Что такое санаторий для детей: Санаторий для детей «Виктория» — лечение с детьми

Детский санаторий — лечение для детей в санатории «Рассвет»

Здоровье — это самое ценное, что есть у человека. Гораздо легче поддерживать его, чем позже восстанавливать, пытаясь излечиться от болезней. Именно поэтому главной задачей родителей является научить ребенка ценить свое здоровье. В санатории «Рассвет» разработаны две уникальные медицинские программы «Медвежонок» и «Неболейка», направленные на лечение и профилактику заболеваний у детей в возрасте от 3 до 13 лет. В нашей здравнице лечение маленьких гостей проходит в виде увлекательного квеста, с зарабатыванием бонусов и получением призов от Белки-УМЕЛКИ.

ДЕТСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ ВКЛЮЧАЮТ от 4 процедур в день : 

• Прием врача  — координатора программы.  
• Лекция врача — координатора вводная (групповая или индивидуальная) для родителей.

   Консультация врача на выбор:

•   педиатр
•   психолог

   Диагностический блок:

•   УЗИ (одна зона на выбор) 

Количество дней	7	10	14
Ингаляции: солевые, щелочные	4	5	7
Спелеотерапия(соляная пещера)	4	5	7
Ванны жемчужные, биолонг, селеновые ванны с натуральными природными концентратами(одна процедура на выбор)	4	5	7
Душ лечебный: циркулярный, Виши, гидромассаж(одна процедура на выбор)	4	5	7
Физиотерапевтические процедуры: тубусный кварц, индуктотермия, ультразвук, Дарсанвализация, Биоптрон, электросон или лазеротапия(одна процедура на выбор)	4	5	7
Массаж ручной(1 зона на выбор), через день	4	5	7
Массаж механический(Акусмаш)	4	5	7
Теплолечение: грязелечение, глинолечение, озокерит, парафин(одна процедура на выбор через день)	4	5	7
Лечебное плавание	3	5	7
ЛФК с инструктором ежедневно, кроме выходных	3	5	7
	по расписанию
	3	4	6
Итоговая консультация врача по результатам лечения	1	1	1

• Составление индивидуального плана и рекомендаций по лечению
• Медицинские программы предоставляются детям от 3 до 13 лет.
• В санаторий принимаются на лечение дети в сопровождении взрослого. 

      Противопоказания к прохождению программ:

• инфекционная патология в активной фазе
• острый период хронического заболевания 
• значительное нарушение жизненно-важных функций
• индивидуальная непереносимость процедур

      Ребенок будет принят в санаторий только после предоставления следующих документов:

• санаторно-курортная карта
• справка, выданная педиатром, свидетельствующая об отсутствии инфекционных заболеваний
• справка о прививках

 Все виды процедур и продолжительность курса лечения назначаются лечащим врачом ИНДИВИДУАЛЬНО, с учетом показаний и противопоказаний.

 В санатории «Рассвет» вы можете оформить путевку в беспроцентную рассрочку без первоначального взноса. Рассрочку можно получить на 6 — 10 месяцев.

Отдых и лечение с детьми в санатории «Центросоюз» в Кисловодске

Отдых с детьми в Кисловодске

Современный санаторий «Центросоюз» в Кисловодске оборудован для отдыха гостей с детьми любого возраста. Приехать в здравницу можно даже с новорожденным, при этом дети до четырех лет отдыхают бесплатно (питание оплачивается дополнительно). Нашими специалистами разработаны программы лечения и оздоровления для детей от 4-х лет.

Для детей от 1 года

Для удобства наших гостей с детьми от 1 года мы предлагаем удобные детские кроватки, а также детские стульчики в обеденном зале. Также, наши специалисты всегда окажут вам необходимую поддержку по любым вопросам, связанным с ребенком.

Для детей от 2 лет

Для гостей с детьми от двух лет наш санаторий предлагает услуги детского игрового клуба Карамелька. Опытные воспитатели возьмут на себя заботы по уходу и развлечению ребенка, пока вы будете проходить лечебные процедуры.

«Карамелька» принимает маленьких гостей с 08:00 до 17:00 (перерыв с 13:00 до 14:00) в соправождении родителей.

Для детей от 3 лет

К услугам гостей санатория с детьми от 3 лет в теплое время года доступны открытые игровые площадки с песочницей, качелями, горками и фигурами сказочных героев, а также прокат детских велосипедов. Наши маленькие гости всегда находятся под присмотром профессионального воспитателя.

Развлечения и анимация для детей

Пока Вы принимаете предписанные врачом процедуры или отдыхаете, ваш ребенок находится под присмотром профессионального воспитателя. Анимация с квестами, конкурсами и спортивными играми в теплое время года проводится на детской площадке со специальным атравматическим покрытием. В уютном тенистом уголке на территории здравницы наших маленьких постояльцев ждут качели, песочница, горки, реалистичные фигурки их любимых сказочных героев. Зимой работает детская игровая комната.

Комфортный климат Кисловодска

В Кисловодске подрастающему поколению приятно и полезно проводить время в любое время года. Тут мало ветров. Даже зимы здесь сухие, достаточно теплые, со слабыми снегопадами. А летом преобладают погожие солнечные дни, располагающие к прогулкам и веселью. Свежий и чистый горный воздух благотворно сказывается на здоровье детей от 1 года и пробуждает хороший аппетит. А лечебные минеральные источники станут прекрасной профилактикой гастрита и других заболеваний ЖКТ.

Питание для детей

Даже неисправимые маленькие привереды оценивают питание в нашем санатории на «отлично». В стоимость путевки включено полноценное трехразовое питание по системе «шведский стол», которое подходит как для взрослого, так и для детского организма. Мы предлагаем большой выбор вкусных и здоровых блюд домашней кухни, меню составлено с учетом рекомендаций диетологов. Полезное питание будет особенно ценно для беременных мам и маленьких детей.

Что необходимо для отдыха с ребенком в санатории?

Узнайте, какие документы Вам необходимы для поездки с детьми в санаторий и другую интересующую информацию по контактным телефонам. Уточнив все моменты нахождения в пансионате, Вы можете оставить заявку на бронирование путевки в режиме онлайн.

Необходимые документы для заезда в санаторий с детьми

Санаторно-курортное лечение детей — Государственное учреждение здравоохранения «Детская областная больница»

Для лечения  детей с заболеваниями органов дыхания
ФГУ «Детский пульмонологический санаторий  «Отрадное»	238561, Калининградская область, г. Светлогорск, Калининградский проспект, д. 74 Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново»	187439, Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово»	140130, Московская область, Раменский район, пос. Кратово, ул. Тверская, д. 1 Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк» ( детское отделение 7-14 лет)	353440, Краснодарский край, г. Анапа, Пионерский проспект, д. 21 бимлюк.рф
ФГУ «Детский санаторий «Белокуриха»  ( детское отделение 7-14 лет)	659900, Алтайский край, г. Белокуриха, Зона курорта  www.detsun.ru
ФГУ «Санаторий «Луч»	357716, Ставропольский край, г.  Кисловодск, ул. Коминтерна, д. 10-11 Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» санаторно-курортный комплекс «Вулан»	353486, Краснодарский край, г. Геленджик, с. Архипо-Осиповка, пер. Глухой, д. 2. Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.
Для лечения  детей с заболеваниями органов пищеварения
ФГБУ « Санаторий имени М.И. Калинина»	357600, Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Разумовского, д.16 www.sankalinin.org
ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира» ( детское отделение 7-14 лет)	655220, республика Хакасия, Ширинский р-н, пос. Жемчужный, ул. Санаторная, 7  www.ds-shira.ru
Для  лечения детей с заболеваниями кожи
ФГУ «Детский дерматологический санаторий имени Н.А.Семашко» ( детское отделение 7-14 лет)	354206 , Краснодарский край, г. Сочи, Лазаревский р-н, ул. Семашко, 17 а www.sansemashko.ru
Для лечения детей с заболеваниями нервной системы ( с 2-х лет)
ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга-Бор»	248007, г. Калуга, городской Бор калуга-бор.рф
ФГУ «Детский психоневрологический санаторий«Озеро Горькое»	641005, Курганская область, Щучанский р-н, п. Курорт Озеро www .kurortozero.ru
ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи»	632224, Новосибирская область, Чановский р-н, пос. Озеро Карачи, ул. Школьная, 7  www.ozerokarachi.novsk.ru
ФГБУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок»»	238326, Калининградская область, г. Зеленоградск, ул. Октябрьская, д.13.
Для лечения детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
ФГУ «Санаторий «Трудовые резервы»	197183, г. Санкт-Петербург, Приморский пр.,89  www.trud-rez.ru
ФГБУ «Санаторий «Юность» ( детское отделение 7-14 лет)	354024, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр-т, 103/3 www.sanyunost-sochi.ru
ФГБУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск»	238590, Калининградская обл., г.Пионерский, ул. Комсомольская, 44  www .ortosanatorium.ru
Для лечения детей с заболеваниями органов зрения
ФГБУ детский санаторий «Васильевское»	143088,Московская обл., Одинцовский р-н, п/о санатория им.Герцена

Санатории для детей — ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России

Санаторий	Профиль	Примечание	Необходимые документы
«МАЛАХОВКА» Дети 7-14 Д +сопр. 4-17	Кардиология Гастроэнтерология Нефрология Эндокринология	Проводятся консультативные занятия с 1 – 4 классы. Московская обл	Для ребенка: 1.Санаторно-курортная карта(Ф-072 /у-04) 2.Выписка из истории болезни с данными обследов.(кровь, моча, кал) давностью не более месяца 3.Справка для получения путевки (Ф-070/у-04) 4.Анализ на энтеробиоз 5.Справка от дерматолога 6.Справка об эпидокружении накануне отъезда (детская полик-ка каб.№103) 7.Сведения о прививках(прививочный сертиф.) 8.Санация полости рта 9.Страховой полис + копия 10.Свидет. о рождении + копия Сопровождающие лица: 1.Санаторно-курортная карта 2.Справка от дерматолога Справка от гинеколога Результаты обследования на патогенные энтерококки ФЛГ Паспорт + копия (1,2,4 листы) Противопоказания (общие) 1. Все заболевания в общем порядке 2.Инфекционные заболевания и бациллоносительство. 3.Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз, венерические заболев. 4.Туберкулез легких и др. органов 5.Дети и взрослые с эпилепсией, судорожными припадками, психозами, психопатией, умственной отсталостью, требующей индивид. ухода и лечения. 6.Все хронические заболевания с выраженными функциональными нарушениями в стадии обострения и нестойкой ремиссии, требующие специального лечения. 7.Новообразования различной этиологии, болезни крови.
«ИЛЬИНСКОЕ» Возраст указ в путевк «Дети»	Кардиология Гастроэнтерология Пульмонология Общетерапевтический	Учебно-воспитательная работа по программам Московская обл
«КЛЯЗЬМА» «Дети » 7-14 лет	Кардиология Хронич. тонзиллит Ревматология, ВСД	Консультативн. занятия, нужны учебники Московская обл
«РЕШМА» Дети 7-10 Д +сопр.4-17	Костно-мыш.система Пульмонология Бр.астма п/показана Ревматизм част ОРВИ	Учебы нет Ивановская обл
«Архипо-Осиповка» Д + сопр.	Нефрология Пульмонология Заб.костно-мыш.сис-мы Заб.с-мы кравообращ	Геленджик
«ЮНОСТЬ» Дети 4-14л Д+с	Ортопедия, кардиология, ревматолог, общесоматич. эндокринология	Ессентуки
«СМЕНА» Д 5-14 Д + сопр. 4-17л	Пульмонология Кардиоревматол. ВСД	Кисловодск
«НАРАТ» «Д+сопр» 4-17лет	Пульмонология Поллинозы. ЧБД	Теберда (Карачаево-Черкессия)
«САЛЮТ» Дети 7-14л Д+сопр.4-17л.	Нефрология гастронтерология	Железноводск
«Сан.им.СМ КИРОВА» 4-18лет	Ортопедия Гинекология, общесомат.	Пятигорск
«Д сан.им.НК «КРУПСКОЙ» 7-14 лет	Гастроэнтерология	Железноводск
НИЦ КиР Дети 7-14 л Д+сопр. 4-17л.	Педиатрия, Кардиология, Неврология, гинекология, Гастроэнтерология, эндокринология, ортопедия, Бр.астма п/показан.	Сочи
Пятигорский ГНИИК Д+Сопр. Дети возр.указ. в путевке.	Психоневрология, педиатрия, неврология, кардиоревматология, урология, гинекология, гастроэнтерология,эндокри.	Пятигорск Клиники в Кисловодске, Железноводске Ессентуках
«Сергеевские минер.воды» от 3-х лет	Ортопедия, Неврология, ВСД, мочепол., дерматолог	Самарская область	Обучение по основным предметам школьной программы
«ИСТРА»	Ортопедия, Пульмонология Кардиология, Гастроэнтерология, ВСД, неврозы, нефрология.	Московская обл.	Дополнительно: анализы:Bd.BL. AЛT, справка от стоматолога, справка из школы, характеристика, табель, тетради. Доверенность завер.нотариусом

О порядке направления детей в санатории Минздрава России

23.09.2013г.   № 02/23-10671   О порядке направления детей в санатории Минздрава России

Руководителям учреждений  здравоохранения Чувашской Республики

 

Министерство  здравоохранения  и социального развития Чувашской Республики  информирует, что в настоящее время направление на лечение детей и взрослых в санатории Минздравсоцразвития России осуществляется согласно приказу Минздравсоцразвития России от 21. 03.2009 № 138н и информационным письмам Минздравсоцразвития России от 29.05.2009 №14-5/10/2-4265  и 06.10.2009                  №14-5/10/2-7814.

