию основным лечебным учреждением и курортом в Европе.
противотуберкулезных санаториев в США
Первый американский санаторий для лечения туберкулеза легких был основан в 1875 году баварцем Джозефом Глейтсманном в Эшвилле, Северная Каролина.
Одиннадцать лет спустя, в 1885 году, Эдвард Ливингстон Трюдо основал санаторий Адирондак Коттедж на озере Саранак после того, как он обнаружил, что его симптомы исчезли на свежем воздухе.Это быстро стало самым известным учреждением подобного типа в Соединенных Штатах. Позже после смерти доктора Трюдо он был переименован в санаторий Трюдо.
Развитие санаторно-курортного движения
Санаторно-курортное движение быстро развивалось. В период с 1900 по 1925 год количество коек в санаториях в Соединенных Штатах увеличилось с примерно 4500 до почти 675000 человек. Но:
Эти места никогда не обслуживали подавляющее большинство случаев … хотя в начале 20 века количество провизий сильно увеличилось, их никогда не было достаточно, чтобы удовлетворить спрос.
Кроме того, многим больным людям не хватало денег, чтобы купить себе вход в учреждения или поддержать себя и их семьи, пока они там были.
Жизнь в санатории
больных туберкулезом на крыльце противотуберкулезного санатория Уэйверли-Хиллз
Отдых был основой всех методов лечения туберкулеза. Можно ожидать, что пациенты будут проводить несколько часов в день на верандах или в соляриях. Оригинальные подъезды проходили по всей длине здания и не были закрыты стеклом.Экраны были единственной вещью, отделявшей пациентов от непогоды, и даже в очень холодных условиях пациентов каждый день вывозили на колесах, чтобы они могли подышать свежим воздухом.
Предполагалось, что все пациенты, которые могут переносить холодную погоду, будут проводить как можно больше времени на улице, а некоторые даже спят там круглый год. Зимой пациенты были одеты в теплую фланелевую одежду и лежали под множеством одеял. Каждый день пациентам давали длительные перерывы для отдыха, когда им не разрешалось никаких развлечений.Им не разрешали читать и даже говорить, они ничего не могли делать, кроме сна. Для некоторых пациентов упражнения на ходьбе по крылатой дороге кампуса позволили некоторым больным туберкулезом находиться на свободном воздухе, расширяя свои легкие.
Но директор санатория в 20-е годы все же докладывал о некоторых возможностях отдыха для пациентов. «Каждую среду вечером проводится показ картин, а также молитвенные собрания, воскресная школа и церковные службы. У нас также есть отделение трудотерапии, где пациенты ткают, плетут плетеные изделия, работают с кожаными инструментами и т.»Письмо было еще одним любимым занятием.
и из другого санатория:
Основным средством лечения был «постельный режим» в его самой строгой форме: 24 часа лежания в горизонтальном положении. Еда ложилась каждому пациенту зарегистрированными медсестрами, постельные ванны и универсальные подстилки навязывались тем, кто выглядел и чувствовал себя нормально, но у которых были тени, даже небольшие тени на рентгеновских снимках грудной клетки. В среднем пациент провел в постели больше года, многие — гораздо больше.
Требуется ли по-прежнему постельный режим?
К началу 1950-х годов стало ясно, что не все больные туберкулезом могут лечиться в санатории или больнице с строгим постельным режимом.Было слишком много больных туберкулезом и слишком мало коек в санаториях, особенно в менее развитых странах, таких как Индия. Но был ли необходим постельный режим с появлением противотуберкулезных препаратов? Был ли постельный режим по-прежнему преимуществом? Ответ должен был прийти с «мадрасским экспериментом».
Мадрасский эксперимент
В 1956 году клинический исследователь доктор Уоллес Фокс переехал в Индию на 5 лет в качестве директора Центра химиотерапии туберкулеза в Мадрасе. Один из других исследователей, с которыми он работал, сказал:
Его наибольшим вкладом в области борьбы с туберкулезом в Индии и других развивающихся странах было рандомизированное контролируемое испытание домашнего и санаторного лечения туберкулеза легких.
Это продемонстрировало, что лечение в домашних условиях столь же эффективно, как и санаторно-курортное лечение, не только с точки зрения первоначального успеха, но и с точки зрения последующих рецидивов.
Он также показал, что:
- до тех пор, пока лекарства принимаются регулярно, хорошая диета, отдых и хорошо вентилируемое жилье не являются необходимыми для хорошего результата;
- рандомизированных контролируемых испытаний можно проводить даже в сложных условиях;
- и лечение инфекционного пациента на дому не представляет дополнительного риска для близких семейных контактов.
Эксперимент в Мадрасе, вероятно, стал причиной закрытия санаториев по всему миру.
Конец санаторно-курортного движения
Один за другим большие санатории становились ненужными. Санаторий Трюдо закрылся в 1954 году. В Швеции все остальные санатории, кроме Renstrom, закрылись.
Некоторые из них были приспособлены для других целей, в то время как другие, например, горный санаторий Эссекс, были снесены.
Рано утром 10 апреля 2002 года последнее здание на участке было разрушено.Разрушение исторической больницы было завершено, и санаторий незаметно вошел в историю.