В соответствии с новым порядком создание санаторно-курортной путевки осуществляется в Информационно-аналитической системе Минздравосцразвития России «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» в соответствии с согласованной санаторием заявкой, оформленной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на конкретного пациента.

В детские санатории, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, направляются дети в возрасте от 7 до 14 лет включительно без сопровождения. В санаторно-курортные учреждения с совместным пребыванием матери и ребенка направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями.

В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, рекомендуется направлять детей в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.

Вышеназванными нормативными документами Минздравсоцразвития России предусмотрено направление больных на санаторно-курортное лечение:

— из федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, из учреждений Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, непосредственно после стационарного лечения;

— из противотуберкулезных диспансеров и стационаров (республиканских, областных, краевых), находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк», сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их детей по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, после оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН;

— детей с заболеваниями психоневрологического, онкогематологического и офтальмологического профиля, состоящих на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Дополнительно, с целью увеличения доступности оказания медицинской помощи по профилю заболевания в условиях санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, могут получить санаторно-курортную помощь на базе профильных санаториев дети с заболеваниями:

опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения и эндокринной системы, нарушений обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящие на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оформление заявки на путевку в информационно-аналитической системе «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» возможно при условии введения обязательных для заполнения персональных данных о пациенте; для детей участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, кроме того,  обязательным условием является сканирование и прикрепление к заявке удостоверения участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Перечень санаторно-курортных учреждений для создания заявки определяется возрастом и категорией пациента. Время года для санаторно-курортного лечения рекомендует врач в соответствии с медицинскими показаниями, сроки заезда устанавливаются санаториями. Необходимо учесть, что вследствие оформления заявок на лечение всеми регионами России, большей востребованностью летних путевок, реализации части путевок по договорам с юридическими и физическими лицами (средства от реализации направляются на укрепление материально-технической базы учреждений и условий пребывания больных), число путевок на летний период является ограниченным. Основная часть санаторных путевок представляется на межсезонный и зимний период, когда ряд хронических заболеваний, имеющих тенденцию к сезонным обострениям, лечится с не меньшим, а иногда и с большим успехом. Курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день. Как правило, в санаториях системы Минздравсоцразвития России предусмотрено обучение детей школьного возраста по программе средней школы, если ребенок направляется на лечение в детский санаторий во время учебного года.

Наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для лечения определяется согласно методическим указаниям от 22.12.1999 № 99/231 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)». Лечебно-профилактическое учреждение, в котором наблюдается ребенок по месту жительства, обеспечивает оформление санаторно-курортной карты, форма которой утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».

Для оформления заявки на санаторно-курортное лечение в федеральные детские санатории пакет документов  передаётся участковому врачу – педиатру. Далее районными (городскими) педиатрами документы на всех детей, подавших заявления, направляются в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики для формирования заявок на путёвки.

Перечень детских федеральных санаториев, перечень необходимых для оформления заявки документов, образцы заявления о согласии на обработку персональных данных и заявления на получение санаторной путевки прилагаются.

Приложение на 7л. в 1 экз.

 

 

 

Первый заместитель министра                                                           Т.Г.Богданова

 

 

 

 

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от   23.09.2013     № 02/23-10671

 

Перечень федеральных санаториев, в которые возможно оформление заявок

на организацию санаторного лечения детей

 

1. С онкогематологическими заболеваниями:

ФГУ «Русское поле» (Московская область) для лечения детей с родителями.
          2. Офтальмологического профиля: 

ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей от 7 до 14 лет и для детей с родителями от 4 до 17 лет.

Показания к санаторно-курортному лечению: болезни век, слёзных путей и глазницы, болезни коньюктивы, болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, болезни мышцы глаза, косоглазия, недостаточность конвергенции, нарушение рефракции и аккомодации, амблиопия.

3. Психоневрологического профиля:

3.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок» (Калининградская область, г. Зеленогорск) для лечения детей от 2 до 18 лет, а также для совместного пребывания ребёнка с сопровождающим.

Показания: детский церебральный паралич, в том числе детей, передвигающихся на колясках, последствия перенесённых черепно – мозговых травм и нейроинфекций, минимальные мозговые дисфункции с дефицитом внимания и гиперактивностью, эпилепсия и другие нарушения сознания в межприступном периоде с подобранными дозами противосудорожных препаратов, невротические расстройства детского возраста, неврозы и невротические реакции, энурез, энкопрез, тики, вегетососудистая дистония, нарушения развития речи, логоневрозы, заикания, нетяжёлые формы интеллектуальной недостаточности, нетяжёлые формы психических расстройств, астено-невротический синдром).

3.2. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Озеро Горькое» (Курганская область, пос. Курорт Озеро) для лечения детей, а также детей с родителями.

Показания: детский церебральный паралич, заболевания периферической нервной системы.

3.3. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей без родителей от 2 до 17  лет включительно. Созданы условия для пребывания детей с родителями (родители размещаются бесплатно в 2-х, 3-х, 4-х местных палатах).

Показания: детский церебральный паралич и парезы другой этиологии, последствия перинатальной энцефалопатии и натальной травмы спинного мозга, минимальная мозговая дисфункция, невроз навязчивых движений, локальные тики, энурез, логоневроз и другие речевые нарушения, вегетососудистая дистония, последствия черепно-мозговых травм и позвоночника, последствия перенесённой нейроинфекции, другие психоневрологические заболевания непрогрессирующего течения, миелодисплазия поясничного отдела позвоночника, вялый монопарез.

3.4. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи» (Новосибирская область, пос. Озеро Карачи) для лечения детей.

Показания: детский церебральный паралич, последствия менингоэнцефалита (спастические гемипарезы, парапарезы, тетрапарезы) при отсутствии эпиприпадков, последствия инфекционного травматического миелита и менингита не ранее 6 месяцев после острого периода.

4. С заболеваниями органов дыхания (в том числе бронхиальная астма лёгкой и средней тяжести):

4.1. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново» (Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.2. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово» (Московская область, Раменский район, пос. Кратово) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.3. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Отрадное» (Калининградская область, г. Светлогорск) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.4. ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.

4.5. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.6. ФГУ «Детский санаторий «Голубая волна» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.

4.7. ФГУ «Детский санаторий «Отдых» (Московская область, г. Жуковский) для лечения детей и детей с родителями.

4.8. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.

4.9. Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» — ФГУ «Санаторно-курортный комплекс «Вулан» (Краснодарский край, г. Геленджик) для лечения детей с родителями.

 5. С заболеваниями органов пищеварения:

5.1. ФГУ «Детский дерматологический санаторий им. Н.А.Семашко» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей. Есть отделение для лечения детей с кожными проявлениями аллергии, после ожогов.

5.2. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область, Одинцовский район) для лечения детей с родителями.

5.3. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира» (Республика Хакасия, Ширинский район) для лечения детей.

5.4. ФГУ «Санаторий «Горный воздух» (Ставропольский край, г. Железноводск) для лечения детей и детей с родителями.

5.5. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.

6. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

6.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей.

6.2. ФГУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск» (Калининградская область, г. Пионерский) для лечения детей и детей с родителями.

6.3. ФГУ «Горячий ключ» (Ставропольский край, г. Пятигорск) для лечения детей с родителями.

6.4. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.

6.5. ФГУ «Санаторий «Юность» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей.  

7. С заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет):         

7.1. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.

 

 

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от  23.09.2013г .  № 02/23-10671

 

 

Перечень документов, необходимых для оформления заявки

в федеральные детские санатории

 

1. Оригинал справки о необходимости санаторно-курортного лечения ребенку (форма 070/у-04, выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром, действительна 6 месяцев). Необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы по МКБ-10 и «прописью».

2. Копия свидетельства о рождении (паспорта, если ребенок  старше 16 лет).

3. Копия страхового медицинского полиса.

4. Копия паспорта, СНИЛСа взрослого сопровождающего (одного из родителей): листы с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения и прописки.

5. При наличии льгот – копии документов (о разводе, одинокой матери, участника ликвидации аварии на ЧАЭС, многодетной семьи, инвалидности; о том, что состоит на учете в Центре занятости населения и пр.).

6. Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных (образец заявления  у участкового врача – педиатра; приложение 3).

7. Заявление о представлении санаторной путевки с указанием профиля санатория и желательной даты заезда (образец заявления выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром; приложение 4).

8. Справка из центра социальной помощи населению  о не использовании права на санаторно-курортное лечение  в текущем году (при наличии инвалидности у ребенка).

 9. Копия страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).
           10. Копия справки из Пенсионного фонда о наличии права на получение санаторно-курортного лечения (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).

 

 

 

 

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от 23.09.2013г.  № 02/23-10671

 

 

Образец заявления о согласии на обработку персональных данных

 

 

 

                                                                                              В Минздравсоцразвития Чувашии

 

ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на обработку

персональных данных

 

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество матери или отца)

даю согласие Минздравсоцразвитию Чувашии на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации оказания санаторно-курортного лечения сына (дочери)

Предполагаемая дата заезда_________(указать обязательно)

I. Персонифицированные данные ребенка:

1. ФИО ребенка ____________________________________________________
2. Дата рождения ____________________________________________________

(число, месяц, год)

1. Пол ______________________________________________________________

(женский, мужской — указать нужное)

1. Документ, удостоверяющий личность _________________________________

                                              (наименование, номер и

____________________________________________________________________

серия документа, кем и когда выдан)

1. Адрес по  месту регистрации ________________________________________

(почтовый адрес по  месту регистрации)

____________________________________________________________________

 

1. Адрес фактического проживания _____________________________________

                                 (почтовый адрес фактического  проживания, контактный телефон)

____________________________________________________________________

 

1. Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)

____________________________________________________________________

 

1. Страховой номер индивидуального лицевого счета  (СНИЛС) (при наличии)

____________________________________________________________________

II. Персонифицированные данные законного представителя ребенка:

 

1. Сведения о законном представителе

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

10.  Дата рождения  законного представителя _____________________________

                                                                             (число, месяц, год)

11.   Документ, удостоверяющий личность законного  представителя

____________________________________________________________________

                        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

 

12.   Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

____________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

 

Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.

 

Об ответственности за достоверность представленных сведений 
предупрежден (предупреждена).