Обновление страницы
Последний раз эта страница обновлялась в августе 2020 года.
Автор Аннабель Канабус
Ссылки на социальные сети и веб-сайты
Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, а если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/sanatorium/.
Знаете ли вы: Темпе был домом для туберкулезного санатория штата Аризона
(Фото любезно предоставлено Историческим музеем Темпе)
Новый противотуберкулезный санаторий в Темпе, построенный в середине 1960-х годов.Позже он стал детской больницей.
На протяжении десятилетий служил государственным медицинским учреждением. Его больше нет, но его роль в обществе была важна.
Расположенное на холме, спрятанное за кустами, недалеко от Карри-роуд и Милл-авеню в Темпе, здание, принадлежащее Государственному университету Аризоны. Он известен как бывшая детская больница. Изначально в здании располагалась туберкулезная больница. Но это еще не все. Знаете ли вы, что прилегающая парковка — это именно то место, где на протяжении десятилетий стоял оригинальный туберкулезный санаторий штата Аризона — и его подвал все еще там?
«Он все еще находится под стоянкой, вероятно, просто завален мусором и грязью», — сказал Джаред Смит, куратор Исторического музея Темпе.
«Люди едут по нему, пока мы говорим прямо сейчас. На самом деле они проезжают через старую больницу. «Очень странная вещь, о которой можно подумать, — сказал Смит. — И кто знает, сколько из этих людей имеют хоть какое-то представление о том, что здесь было оригинальное здание».
Санаторий Темпе отличался исламской архитектурой с куполом, минаретоподобными колоннами и окнами в ближневосточном стиле. Когда здание открылось в 1934 году, этот район считался окраиной городка Темпе. Он был построен недалеко от шоссе, которое сегодня известно как Милл-авеню.
«Они не пытались это скрыть. Я имею в виду, что они почти построили архитектуру таким образом, чтобы избавить от туберкулеза », — сказал Смит.
(Фото любезно предоставлено Историческим музеем Темпе)
Это посвящение туберкулезного санатория штата Аризона 9 сентября , 1934. Средство также было известно как Санаторий штата Аризона
Предполагаемый санаторий на 60 комнат был построен Администрацией строительных работ, федеральной программой создания рабочих мест, учрежденной после Великой депрессии.
«Это была государственная больница, и я думаю, что это особенно показало в то время, необходимость показать, что штат заботится об этом», — сказал Смит.
Смит сказал, что Аризона растет. Города и поселки расширяются, а рабочие места Это также означало, что существует растущая потребность в уходе за растущим числом больных туберкулезом. Все это побудило строительство современного санатория. Известный врач Темпе Бенджамин Б. Моер был одним из самых больших его сторонников.
“ Он произнес одну из основных вступительных речей, вероятно, основную речь, посвященную этой новой больнице.Очевидно, он был очень за это. Вероятно, помог получить часть средств от новой сделки. О, между прочим, он губернатор Аризоны, — сказал Смит.
Историки считают, что в большом подвале больницы находилось специализированное оборудование.
«Мы не говорим здесь о подвале. «Мы говорим о чем-то очень существенном, лежащем в основе всего здания», — сказал Смит.
К 1950-м годам заговорили о строительстве нового, более крупного санатория. В 1964 году открылась новая противотуберкулезная больница — прямо рядом со старой.
Этот санаторий обслуживал больных туберкулезом еще 10 лет. В 1970-х годах он стал первой детской больницей в Аризоне.
→ Слушайте больше историй «Знаете ли вы?»
Санаторий штата Нью-Джерси по борьбе с туберкулезом, Детское отделение, Павилион-роуд, в 4 милях к западу от пересечения с Санаториум-роуд, Глен Гарднер, округ Хантердон, штат Нью-Джерси
Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.
В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.
Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к оригинальным материалам см .: Историческое исследование американских зданий / Исторические американские инженерные записи / Коллекция исторических американских ландшафтных исследований (HABS / HAER / HALS) — Права и информация об ограничениях
- Консультации по правам : Нет известных ограничений на изображения, сделанные U.S. Правительство; изображения, скопированные из других источников, могут быть ограничены. https://www.loc.gov/rr/print/res/114_habs.html
- Номер репродукции : —
- Телефонный номер : HABS NJ, 10-GLGA.V, 1A-
- Консультации по доступу : —
Получение копий
Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно.(Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов вне Библиотеке Конгресса США из-за соображений прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)
Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.
- Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность.Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.
- Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет
составлен из источника, указанного в скобках после номера.
Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (при условии, что они есть на оригинале), обычно вы можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.
- Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования.Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.
Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.
Доступ к оригиналам
Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.
Товар оцифрован? (Миниатюрное (маленькое) изображение будет видно слева.)
- Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть
смотреть в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых
случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки
Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались.
ограничения.
В целях сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.) - Нет, товар не оцифрован. Перейдите к # 2.
- Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть
смотреть в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых
случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки
Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались.
ограничения.
Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат, типа микрофильмов или копий?
- Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
- Нет, другого суррогата не существует. Перейдите к # 3.
- Если вы не видите миниатюрное изображение или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может посоветуют вам как заполнить квитанцию о звонках, так и когда товар может быть подан.
Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.
.