(нужное подчеркнуть)   

На передачу лично мне сведений о дате заезда в СКУ и иных данных по телефонам, указанным в заявлении   согласен (согласна).

    (нужное подчеркнуть) 

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

 

Подпись пациента                                                                              ____________________

 

Заявление и документы гражданина  (гражданки) ____________________________

зарегистрированы ___________________________________

                                        (№ Заявки на оказание СКЛ )

                                              Принял

                               ______________             ________________

                                           (дата приема                             (подпись

                                             заявления)                            специалиста)

————————————————————————————(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина (гражданки) ____________________________

зарегистрированы ___________________________________

                                                  (№ Заявки на оказание СКЛ)

Принял                                  ______________           _______________

                                       (дата приема                            (подпись

                                                заявления)                            специалиста)

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от 23. 09.2013 г.     № 02/23-10671

 

 

Образец заявления на получение санаторной путевки

 

                       В Минздравсоцразвития Чувашии                                                                                  от _______________

 

                                                                 Фамилия, имя, отчество,

                                                  домашний адрес,

                                                              контактные телефоны

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу выделить санаторную путевку для лечения ____________________________

__________________________________ФИО, возраст__________________________

________________________________________________________________________

(указать профиль санатория______________________________________________

Семья___________________________________________________________________

при наличии льгот, указать статус семьи (неполная, многодетная, родители-ликвидаторы аварии на ЧАЭС, родители – пенсионеры и др. ,  работа в бюджетной сфере) _________________________________________________________________

Место работы

матери

отца

Предполагаемая дата заезда _________                                    (указать обязательно)

 

Ранее санаторную путевку не получал

Последнее оздоровление ребенка  в санатории в_________ году   

Рекомендация повторного санаторного лечения                                     

                                    (отметить необходимое)

 

Подпись заявителя, дата        

 

23.09.2013г.   № 02/23-10671       О порядке направления детей в санатории Минздрава России

Руководителям учреждений  здравоохранения Чувашской Республики

 

Министерство  здравоохранения  и социального развития Чувашской Республики  информирует, что в настоящее время направление на лечение детей и взрослых в санатории Минздравсоцразвития России осуществляется согласно приказу Минздравсоцразвития России от 21. 03.2009 № 138н и информационным письмам Минздравсоцразвития России от 29.05.2009 №14-5/10/2-4265  и 06.10.2009                  №14-5/10/2-7814.

В соответствии с новым порядком создание санаторно-курортной путевки осуществляется в Информационно-аналитической системе Минздравосцразвития России «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» в соответствии с согласованной санаторием заявкой, оформленной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения на конкретного пациента.

В детские санатории, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, направляются дети в возрасте от 7 до 14 лет включительно без сопровождения. В санаторно-курортные учреждения с совместным пребыванием матери и ребенка направляются дети в возрасте от 4 до 14 лет включительно в сопровождении законного представителя, с 15 до 18 лет без сопровождения, если необходимость сопровождения не обусловлена медицинскими показаниями.

В санаторно-курортные учреждения психоневрологического профиля, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России, рекомендуется направлять детей в возрасте от 2 лет в сопровождении законного представителя.

Вышеназванными нормативными документами Минздравсоцразвития России предусмотрено направление больных на санаторно-курортное лечение:

— из федеральных государственных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, из учреждений Российской академии медицинских наук, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, непосредственно после стационарного лечения;

— из противотуберкулезных диспансеров и стационаров (республиканских, областных, краевых), находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк», сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их детей по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;

— детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, после оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России и РАМН;

— детей с заболеваниями психоневрологического, онкогематологического и офтальмологического профиля, состоящих на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Дополнительно, с целью увеличения доступности оказания медицинской помощи по профилю заболевания в условиях санаторно-курортных учреждений, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, могут получить санаторно-курортную помощь на базе профильных санаториев дети с заболеваниями:

опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения и эндокринной системы, нарушений обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящие на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оформление заявки на путевку в информационно-аналитической системе «Подсистема мониторинга санаторно-курортного лечения» возможно при условии введения обязательных для заполнения персональных данных о пациенте; для детей участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, кроме того,  обязательным условием является сканирование и прикрепление к заявке удостоверения участника ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Перечень санаторно-курортных учреждений для создания заявки определяется возрастом и категорией пациента. Время года для санаторно-курортного лечения рекомендует врач в соответствии с медицинскими показаниями, сроки заезда устанавливаются санаториями. Необходимо учесть, что вследствие оформления заявок на лечение всеми регионами России, большей востребованностью летних путевок, реализации части путевок по договорам с юридическими и физическими лицами (средства от реализации направляются на укрепление материально-технической базы учреждений и условий пребывания больных), число путевок на летний период является ограниченным. Основная часть санаторных путевок представляется на межсезонный и зимний период, когда ряд хронических заболеваний, имеющих тенденцию к сезонным обострениям, лечится с не меньшим, а иногда и с большим успехом. Курс санаторно-курортного лечения составляет 21 день. Как правило, в санаториях системы Минздравсоцразвития России предусмотрено обучение детей школьного возраста по программе средней школы, если ребенок направляется на лечение в детский санаторий во время учебного года.

Наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для лечения определяется согласно методическим указаниям от 22.12.1999 № 99/231 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей (кроме больных туберкулезом)». Лечебно-профилактическое учреждение, в котором наблюдается ребенок по месту жительства, обеспечивает оформление санаторно-курортной карты, форма которой утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение».

Для оформления заявки на санаторно-курортное лечение в федеральные детские санатории пакет документов  передаётся участковому врачу – педиатру. Далее районными (городскими) педиатрами документы на всех детей, подавших заявления, направляются в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики для формирования заявок на путёвки.

Перечень детских федеральных санаториев, перечень необходимых для оформления заявки документов, образцы заявления о согласии на обработку персональных данных и заявления на получение санаторной путевки прилагаются.

Приложение на 7л. в 1 экз.

 

 

 

Первый заместитель министра                                                           Т.Г.Богданова

 

 

 

 

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от   23.09.2013     № 02/23-10671

 

Перечень федеральных санаториев, в которые возможно оформление заявок

на организацию санаторного лечения детей

 

1. С онкогематологическими заболеваниями:

ФГУ «Русское поле» (Московская область) для лечения детей с родителями.
          2. Офтальмологического профиля: 

ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей от 7 до 14 лет и для детей с родителями от 4 до 17 лет.

Показания к санаторно-курортному лечению: болезни век, слёзных путей и глазницы, болезни коньюктивы, болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела, болезни мышцы глаза, косоглазия, недостаточность конвергенции, нарушение рефракции и аккомодации, амблиопия.

3. Психоневрологического профиля:

3.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Теремок» (Калининградская область, г. Зеленогорск) для лечения детей от 2 до 18 лет, а также для совместного пребывания ребёнка с сопровождающим.

Показания: детский церебральный паралич, в том числе детей, передвигающихся на колясках, последствия перенесённых черепно – мозговых травм и нейроинфекций, минимальные мозговые дисфункции с дефицитом внимания и гиперактивностью, эпилепсия и другие нарушения сознания в межприступном периоде с подобранными дозами противосудорожных препаратов, невротические расстройства детского возраста, неврозы и невротические реакции, энурез, энкопрез, тики, вегетососудистая дистония, нарушения развития речи, логоневрозы, заикания, нетяжёлые формы интеллектуальной недостаточности, нетяжёлые формы психических расстройств, астено-невротический синдром).

3.2. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Озеро Горькое» (Курганская область, пос. Курорт Озеро) для лечения детей, а также детей с родителями.

Показания: детский церебральный паралич, заболевания периферической нервной системы.

3.3. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей без родителей от 2 до 17  лет включительно. Созданы условия для пребывания детей с родителями (родители размещаются бесплатно в 2-х, 3-х, 4-х местных палатах).

Показания: детский церебральный паралич и парезы другой этиологии, последствия перинатальной энцефалопатии и натальной травмы спинного мозга, минимальная мозговая дисфункция, невроз навязчивых движений, локальные тики, энурез, логоневроз и другие речевые нарушения, вегетососудистая дистония, последствия черепно-мозговых травм и позвоночника, последствия перенесённой нейроинфекции, другие психоневрологические заболевания непрогрессирующего течения, миелодисплазия поясничного отдела позвоночника, вялый монопарез.

3.4. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Карачи» (Новосибирская область, пос. Озеро Карачи) для лечения детей.

Показания: детский церебральный паралич, последствия менингоэнцефалита (спастические гемипарезы, парапарезы, тетрапарезы) при отсутствии эпиприпадков, последствия инфекционного травматического миелита и менингита не ранее 6 месяцев после острого периода.

4. С заболеваниями органов дыхания (в том числе бронхиальная астма лёгкой и средней тяжести):

4.1. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Колчаново» (Ленинградская область, Волховский район, п/о Колчаново) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.2. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Кратово» (Московская область, Раменский район, пос. Кратово) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.3. ФГУ «Детский пульмонологический санаторий «Отрадное» (Калининградская область, г. Светлогорск) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.4. ФГУ «Детский санаторий «Бимлюк» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.

4.5. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область) для лечения детей, а также для лечения детей с родителями.

4.6. ФГУ «Детский санаторий «Голубая волна» (Краснодарский край, г. Анапа) для лечения детей.

4.7. ФГУ «Детский санаторий «Отдых» (Московская область, г. Жуковский) для лечения детей и детей с родителями.

4.8. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.

4.9. Филиал ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» — ФГУ «Санаторно-курортный комплекс «Вулан» (Краснодарский край, г. Геленджик) для лечения детей с родителями.

 5. С заболеваниями органов пищеварения:

5.1. ФГУ «Детский дерматологический санаторий им. Н.А.Семашко» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей. Есть отделение для лечения детей с кожными проявлениями аллергии, после ожогов.

5.2. ФГУ «Детский санаторий «Васильевское» (Московская область, Одинцовский район) для лечения детей с родителями.

5.3. ФГУ «Детский санаторий «Озеро Шира» (Республика Хакасия, Ширинский район) для лечения детей.

5.4. ФГУ «Санаторий «Горный воздух» (Ставропольский край, г. Железноводск) для лечения детей и детей с родителями.

5.5. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.

6. С заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

6.1. ФГУ «Детский психоневрологический санаторий «Калуга – Бор» (г. Калуга) для лечения детей.

6.2. ФГУ «Детский ортопедический санаторий «Пионерск» (Калининградская область, г. Пионерский) для лечения детей и детей с родителями.

6.3. ФГУ «Горячий ключ» (Ставропольский край, г. Пятигорск) для лечения детей с родителями.

6.4. ФГУ «Санаторий «Луч» (Ставропольский край, г. Кисловодск) для лечения детей с родителями.

6.5. ФГУ «Санаторий «Юность» (Краснодарский край, г. Сочи) для лечения детей.  

7. С заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет):         

7.1. ФГУ «Санаторий им. М.И.Калинина» (Ставропольский край, г. Ессентуки) для лечения детей с родителями.

 

 

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от  23.09.2013г .  № 02/23-10671

 

 

Перечень документов, необходимых для оформления заявки

в федеральные детские санатории

 

1. Оригинал справки о необходимости санаторно-курортного лечения ребенку (форма 070/у-04, выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром, действительна 6 месяцев). Необходимо указать основной и сопутствующий диагнозы по МКБ-10 и «прописью».

2. Копия свидетельства о рождении (паспорта, если ребенок  старше 16 лет).

3. Копия страхового медицинского полиса.

4. Копия паспорта, СНИЛСа взрослого сопровождающего (одного из родителей): листы с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения и прописки.

5. При наличии льгот – копии документов (о разводе, одинокой матери, участника ликвидации аварии на ЧАЭС, многодетной семьи, инвалидности; о том, что состоит на учете в Центре занятости населения и пр.).

6. Заполненное заявление о согласии на обработку персональных данных (образец заявления  у участкового врача – педиатра; приложение 3).

7. Заявление о представлении санаторной путевки с указанием профиля санатория и желательной даты заезда (образец заявления выдаётся в детской поликлинике участковым врачом – педиатром; приложение 4).

8. Справка из центра социальной помощи населению  о не использовании права на санаторно-курортное лечение  в текущем году (при наличии инвалидности у ребенка).

 9. Копия страхового свидетельства Государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).
           10. Копия справки из Пенсионного фонда о наличии права на получение санаторно-курортного лечения (для детей – инвалидов и детей ликвидаторов аварии на ЧАЭС).

 

 

 

 

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от 23.09.2013г.  № 02/23-10671

 

 

Образец заявления о согласии на обработку персональных данных

 

 

 

                                                                                              В Минздравсоцразвития Чувашии

 

ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на обработку

персональных данных

 

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество матери или отца)

даю согласие Минздравсоцразвитию Чувашии на обработку и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации оказания санаторно-курортного лечения сына (дочери)

Предполагаемая дата заезда_________(указать обязательно)

I. Персонифицированные данные ребенка:

1. ФИО ребенка ____________________________________________________
2. Дата рождения ____________________________________________________

(число, месяц, год)

1. Пол ______________________________________________________________

(женский, мужской — указать нужное)

1. Документ, удостоверяющий личность _________________________________

                                              (наименование, номер и

____________________________________________________________________

серия документа, кем и когда выдан)

1. Адрес по  месту регистрации ________________________________________

(почтовый адрес по  месту регистрации)

____________________________________________________________________

 

1. Адрес фактического проживания _____________________________________

                                 (почтовый адрес фактического  проживания, контактный телефон)

____________________________________________________________________

 

1. Наименование страховой компании, серия и № страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии)

____________________________________________________________________

 

1. Страховой номер индивидуального лицевого счета  (СНИЛС) (при наличии)

____________________________________________________________________

II. Персонифицированные данные законного представителя ребенка:

 

1. Сведения о законном представителе

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания, телефон)

10.  Дата рождения  законного представителя _____________________________

                                                                             (число, месяц, год)

11.   Документ, удостоверяющий личность законного  представителя

____________________________________________________________________

                        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

 

12.   Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

____________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

 

Примечание: пункты с 8 по 11 заполняются в том случае, если заявление заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации.

 

Об ответственности за достоверность представленных сведений 
предупрежден (предупреждена).

(нужное подчеркнуть)   

На передачу лично мне сведений о дате заезда в СКУ и иных данных по телефонам, указанным в заявлении   согласен (согласна).

    (нужное подчеркнуть) 

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

 

Подпись пациента                                                                              ____________________

 

Заявление и документы гражданина  (гражданки) ____________________________

зарегистрированы ___________________________________

                                        (№ Заявки на оказание СКЛ )

                                              Принял

                               ______________             ________________

                                           (дата приема                             (подпись

                                             заявления)                            специалиста)

————————————————————————————(линия отреза)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина (гражданки) ____________________________

зарегистрированы ___________________________________

                                                  (№ Заявки на оказание СКЛ)

Принял                                  ______________           _______________

                                       (дата приема                            (подпись

                                                заявления)                            специалиста)

Приложение 1

к письму Минздравсоцразвития Чувашии

от 23. 09.2013 г.     № 02/23-10671

 

 

Образец заявления на получение санаторной путевки

 

                       В Минздравсоцразвития Чувашии                                                                                  от _______________

 

                                                                 Фамилия, имя, отчество,

                                                  домашний адрес,

                                                              контактные телефоны

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу выделить санаторную путевку для лечения ____________________________

__________________________________ФИО, возраст__________________________

________________________________________________________________________

(указать профиль санатория______________________________________________

Семья___________________________________________________________________

при наличии льгот, указать статус семьи (неполная, многодетная, родители-ликвидаторы аварии на ЧАЭС, родители – пенсионеры и др. ,  работа в бюджетной сфере) _________________________________________________________________

Место работы

матери

отца

Предполагаемая дата заезда _________                                    (указать обязательно)

 

Ранее санаторную путевку не получал

Последнее оздоровление ребенка  в санатории в_________ году   

Рекомендация повторного санаторного лечения                                     

                                    (отметить необходимое)

 

Подпись заявителя, дата        

 

Программа лечения для детей (с 4 лет)

Санаторное лечение детей – одна из важных составляющих крепкого иммунитета в течение всего года. В комфортной атмосфере подобного заведения ребенок расслабляется, получает возможность отдохнуть от серьезных учебных нагрузок. Проведение правильных процедур в это время позволяет провести полноценное оздоровление ребенка.

Что предлагает базовый курс санаторно-курортного лечения

В первую очередь это высококвалифицированный медицинский персонал, современное медикаментозное диагностическое, лечебное и профилактическое оборудование. Здесь ребенок сможет чувствовать себя свободно, прохождение процедур будет доставлять только удовольствие. Среди прочего санаторий предлагает следующее:

• Консультация педиатра, стоматолога, а также медикаментозная терапия при экстренных состояниях
• Водолечебные процедуры, активно влияющие на улучшение кровообращения, работы органов пищеварения и восстановления функций нервной системы. В комплекс входят специальные ванны и душ.
• Аэроионотерапия – лечение при помощи отрицательно заряженных частиц воздушной среды. Стабилизируется вегетативная регуляция, проводится мощная профилактика и лечение респираторных заболеваний.
• Аппаратная физиотерапия, включая УФО, УВЧ, электрофорез, дарсонваль и биоптрон.
• Механический массаж стоп. Правильная стимуляция зон в этой области позволяет привести в норму практически все жизненно важные органы и системы, повысить жизненный тонус и помочь ребенку расслабиться.
• Групповые занятия по ЛФК. Здесь тренер предложит специальный комплекс упражнений для разрешения тех или иных проблем со здоровьем, а также научит ежедневному комплексу, который позволит вашему ребенку быть активным и выносливым.
• Бассейн – отличное место для физического и психологического расслабления ребенка. Прекрасно влияет на правильное развитие опорно-двигательного аппарата, дыхательных органов и нервной системы.

Еще одной важной составляющей лечения служат природные факторы. Климатотерапия при необходимости дополняется галотерапией, что резко снижает вероятность простуд в течение года. Кроме того, в программу входит регулярный прием фиточая и минеральных вод, обертывания многослойным одеялом и многое другое.

Получить максимальную пользу для здоровья от пребывания в пансионате позволяет комплексность предоставляемых услуг. Удачный симбиоз климата, грамотного медицинского обслуживания и возможности применения современных оздоровительных методик дают отличные результаты. Сейчас самое время позаботиться о здоровье своего ребенка. Путевка в Леневку – лучшее, что можно предложить школьнику во время летних каникул.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАТНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ПО ДАННОМУ ПРОФИЛЮ

1. Индивидуальные занятия ЛФК в зале и на воде
2. Ручной массаж
3. Сауна с лечебным бассейном
4. Авантрон для лечения энуреза

Программа санаторно-курортного лечения (базовый курс для детей от 4 лет)

№ п/п	Наименование процедур				10 дней	14 дней	21 день	Примечание
					Кол-во процедур	Кол-во процедур	Кол-во процедур
1	Медикаментозная терапия при экстренных состояниях							экстренная помощь
2	Минеральная вода				10	14	21	по 50 мл в день
3	Прием педиатра первичный				1	1	1
4	Прием педиатра повторный					1	2
5	Прием- консультация зубного врача				1	1	1
6	Водолечение (ванны или душ)				4	6	10	через день
7	Аэроионотерапия				8	10	10
8	Аппаратная физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез, дарсонваль, биоптрон)				8	12	22	не более 2 видов определяет врач
9	Механический массаж стоп				8	10	10
10	Галотерапия или «Галонеб»				5	10	10
11	Фиточай				6	10	17
12	Л Ф К (групповые занятия)				8	10	10
13	Многослойное одеяло						14
14	Бассейн				1	1	1
15	Климатотерапия				ежедневно	ежедневно	ежедневно
Примечание: лечебные процедуры назначаются лечащим врачом, учитывая состояние пациента, основной сопутствующий диагнозы, возраст, показания и противопоказания.

Возврат к списку

Лечение — Детский санаторий «Василек»

Лечебно-диагностический процесс осуществляется квалифицированным медицинским персоналом, окружающим детей заботой, вниманием и теплом. Лечение детей проводится по индивидуальной программе, с учетом сопутствующей патологии. Сотрудниками санатория разработаны алгоритмы лечения патологии нервной системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Имеется опыт в лечении энурезов у детей, плоскостопия, нарушения осанки.

Лечение включает: медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, лечение в галокамере, прием кислородного коктейля, массаж, фитотерапию, ароматерапию. В процессе лечения в санатории проводятся рентгенологическое и томографическое исследование органов грудной клетки. Лаборатория санатория оснащена современным оборудованием. Все лабораторные исследования проводит квалифицированный врач-лаборант. В процессе лечения в санатории проводятся компьютерная томография и рентген-диагностика. При необходимости проводится контроль биохимических показателей функции печени, сахара крови и мочи. Основное направление медикаментозной терапии — специфическая химиопрофилактика, при назначении которой учитываются данные тубдиагностики, сопутствующая патология, переносимость препаратов, индивидуальные особенности организма ребенка. Также дети получают общеукрепляющее лечение, неспецифическую десенсибилизацию, иммуностимуляцию.

Питание в санатории шестиразовое, применяется диета с высоким содержанием белка, со сбалансированным количеством витаминов и минеральных веществ. Ежедневно дети получат свежие сезонные фрукты и овощи, соки.

Благоприятный психологический климат в санатории совместно с медицинским персоналом создают квалифицированные воспитатели, имеющие большой педагогический стаж.

В санатории, кроме лечения основного заболевания, предусмотренно лечение сопутствующей патологии: патологии нервной системы, опорно-двигательного аппарата, бронхо-легочной системы. Лечение включает: лечебное питание, современное физиотерапевтическое, медикаментозное лечение. В санатории имется галокамера. Лечение и уход осуществляет высоко квалифицированный медицинский персонал, воспитали, масажисты, инструкторы ЛФК.

Диаграмма за полвека лечения туберкулеза

Soc Hist Med. 2016 ноя; 29 (4): 829–839.

* Архивист проекта, архивы Нортумберленда, музей Вудхорна и архивы Нортумберленда, загородный парк QEII, Эшингтон, Нортумберленд, NE63 9YF, Великобритания. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества социальной истории медицины. Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative Commons Attribution. Лицензия (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /), который разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

В этой статье исследуются исторические записи детского туберкулезного санатория в Стэннингтоне. Основное внимание уделяется 5041 истории болезни и 14 660 рентгенограммам, которые составляют основную часть коллекции и охватывают период с 1930-х по 1960-е годы. Взяв несколько иллюстраций из коллекции, он призван продемонстрировать различные доступные направления исследований, а также уникальный характер коллекции, поскольку она ориентирована на детей, а всеобъемлющий характер ее записей делает ее бесценной.Записи санатория особенно важны тем, что они охватывают период до и после антибиотиков, отражают изменения в лечении, а также содержат подробную информацию по ряду других вопросов, таких как социальное происхождение и стигма.

Ключевые слова: туберкулез, архивы, санатории

Введение

Записи санатория Станнингтон, первого в Великобритании специально построенного детского противотуберкулезного санатория, были получены архивом Нортумберленда после его закрытия в 1984 году.Тем не менее, серьезные попытки каталогизировать коллекцию стали возможны только в прошлом году благодаря финансированию Wellcome Trust. В результате множество записей, содержащихся в коллекции, будет легко доступно для будущих исследований.

Истории болезни многочисленных бывших пациентов Станнингтона были использованы для исследования докторов Миллера, Сила и Тейлора в их основополагающей работе по туберкулезу у детей, полученной в результате исследований на северо-востоке Англии в 1950-х и 1960-х годах. ¹ С этого времени записи остались в основном нетронутыми, за исключением кандидатской диссертации 2003 г., в которой предлагался демографический анализ пациентов Стэннингтона, но не проводилось исследование на индивидуальном уровне. ² По состоянию на сентябрь 2015 года другой студент приступил к работе над докторской степенью, используя рентгенограммы из коллекции для оценки их пригодности в качестве инструмента для сравнения с археологическими данными.

Какое значение имел санаторий Станнингтон?

Санаторий Стэннингтон официально открылся в 1907 году в Нортумберленде недалеко от деревни Станнингтон под эгидой местной благотворительной организации The Poor Children’s Holiday Association. Благодаря усилиям нескольких человек, полных решимости решить проблему детской бедности в этом районе и, в свою очередь, бедствия туберкулеза, частное финансирование и пожертвования были обеспечены для покупки фермы Белого дома в Стэннингтоне. На этом участке сначала была построена фермерская колония для обучения спасенных беспризорников, а вскоре последовало строительство санатория. Благотворительная организация в течение нескольких лет организовывала однодневные поездки, а позже и более длительные каникулы на море для бедных детей из районов Ньюкасла и Гейтсхеда, но из-за их состояния здоровья дети с туберкулезом часто исключались из этого участия, и санаторий позволил этим детям воспользоваться стараниями благотворительной организации.

С момента открытия в 1907 году санаторий продолжал посвящать все свое время и усилия исключительно лечению туберкулезных детей до 1953 года, после чего он стал детской больницей общего профиля, а в 1984 году полностью закрылся. тысячи детей и был свидетелем многих достижений в области лечения и изменений в социальной помощи и схемах общественного здравоохранения, что подтверждается его записями.

На протяжении первой половины двадцатого века по всей стране наблюдался стабильно высокий уровень смертности от туберкулеза, и отчеты медицинского директора здравоохранения за этот период показывают, что в графствах Нортумберленд и Дарем часто были одни из самых высоких показателей. ³ Однако статистические данные, взятые из отчетов санатория Станнингтон, показывают, что в сравнении с ним уровень смертности в нем был особенно низким. Например, в 1942 году в Нортумберленде смертность составляла 46,38% против 3,3% в санатории. ⁴ На эту статистику могло повлиять множество факторов, не в последнюю очередь признанная устойчивость детей по сравнению со взрослыми. ⁵ Кроме того, мы видим, что пациенты, выписанные из Станнингтона, описаны как «без улучшения состояния здоровья» (NMI) и которых по сути отправляют домой умирать.Однако даже с учетом того, что эти пациенты учтены, уровень смертности / НМИ остается очень низким, и это потенциально требует дальнейшего исследования.

Красиво резюмировал Т. Уолдрон: «Туберкулез — это par excellence , болезнь бедности, перенаселенности и недоедания». ⁶ Заболеваемость туберкулезом в западном мире в настоящее время очень низка и не рассматривается большинством как серьезная угроза, поскольку были устранены многие из основных факторов и приняты эффективные меры общественного здравоохранения.Тем не менее, туберкулез по-прежнему широко распространен в развивающихся странах, являясь самым серьезным убийцей, вызываемым одним инфекционным агентом после ВИЧ / СПИДа. ⁷ Хотя истории болезни детей, найденных в санатории Стэннингтон, могут показаться не имеющими отношения к опыту детей, растущих в Великобритании сегодня, этого нельзя сказать о больших группах населения мира. Даже с учетом этого важно отметить, что туберкулез в Великобритании еще далеко не искоренен.В отчете Public Health England о туберкулезе за 2013 год подчеркивается распространенность этого заболевания в Великобритании по сравнению с другими западноевропейскими странами, при этом большинство случаев выявляются среди населения, не родившегося в Великобритании, из стран, где туберкулез все еще широко распространен. В отчете также подчеркивается, что болезнь продолжает распространяться в городских центрах и среди тех, кто имеет социальные факторы риска туберкулеза. ⁸ Похоже, что тема туберкулеза, включая его распространение, эффективные методы лечения и демографические характеристики болезни, по-прежнему актуальна, поскольку данные санатория Станнингтон могут многое предложить для отслеживания истории развития лечения туберкулеза.

В этой статье я сначала рассмотрю те ключевые серии записей в коллекции, которые являются общими для большинства больничных коллекций; во-вторых, я обращусь к более характерным записям, связанным со Стэннингтоном, которые выделяют его как коллекцию, представляющую особый интерес, и, наконец, я расскажу о практических аспектах доступа к записям.

Ядро коллекции

Коллекция состоит из 120 погонных футов записей, включающих административные, финансовые, кадровые файлы и файлы пациентов, а также один погонный фут фотоматериала.Однако основная часть записей и, возможно, самая важная часть — это 5041 досье и 14 660 соответствующих рентгенограмм пациентов. Всего существует 100 погонных футов записей пациентов, в состав которых входят данные о других членах семьи, условия жизни, история болезни, графики температуры, отчеты о рентгеновских снимках, отчеты о патологии, сведения о прогрессе, назначенном лечении и любая переписка с членами семьи. или местные власти. Самые ранние досье относятся к концу 1930-х годов, и почти полностью завершились до 1966 года, когда санаторий превратился в общую детскую больницу.

В записях пациентов наблюдаются лишь очень редкие пробелы, и включение санатория в Национальную службу здравоохранения в 1948 году, вероятно, помогло обеспечить их долгосрочное выживание. Их комплексность делает их идеальным ресурсом для демографического анализа, а также для составления графиков развития наиболее часто применяемых методов лечения и оценки их эффективности. Период с конца 1930-х по 1966 год ознаменовался большим количеством разработок в области лечения туберкулеза с введением эффективных антибиотиков в 1947 году, внедрением программ общественного здравоохранения и постепенным снижением заболеваемости в 1960-х годах, и все это можно увидеть в некоторая форма через файлы пациентов. Записи пациентов также позволяют изучить некоторые социальные проблемы, обычно связанные с туберкулезом, такие как условия жизни и стигма, связанная с этим заболеванием.

Следующее письмо от мая 1955 года, извлеченное из файла одного мальчика, инкапсулирует, как клеймо туберкулеза могло повлиять на жизнь пациента спустя долгое время после того, как он был признан излеченным, а также иллюстрирует богатый ресурс корреспонденции, хранящейся в файлах пациентов:

… После своего первого осмотра доктор Роулендс был очень доволен результатом, и его второе обследование оказалось удовлетворительным, за исключением того, что я пришел домой, обеспокоенный тем, что сказал доктор.Я видел не доктора Роулендса.

Я спросила, может ли [38/1953] поплавать, и мне недвусмысленно сказали, что я должна учитывать чувства других матерей. Хотел бы я, чтобы мой ребенок плавал с таким, недавно пролеченным от туберкулеза? Он указал, что в его книгах есть люди, которые годами были отрицательными, но не могли найти работу, потому что люди возражали против работы с ними. Кроме того, мы никогда не используем слово «излеченный» применительно к туберкулезу, давая список использованных слов, ни одно из которых не означает излеченный.

[38/1953] внимательно слушал, и я видел, как все хорошо проделанные в больнице работы были выброшены через несколько минут. … ⁹

Этот конкретный случай, кажется, обладает большей силой, чем другие примеры просто потому, что предубеждение поддерживается членом медицинского сообщества, которого мы могли бы ожидать в противном случае, чтобы увидеть разрушение таких взглядов, часто контрпродуктивных. лечению и профилактике. Переписка, хранящаяся в файлах пациентов, является особенно богатым источником информации при расследовании любой стойкой стигмы, которую мог иметь туберкулез.То же самое можно сказать и об информации по другим социальным вопросам, таким как жилищные условия и жилье.

Клиническая работа, проводимая санаторием, дополнительно проиллюстрирована серией различных журналов лечения, хранящихся в коллекции, некоторые из которых предшествуют существующим историям болезни, помогая нам составить график различных практик, используемых в течение более длительного периода. Регистры лечения включают регистр случаев искусственного пневмоторакса, регистр операций, регистры рентгеновских снимков и регистр шин, выдаваемых для лечения больных туберкулезом костей и суставов.Регистр случаев искусственного пневмоторакса, например, ведется с 1922 по 1936 год, и для каждого пациента приводится подробная информация о диагнозе, когда началось лечение, сколько воздуха было введено и как часто, какие-либо побочные эффекты и признаки успеха или неудачи.

Помимо истории болезни, существует несколько серий административных, финансовых и кадровых записей, большинство из которых соответствует общей инфраструктуре любой больницы. К ним относятся годовые отчеты, протоколы комитетов и регистры персонала, и на первый взгляд ими можно легко пренебречь в пользу явно более подробных медицинских записей, но их ценность не следует упускать из виду.Развитие санатория и причины его общего функционирования и многих предлагаемых медицинских методов лечения, а также его место в более широкой национальной борьбе с туберкулезом часто легче определить по этим группам записей, чем по картам пациентов и медицинским учреждениям. регистры. Среди более стандартных административных документов можно найти несколько менее банальные предметы, такие как рекламная брошюра, выпущенная в 1936 году, с описанием их возможностей и историй успеха.

— это одна страница из этой брошюры, и, хотя рассматриваемый случай предшествовал сохранившимся файлам пациентов, он был зарегистрирован в то время суперинтендантом медицинской службы доктором Т.К. Хантер в The Lancet ; хороший пример того, как современные опубликованные источники часто могут поддерживать архивные записи, хотя следует учитывать недостаточную репрезентативность опубликованных случаев. Упомянутая девочка была госпитализирована в санаторий с туберкулезом брюшины 1 мая 1925 года, когда ей было 8 лет и 11 месяцев, с промежутком чуть более двух лет между двумя сделанными фотографиями. Хантер дает нам подробный отчет о своем случае и лечении с помощью гелиотерапии, основного подхода к лечению детей, госпитализированных в Станнингтон, где операция была невозможна и до того, как были разработаны какие-либо лекарственные препараты. Здесь мы получаем редкий подробный и иллюстрированный отчет о лечении туберкулеза с помощью гелиотерапии.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 9/1/1.

В отчете Хантера говорится, что на момент ее поступления она была 3 фута 8 дюймов в высоту и весила всего 2 фунта 4 унции. Немедленно было начато лечение искусственным солнечным светом с использованием ртутной лампы в течение двух минут каждый день, увеличиваясь до пяти минут. Однако ее состояние в первые несколько месяцев продолжало ухудшаться, и она потеряла дополнительно 3¼ фунта.и было принято решение прекратить лечение искусственным солнечным светом. Весной 1926 года можно было начать лечение естественным солнечным светом, и по просьбе пациента лечение искусственным солнечным светом было возобновлено. Затем ее состояние начало улучшаться, и после начала лечения коллозолом йодом в дополнение к гелиотерапии Хантер описывает ее прогресс с тех пор как замечательный. ¹⁰

Главный принцип гелиотерапии в сочетании с хорошей едой и отдыхом заключался в том, чтобы укрепить пациента и, таким образом, дать ему возможность лучше сопротивляться и бороться с болезнью. Эта идея была популяризирована доктором Огюстом Ролье. ¹¹ Запись в британском медицинском журнале Доктор Эллисон, первый врач-терапевт Стэннингтонского санатория и один из ключевых архитекторов его учреждения, однозначно поддерживает идеи, изложенные Роллиером, которые, можно сказать, легли в основу ранних работ Стэннингтона. . ¹² Эффективность такого рода мер можно исследовать с помощью ранних историй болезни пациентов, когда было предпринято несколько других профилактических мер в контексте степени, типа и прогрессирования заболевания в каждом из них.

Что делает Станнингтон уникальным?

Архивы других туберкулезных больниц существуют по всей стране, в том числе коллекции в Королевских архивах лондонских больниц, Архивах служб здравоохранения Лотиана и поселении Папворт-Виллидж, принадлежащем Кембриджширским архивам, и все они, несомненно, богаты информацией для изучения истории туберкулеза. Тем не менее, коллекция Станнингтона остается уникальной отчасти из-за того, что она ориентирована на детей, но также благодаря наличию тысяч рентгенографических изображений в коллекции. Рентгенограммы не являются уникальными для санатория Станнингтон в том смысле, что они были единственным местом, где их можно было использовать, поскольку это было неправдой — они были обычным диагностическим инструментом в большинстве санаториев в то время, — но их уникальность для коллекции проистекает просто из факт, что они выжили.

14 660 рентгенограмм дополняют файлы, иллюстрирующие прогрессирование туберкулеза у каждого пациента, курс различных назначенных процедур, а также другие медицинские заболевания, не связанные с туберкулезом или возникшие как следствие.За период с 1936 по 1955 годы рентгенограммы сгруппированы по пациентам и относятся в общей сложности к 2 243 пациентам. Из-за опасений по поводу стабильности рентгенограмм большинство из них было перенесено на микрофиши, а оригиналы уничтожены в 1988 году, однако в архиве до сих пор хранится 326 оригинальных рентгенограмм. После того, как в 1920 году в санатории установили рентгеновскую установку, все пациенты, естественно, в обычном порядке проходили рентгеновское обследование во время их пребывания. ¹³ Таким образом, 14 660 рентгенограмм включают множество примеров различных проявлений туберкулеза, охватывающих легочные случаи, туберкулез костей и суставов и другие внелегочные формы заболевания.

Изучение лечения наиболее распространенного проявления заболевания, туберкулеза легких, у одного конкретного пациента прекрасно описывает некоторые ключевые хирургические процедуры, применяемые в санатории Стэннингтон, и то, как можно легко проиллюстрировать проявление болезни и эффект лечения. по рентгенограммам. До появления антибиотиков хирургические процедуры были единственным доступным медицинскому сообществу упреждающим способом борьбы с заболеванием. Даже после появления антибиотиков хирургические методы лечения использовались в течение многих лет, при этом применялись различные процедуры для лечения различных типов туберкулеза.

Пациентка 95/1947, 12-летняя женщина, поступила в санаторий 4 сентября 1947 г. с плохим аппетитом и похуданием с весом всего 4 фунта 6 унций. У нее не было кашля и никаких других физических симптомов. Рентгенологические данные, полученные после ее госпитализации, подтверждают диагноз туберкулеза легких. Отчет, сделанный на ее первом рентгеновском снимке, гласит следующее: «Туберкулезная инфильтрация обеих верхних долей с большой полостью в средней зоне и меньшей полостью в верхней части левой.В правой верхней доле есть несколько небольших кальцинированных очагов ». ¹⁴

Врач этой девочки первоначально описал ее состояние как очень плохое и не рекомендовал какой-либо конкретный курс лечения. В течение первых нескольких месяцев ее пребывания дополнительные рентгеновские снимки показали значительное улучшение состояния ее правого легкого, но в течение многих месяцев после этого наблюдалось продолжающееся ухудшение в левом легком, что видно на томографе, сделанном в декабре 1948 года. По первоначальной пессимистической оценке ее врача, попытки лечения начались в январе 1948 года, начиная с попытки искусственного пневмоторакса левого легкого.

Томограф 12-летней девочки с большой полостью в левом легком.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1444_19.

Лечение искусственного пневмоторакса, направленное на полное расслабление легких с целью предотвращения любого распространения болезни и обеспечения заживления туберкулезных полостей. Это было основано на том же принципе покоя и иммобилизации, который лежал в основе лечения туберкулеза костей и суставов, когда использовались шины и гипсовые повязки для полной иммобилизации пораженного участка. ¹⁵ Хотя было показано, что эта процедура приводит к значительному уменьшению размера туберкулезных полостей у некоторых пациентов, она может быть очень опасной процедурой с риском воздушной эмболии, плеврального шока, сепсиса, эмфиземы и выпота. ¹⁶ У пациентов, проходящих это лечение, искусственный пневмоторакс можно поддерживать в течение многих месяцев, если не дольше, путем регулярного введения воздуха в плевральную полость. Иногда лечение продолжалось после выписки, и пациентам приходилось регулярно посещать туберкулезные диспансеры.

В случае пациента 95/1947 не удалось получить удовлетворительного коллапса из-за фиброзных спаек между легким и грудной стенкой, препятствующих коллапсу легкого. В некоторых случаях резекция спаек проводилась хирургическим путем, чтобы можно было добиться правильного коллапса. Рентгенограммы другого пациента показывают первоначальные попытки коллапса, о чем свидетельствует помутнение, наблюдаемое по краю правого легкого, и более продвинутый и успешный коллапс того же легкого после резекции спаек на правом верхушке.

Ранние стадии лечения искусственного пневмоторакса, о чем свидетельствует область помутнения вокруг правого легкого.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_2.

Об успехах лечения искусственного пневмоторакса свидетельствует увеличение площади помутнения вокруг правого легкого по сравнению с.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_11.

В связи с неудачей искусственного пневмоторакса пациенту 95/1947 было предложено пройти лечение надавливания на диафрагму или френикотомию и индуцированный пневмоперитонеум.Опять же, эти процедуры выполнялись с целью дать отдых пораженному легкому и часто прибегали к ним, когда искусственный пневмоторакс по какой-либо причине был невозможен. Раздавив левый диафрагмальный нерв, расположенный на шее, они смогут вывести из строя левую диафрагму, заставив мышцу расслабиться и подняться, что приведет к частичному коллапсу и, в свою очередь, к отдыху легкого. Пневмоперитонеум часто выполнялся в сочетании с раздавливанием диафрагмы и включал введение воздуха в брюшную полость, заставляя диафрагму подниматься вверх. ¹⁷ Для проведения этих процедур ее пришлось перевести в больницу Шотли-Бридж, поскольку в санатории не было оборудования для их проведения. К сожалению, после завершения процедур ее отправили в другой санаторий для наблюдения и завершения лечения, поэтому у нас нет полной информации о ее дальнейшем прогрессе. Однако более поздняя переписка в ее досье действительно подтверждает, что она была выписана в мае 1950 г. и, по-видимому, была в состоянии покинуть санаторно-курортное лечение.

Коллекция содержит бесчисленные иллюстрации хирургических методов лечения различных туберкулезных заболеваний, от процедур на легких, описанных выше, до общепринятых методов лечения туберкулеза костей и суставов, таких как артродез. Именно здесь рентгенограммы становятся особенно полезными в качестве иллюстраций и понимания выполняемых хирургических процедур. Глядя на набор рентгенограмм конкретного пациента, часто можно увидеть на графике лечения проявление и развитие болезни, эффект от лечения или его отсутствие и последующий уровень успеха.В некоторых случаях для одного пациента доступно до 80 изображений.

Доступ к коллекции

В рамках текущего проекта каждый файл пациента и набор рентгенограмм были индивидуально каталогизированы с указанием соответствующих деталей, чтобы можно было выбрать случаи, представляющие интерес для исследователей. Например, каждому досье пациента присваивается собственный уникальный справочный номер, а информация, записанная в каталоге, включает даты поступления и выписки, исходный номер пациента, диагноз, результат лечения, возраст при поступлении, пол, родной город и местные органы власти. несет ответственность за оплату их лечения.Там, где это уместно, приводятся любые подробности предыдущих или последующих госпитализаций ребенка, и во всех случаях также приводится список связанных записей, чтобы гарантировать, что все комплекты рентгенограмм и историй болезни для каждого ребенка можно легко найти.

Кроме того, все 14 660 рентгенограмм были оцифрованы вместе с первыми записями случая. В 1946 году в санатории изменился формат историй болезни и система нумерации пациентов, причем более ранние записи стали намного больше по размеру. Именно эти более крупные записи были оцифрованы, всего 949 отдельных файлов.Дополнительный грант был получен архивом Нортумберленда от Wellcome Trust, который позволит оцифровывать остальную часть файлов дела таким образом с завершением, запланированным на лето 2016 года.

Учитывая возраст архивов Стэннингтона, возникают явные проблемы в отношении конфиденциальность и защита данных, поскольку всем им меньше 100 лет. Однако процесс оцифровки позволил нам отредактировать любые имена пациентов как из историй болезни, так и из рентгенограмм, что сделало возможным доступ к ним без препятствий и опасений по поводу нарушения конфиденциальности пациента.Все цифровые копии этих записей были прикреплены к онлайн-каталогу архива Нортумберленда и стали доступными через него. Контакт с несколькими бывшими пациентами на протяжении всего проекта означал, что мы смогли заручиться их явной поддержкой для дальнейшего использования их записей, и в большинстве случаев бывшие пациенты, с которыми мы говорили, были с особенным энтузиазмом относились к идее того, что их опыт по-прежнему актуален и в состоянии предоставить информацию для будущих исследований. Доступ к физическим копиям всех записей по-прежнему может быть обеспечен для целей академических исследований с помощью обычного способа подачи заявки через Caldicott Guardian Национальной службы здравоохранения.

Коллекция в целом может многое предложить в области истории медицины, среди прочего, с возможностью исследовать ряд различных тем, затронув лишь некоторые из них. Учитывая тот факт, что до недавнего времени он оставался в значительной степени не каталогизированным, он остается в значительной степени неиспользованным ресурсом, доступным для исследователей на всех уровнях и уникальным в сочетании внимания к детям и всеобъемлющему характеру ведения истории болезни.

Благодарности

Эта работа была поддержана Wellcome Trust [102036 / Z / 13 / Z & WT102036MA].

Биография

•

Карен Раштон на момент написания была архивариусом проекта в архивах Нортумберленда по проекту санатория Стэннингтон, и эта статья была написана от их имени. Сейчас она работает медицинским архивистом в Манчестерском университете.

Сноски

¹ F. Miller et al. , Туберкулез у детей , (Лондон: J & A Churchill Ltd., 1963).

² М. Бернард, «Туберкулез: демографический анализ и социальное исследование приема в детский санаторий (1936–1954 гг.) В Стэннингтоне, Нортумберленд» (неопубликованная докторская диссертация, Даремский университет, 2003 г.).

³ Архивы Нортумберленда: NRO 03897.

⁴ Статистические данные для Нортумберленда даны как процент новых уведомлений о туберкулезе, как легочных, так и нелегочных, сделанных в этом году, в то время как для санатория процент новых поступлений в санаторий в этом году.

⁵ Л. Брайдер, Под Волшебной горой (Oxford: Oxford University Press, 1988), 1.

⁶ T. Waldron, Paleopathology (Cambridge: Cambridge University Press, 2009), 943 .

⁷ Х. Алтинк, «От местного к глобальному: пятьдесят лет исторических исследований туберкулеза», История болезни , 2015, 59, 3–5, 3.

⁸ Public Health England, Туберкулез в Великобритании: отчет 2013 г. (2013) Доступно по адресу: , последний доступ 19 января 2015 г.

⁹ Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/2745.

¹⁰ TC Hunter, «Случай абдоминального туберкулеза с крайним истощением», The Lancet , 1928, 212, 752.

¹¹ RA Hobday, «Sunlight Therapy and Solar Architecture», Medical History , 1997, 42, 455–72, 459.

¹² TM Allison, «Correspondence-Heliotherapy», British Medical Journal , 1922, 2, 1281.

¹³ TC Hunter, «Ассоциации и учреждения: Санаторий Станнингтон, Нортумберленд, Британский журнал туберкулеза , 1930, 24, 28–32, 30.

¹⁴ Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/1831.

¹⁵ HM Davies, «Рассмотрение лечения туберкулеза легких хирургическим вмешательством», Tubercle , 1920, 1, 209–19, 209.

¹⁶ EN Packard, «Несчастные случаи во время работы», в EN Packard, JN Hayes и SF Blanchet eds, Искусственный пневмоторакс (Лондон: Генри Кимптон, 1940), 85–95.

¹⁷ Б. К. Гупта, «Историческое и нефармакологическое лечение туберкулеза легких», в S.К. Джиндал, изд., Учебник по легочной и реанимации, Том 2 (Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, 2011), 594–607, 598.

Диаграмма лечения туберкулеза за полвека

Soc Hist Med. 2016 ноя; 29 (4): 829–839.

* Архивист проекта, архивы Нортумберленда, музей Вудхорна и архивы Нортумберленда, загородный парк QEII, Эшингтон, Нортумберленд, NE63 9YF, Великобритания. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества социальной истории медицины.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

В этой статье исследуются исторические записи детского туберкулезного санатория в Стэннингтоне. Основное внимание уделяется 5041 истории болезни и 14 660 рентгенограммам, которые составляют основную часть коллекции и охватывают период с 1930-х по 1960-е годы.Взяв несколько иллюстраций из коллекции, он призван продемонстрировать различные доступные направления исследований, а также уникальный характер коллекции, поскольку она ориентирована на детей, а всеобъемлющий характер ее записей делает ее бесценной. Записи санатория особенно важны тем, что они охватывают период до и после антибиотиков, отражают изменения в лечении, а также содержат подробную информацию по ряду других вопросов, таких как социальное происхождение и стигма.

Ключевые слова: туберкулез, архивы, санатории

Введение

Записи санатория Станнингтон, первого в Великобритании специально построенного детского противотуберкулезного санатория, были получены архивом Нортумберленда после его закрытия в 1984 году. В прошлом году любые серьезные попытки каталогизировать коллекцию стали возможны благодаря финансированию Wellcome Trust. В результате множество записей, содержащихся в коллекции, будет легко доступно для будущих исследований.

Истории болезни многочисленных бывших пациентов Станнингтона были использованы для исследования докторов Миллера, Сила и Тейлора в их основополагающей работе по туберкулезу у детей, полученной в результате исследований на северо-востоке Англии в 1950-х и 1960-х годах. ¹ С этого времени записи остались в основном нетронутыми, за исключением кандидатской диссертации 2003 г., в которой предлагался демографический анализ пациентов Стэннингтона, но не проводилось исследование на индивидуальном уровне. ² По состоянию на сентябрь 2015 года другой студент приступил к работе над докторской степенью, используя рентгенограммы из коллекции для оценки их пригодности в качестве инструмента для сравнения с археологическими данными.

Какое значение имел санаторий Станнингтон?

Санаторий Стэннингтон официально открылся в 1907 году в Нортумберленде недалеко от деревни Станнингтон под эгидой местной благотворительной организации The Poor Children’s Holiday Association. Благодаря усилиям нескольких человек, полных решимости решить проблему детской бедности в этом районе и, в свою очередь, бедствия туберкулеза, частное финансирование и пожертвования были обеспечены для покупки фермы Белого дома в Стэннингтоне. На этом участке сначала была построена фермерская колония для обучения спасенных беспризорников, а вскоре последовало строительство санатория.Благотворительная организация в течение нескольких лет организовывала однодневные поездки, а позже и более длительные каникулы на море для бедных детей из районов Ньюкасла и Гейтсхеда, но из-за их состояния здоровья дети с туберкулезом часто исключались из этого участия, и санаторий позволил этим детям воспользоваться стараниями благотворительной организации.

С момента своего открытия в 1907 году санаторий продолжал посвящать все свое время и усилия исключительно лечению туберкулезных детей до 1953 года, после чего он стал детской больницей общего профиля и полностью закрылся в 1984 году.За 46 лет лечения туберкулеза в этом учреждении прошли лечение тысячи детей, и он стал свидетелем многих достижений в области лечения и изменений в программах социальной помощи и здравоохранения, о чем свидетельствуют его записи.

На протяжении первой половины двадцатого века по всей стране наблюдался стабильно высокий уровень смертности от туберкулеза, и отчеты медицинского директора здравоохранения за этот период показывают, что в графствах Нортумберленд и Дарем часто были одни из самых высоких показателей. ³ Однако статистические данные, взятые из отчетов санатория Станнингтон, показывают, что в сравнении с ним уровень смертности в нем был особенно низким. Например, в 1942 году в Нортумберленде смертность составляла 46,38% против 3,3% в санатории. ⁴ На эту статистику могло повлиять множество факторов, не в последнюю очередь признанная устойчивость детей по сравнению со взрослыми. ⁵ Кроме того, мы видим, что пациенты, выписанные из Станнингтона, описаны как «без улучшения состояния здоровья» (NMI) и которых по сути отправляют домой умирать.Однако даже с учетом того, что эти пациенты учтены, уровень смертности / НМИ остается очень низким, и это потенциально требует дальнейшего исследования.

Красиво резюмировал Т. Уолдрон: «Туберкулез — это par excellence , болезнь бедности, перенаселенности и недоедания». ⁶ Заболеваемость туберкулезом в западном мире в настоящее время очень низка и не рассматривается большинством как серьезная угроза, поскольку были устранены многие из основных факторов и приняты эффективные меры общественного здравоохранения.Тем не менее, туберкулез по-прежнему широко распространен в развивающихся странах, являясь самым серьезным убийцей, вызываемым одним инфекционным агентом после ВИЧ / СПИДа. ⁷ Хотя истории болезни детей, найденных в санатории Стэннингтон, могут показаться не имеющими отношения к опыту детей, растущих в Великобритании сегодня, этого нельзя сказать о больших группах населения мира. Даже с учетом этого важно отметить, что туберкулез в Великобритании еще далеко не искоренен.В отчете Public Health England о туберкулезе за 2013 год подчеркивается распространенность этого заболевания в Великобритании по сравнению с другими западноевропейскими странами, при этом большинство случаев выявляются среди населения, не родившегося в Великобритании, из стран, где туберкулез все еще широко распространен. В отчете также подчеркивается, что болезнь продолжает распространяться в городских центрах и среди тех, кто имеет социальные факторы риска туберкулеза. ⁸ Похоже, что тема туберкулеза, включая его распространение, эффективные методы лечения и демографические характеристики болезни, по-прежнему актуальна, поскольку данные санатория Станнингтон могут многое предложить для отслеживания истории развития лечения туберкулеза.

В этой статье я сначала рассмотрю те ключевые серии записей в коллекции, которые являются общими для большинства больничных коллекций; во-вторых, я обращусь к более характерным записям, связанным со Стэннингтоном, которые выделяют его как коллекцию, представляющую особый интерес, и, наконец, я расскажу о практических аспектах доступа к записям.

Ядро коллекции

Коллекция состоит из 120 погонных футов записей, включающих административные, финансовые, кадровые файлы и файлы пациентов, а также один погонный фут фотоматериала.Однако основная часть записей и, возможно, самая важная часть — это 5041 досье и 14 660 соответствующих рентгенограмм пациентов. Всего существует 100 погонных футов записей пациентов, в состав которых входят данные о других членах семьи, условия жизни, история болезни, графики температуры, отчеты о рентгеновских снимках, отчеты о патологии, сведения о прогрессе, назначенном лечении и любая переписка с членами семьи. или местные власти. Самые ранние досье относятся к концу 1930-х годов, и почти полностью завершились до 1966 года, когда санаторий превратился в общую детскую больницу.

В записях пациентов наблюдаются лишь очень редкие пробелы, и включение санатория в Национальную службу здравоохранения в 1948 году, вероятно, помогло обеспечить их долгосрочное выживание. Их комплексность делает их идеальным ресурсом для демографического анализа, а также для составления графиков развития наиболее часто применяемых методов лечения и оценки их эффективности. Период с конца 1930-х по 1966 год ознаменовался большим количеством разработок в области лечения туберкулеза с введением эффективных антибиотиков в 1947 году, внедрением программ общественного здравоохранения и постепенным снижением заболеваемости в 1960-х годах, и все это можно увидеть в некоторая форма через файлы пациентов. Записи пациентов также позволяют изучить некоторые социальные проблемы, обычно связанные с туберкулезом, такие как условия жизни и стигма, связанная с этим заболеванием.

Следующее письмо от мая 1955 года, извлеченное из файла одного мальчика, инкапсулирует, как клеймо туберкулеза могло повлиять на жизнь пациента спустя долгое время после того, как он был признан излеченным, а также иллюстрирует богатый ресурс корреспонденции, хранящейся в файлах пациентов:

… После своего первого осмотра доктор Роулендс был очень доволен результатом, и его второе обследование оказалось удовлетворительным, за исключением того, что я пришел домой, обеспокоенный тем, что сказал доктор.Я видел не доктора Роулендса.

Я спросила, может ли [38/1953] поплавать, и мне недвусмысленно сказали, что я должна учитывать чувства других матерей. Хотел бы я, чтобы мой ребенок плавал с таким, недавно пролеченным от туберкулеза? Он указал, что в его книгах есть люди, которые годами были отрицательными, но не могли найти работу, потому что люди возражали против работы с ними. Кроме того, мы никогда не используем слово «излеченный» применительно к туберкулезу, давая список использованных слов, ни одно из которых не означает излеченный.

[38/1953] внимательно слушал, и я видел, как все хорошо проделанные в больнице работы были выброшены через несколько минут. … ⁹

Этот конкретный случай, кажется, обладает большей силой, чем другие примеры просто потому, что предубеждение поддерживается членом медицинского сообщества, которого мы могли бы ожидать в противном случае, чтобы увидеть разрушение таких взглядов, часто контрпродуктивных. лечению и профилактике. Переписка, хранящаяся в файлах пациентов, является особенно богатым источником информации при расследовании любой стойкой стигмы, которую мог иметь туберкулез.То же самое можно сказать и об информации по другим социальным вопросам, таким как жилищные условия и жилье.

Клиническая работа, проводимая санаторием, дополнительно проиллюстрирована серией различных журналов лечения, хранящихся в коллекции, некоторые из которых предшествуют существующим историям болезни, помогая нам составить график различных практик, используемых в течение более длительного периода. Регистры лечения включают регистр случаев искусственного пневмоторакса, регистр операций, регистры рентгеновских снимков и регистр шин, выдаваемых для лечения больных туберкулезом костей и суставов.Регистр случаев искусственного пневмоторакса, например, ведется с 1922 по 1936 год, и для каждого пациента приводится подробная информация о диагнозе, когда началось лечение, сколько воздуха было введено и как часто, какие-либо побочные эффекты и признаки успеха или неудачи.

Помимо истории болезни, существует несколько серий административных, финансовых и кадровых записей, большинство из которых соответствует общей инфраструктуре любой больницы. К ним относятся годовые отчеты, протоколы комитетов и регистры персонала, и на первый взгляд ими можно легко пренебречь в пользу явно более подробных медицинских записей, но их ценность не следует упускать из виду.Развитие санатория и причины его общего функционирования и многих предлагаемых медицинских методов лечения, а также его место в более широкой национальной борьбе с туберкулезом часто легче определить по этим группам записей, чем по картам пациентов и медицинским учреждениям. регистры. Среди более стандартных административных документов можно найти несколько менее банальные предметы, такие как рекламная брошюра, выпущенная в 1936 году, с описанием их возможностей и историй успеха.

— это одна страница из этой брошюры, и, хотя рассматриваемый случай предшествовал сохранившимся файлам пациентов, он был зарегистрирован в то время суперинтендантом медицинской службы доктором Т.К. Хантер в The Lancet ; хороший пример того, как современные опубликованные источники часто могут поддерживать архивные записи, хотя следует учитывать недостаточную репрезентативность опубликованных случаев. Упомянутая девочка была госпитализирована в санаторий с туберкулезом брюшины 1 мая 1925 года, когда ей было 8 лет и 11 месяцев, с промежутком чуть более двух лет между двумя сделанными фотографиями. Хантер дает нам подробный отчет о своем случае и лечении с помощью гелиотерапии, основного подхода к лечению детей, госпитализированных в Станнингтон, где операция была невозможна и до того, как были разработаны какие-либо лекарственные препараты. Здесь мы получаем редкий подробный и иллюстрированный отчет о лечении туберкулеза с помощью гелиотерапии.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 9/1/1.

В отчете Хантера говорится, что на момент ее поступления она была 3 фута 8 дюймов в высоту и весила всего 2 фунта 4 унции. Немедленно было начато лечение искусственным солнечным светом с использованием ртутной лампы в течение двух минут каждый день, увеличиваясь до пяти минут. Однако ее состояние в первые несколько месяцев продолжало ухудшаться, и она потеряла дополнительно 3¼ фунта.и было принято решение прекратить лечение искусственным солнечным светом. Весной 1926 года можно было начать лечение естественным солнечным светом, и по просьбе пациента лечение искусственным солнечным светом было возобновлено. Затем ее состояние начало улучшаться, и после начала лечения коллозолом йодом в дополнение к гелиотерапии Хантер описывает ее прогресс с тех пор как замечательный. ¹⁰

Главный принцип гелиотерапии в сочетании с хорошей едой и отдыхом заключался в том, чтобы укрепить пациента и, таким образом, дать ему возможность лучше сопротивляться и бороться с болезнью. Эта идея была популяризирована доктором Огюстом Ролье. ¹¹ Запись в британском медицинском журнале Доктор Эллисон, первый врач-терапевт Стэннингтонского санатория и один из ключевых архитекторов его учреждения, однозначно поддерживает идеи, изложенные Роллиером, которые, можно сказать, легли в основу ранних работ Стэннингтона. . ¹² Эффективность такого рода мер можно исследовать с помощью ранних историй болезни пациентов, когда было предпринято несколько других профилактических мер в контексте степени, типа и прогрессирования заболевания в каждом из них.

Что делает Станнингтон уникальным?

Архивы других туберкулезных больниц существуют по всей стране, в том числе коллекции в Королевских архивах лондонских больниц, Архивах служб здравоохранения Лотиана и поселении Папворт-Виллидж, принадлежащем Кембриджширским архивам, и все они, несомненно, богаты информацией для изучения истории туберкулеза. Тем не менее, коллекция Станнингтона остается уникальной отчасти из-за того, что она ориентирована на детей, но также благодаря наличию тысяч рентгенографических изображений в коллекции. Рентгенограммы не являются уникальными для санатория Станнингтон в том смысле, что они были единственным местом, где их можно было использовать, поскольку это было неправдой — они были обычным диагностическим инструментом в большинстве санаториев в то время, — но их уникальность для коллекции проистекает просто из факт, что они выжили.

14 660 рентгенограмм дополняют файлы, иллюстрирующие прогрессирование туберкулеза у каждого пациента, курс различных назначенных процедур, а также другие медицинские заболевания, не связанные с туберкулезом или возникшие как следствие.За период с 1936 по 1955 годы рентгенограммы сгруппированы по пациентам и относятся в общей сложности к 2 243 пациентам. Из-за опасений по поводу стабильности рентгенограмм большинство из них было перенесено на микрофиши, а оригиналы уничтожены в 1988 году, однако в архиве до сих пор хранится 326 оригинальных рентгенограмм. После того, как в 1920 году в санатории установили рентгеновскую установку, все пациенты, естественно, в обычном порядке проходили рентгеновское обследование во время их пребывания. ¹³ Таким образом, 14 660 рентгенограмм включают множество примеров различных проявлений туберкулеза, охватывающих легочные случаи, туберкулез костей и суставов и другие внелегочные формы заболевания.

Изучение лечения наиболее распространенного проявления заболевания, туберкулеза легких, у одного конкретного пациента прекрасно описывает некоторые ключевые хирургические процедуры, применяемые в санатории Стэннингтон, и то, как можно легко проиллюстрировать проявление болезни и эффект лечения. по рентгенограммам. До появления антибиотиков хирургические процедуры были единственным доступным медицинскому сообществу упреждающим способом борьбы с заболеванием. Даже после появления антибиотиков хирургические методы лечения использовались в течение многих лет, при этом применялись различные процедуры для лечения различных типов туберкулеза.

Пациентка 95/1947, 12-летняя женщина, поступила в санаторий 4 сентября 1947 г. с плохим аппетитом и похуданием с весом всего 4 фунта 6 унций. У нее не было кашля и никаких других физических симптомов. Рентгенологические данные, полученные после ее госпитализации, подтверждают диагноз туберкулеза легких. Отчет, сделанный на ее первом рентгеновском снимке, гласит следующее: «Туберкулезная инфильтрация обеих верхних долей с большой полостью в средней зоне и меньшей полостью в верхней части левой.В правой верхней доле есть несколько небольших кальцинированных очагов ». ¹⁴

Врач этой девочки первоначально описал ее состояние как очень плохое и не рекомендовал какой-либо конкретный курс лечения. В течение первых нескольких месяцев ее пребывания дополнительные рентгеновские снимки показали значительное улучшение состояния ее правого легкого, но в течение многих месяцев после этого наблюдалось продолжающееся ухудшение в левом легком, что видно на томографе, сделанном в декабре 1948 года. По первоначальной пессимистической оценке ее врача, попытки лечения начались в январе 1948 года, начиная с попытки искусственного пневмоторакса левого легкого.

Томограф 12-летней девочки с большой полостью в левом легком.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1444_19.

Лечение искусственного пневмоторакса, направленное на полное расслабление легких с целью предотвращения любого распространения болезни и обеспечения заживления туберкулезных полостей. Это было основано на том же принципе покоя и иммобилизации, который лежал в основе лечения туберкулеза костей и суставов, когда использовались шины и гипсовые повязки для полной иммобилизации пораженного участка. ¹⁵ Хотя было показано, что эта процедура приводит к значительному уменьшению размера туберкулезных полостей у некоторых пациентов, она может быть очень опасной процедурой с риском воздушной эмболии, плеврального шока, сепсиса, эмфиземы и выпота. ¹⁶ У пациентов, проходящих это лечение, искусственный пневмоторакс можно поддерживать в течение многих месяцев, если не дольше, путем регулярного введения воздуха в плевральную полость. Иногда лечение продолжалось после выписки, и пациентам приходилось регулярно посещать туберкулезные диспансеры.

В случае пациента 95/1947 не удалось получить удовлетворительного коллапса из-за фиброзных спаек между легким и грудной стенкой, препятствующих коллапсу легкого. В некоторых случаях резекция спаек проводилась хирургическим путем, чтобы можно было добиться правильного коллапса. Рентгенограммы другого пациента показывают первоначальные попытки коллапса, о чем свидетельствует помутнение, наблюдаемое по краю правого легкого, и более продвинутый и успешный коллапс того же легкого после резекции спаек на правом верхушке.

Ранние стадии лечения искусственного пневмоторакса, о чем свидетельствует область помутнения вокруг правого легкого.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_2.

Об успехах лечения искусственного пневмоторакса свидетельствует увеличение площади помутнения вокруг правого легкого по сравнению с.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_11.

В связи с неудачей искусственного пневмоторакса пациенту 95/1947 было предложено пройти лечение надавливания на диафрагму или френикотомию и индуцированный пневмоперитонеум.Опять же, эти процедуры выполнялись с целью дать отдых пораженному легкому и часто прибегали к ним, когда искусственный пневмоторакс по какой-либо причине был невозможен. Раздавив левый диафрагмальный нерв, расположенный на шее, они смогут вывести из строя левую диафрагму, заставив мышцу расслабиться и подняться, что приведет к частичному коллапсу и, в свою очередь, к отдыху легкого. Пневмоперитонеум часто выполнялся в сочетании с раздавливанием диафрагмы и включал введение воздуха в брюшную полость, заставляя диафрагму подниматься вверх. ¹⁷ Для проведения этих процедур ее пришлось перевести в больницу Шотли-Бридж, поскольку в санатории не было оборудования для их проведения. К сожалению, после завершения процедур ее отправили в другой санаторий для наблюдения и завершения лечения, поэтому у нас нет полной информации о ее дальнейшем прогрессе. Однако более поздняя переписка в ее досье действительно подтверждает, что она была выписана в мае 1950 г. и, по-видимому, была в состоянии покинуть санаторно-курортное лечение.

Коллекция содержит бесчисленные иллюстрации хирургических методов лечения различных туберкулезных заболеваний, от процедур на легких, описанных выше, до общепринятых методов лечения туберкулеза костей и суставов, таких как артродез. Именно здесь рентгенограммы становятся особенно полезными в качестве иллюстраций и понимания выполняемых хирургических процедур. Глядя на набор рентгенограмм конкретного пациента, часто можно увидеть на графике лечения проявление и развитие болезни, эффект от лечения или его отсутствие и последующий уровень успеха.В некоторых случаях для одного пациента доступно до 80 изображений.

Доступ к коллекции

В рамках текущего проекта каждый файл пациента и набор рентгенограмм были индивидуально каталогизированы с указанием соответствующих деталей, чтобы можно было выбрать случаи, представляющие интерес для исследователей. Например, каждому досье пациента присваивается собственный уникальный справочный номер, а информация, записанная в каталоге, включает даты поступления и выписки, исходный номер пациента, диагноз, результат лечения, возраст при поступлении, пол, родной город и местные органы власти. несет ответственность за оплату их лечения.Там, где это уместно, приводятся любые подробности предыдущих или последующих госпитализаций ребенка, и во всех случаях также приводится список связанных записей, чтобы гарантировать, что все комплекты рентгенограмм и историй болезни для каждого ребенка можно легко найти.

Кроме того, все 14 660 рентгенограмм были оцифрованы вместе с первыми записями случая. В 1946 году в санатории изменился формат историй болезни и система нумерации пациентов, причем более ранние записи стали намного больше по размеру. Именно эти более крупные записи были оцифрованы, всего 949 отдельных файлов.Дополнительный грант был получен архивом Нортумберленда от Wellcome Trust, который позволит оцифровывать остальную часть файлов дела таким образом с завершением, запланированным на лето 2016 года.

Учитывая возраст архивов Стэннингтона, возникают явные проблемы в отношении конфиденциальность и защита данных, поскольку всем им меньше 100 лет. Однако процесс оцифровки позволил нам отредактировать любые имена пациентов как из историй болезни, так и из рентгенограмм, что сделало возможным доступ к ним без препятствий и опасений по поводу нарушения конфиденциальности пациента.Все цифровые копии этих записей были прикреплены к онлайн-каталогу архива Нортумберленда и стали доступными через него. Контакт с несколькими бывшими пациентами на протяжении всего проекта означал, что мы смогли заручиться их явной поддержкой для дальнейшего использования их записей, и в большинстве случаев бывшие пациенты, с которыми мы говорили, были с особенным энтузиазмом относились к идее того, что их опыт по-прежнему актуален и в состоянии предоставить информацию для будущих исследований. Доступ к физическим копиям всех записей по-прежнему может быть обеспечен для целей академических исследований с помощью обычного способа подачи заявки через Caldicott Guardian Национальной службы здравоохранения.

Коллекция в целом может многое предложить в области истории медицины, среди прочего, с возможностью исследовать ряд различных тем, затронув лишь некоторые из них. Учитывая тот факт, что до недавнего времени он оставался в значительной степени не каталогизированным, он остается в значительной степени неиспользованным ресурсом, доступным для исследователей на всех уровнях и уникальным в сочетании внимания к детям и всеобъемлющему характеру ведения истории болезни.

Благодарности

Эта работа была поддержана Wellcome Trust [102036 / Z / 13 / Z & WT102036MA].

Биография

•

Карен Раштон на момент написания была архивариусом проекта в архивах Нортумберленда по проекту санатория Стэннингтон, и эта статья была написана от их имени. Сейчас она работает медицинским архивистом в Манчестерском университете.

Сноски

¹ F. Miller et al. , Туберкулез у детей , (Лондон: J & A Churchill Ltd., 1963).

² М. Бернард, «Туберкулез: демографический анализ и социальное исследование приема в детский санаторий (1936–1954 гг.) В Стэннингтоне, Нортумберленд» (неопубликованная докторская диссертация, Даремский университет, 2003 г.).

³ Архивы Нортумберленда: NRO 03897.

⁴ Статистические данные для Нортумберленда даны как процент новых уведомлений о туберкулезе, как легочных, так и нелегочных, сделанных в этом году, в то время как для санатория процент новых поступлений в санаторий в этом году.

⁵ Л. Брайдер, Под Волшебной горой (Oxford: Oxford University Press, 1988), 1.

⁶ T. Waldron, Paleopathology (Cambridge: Cambridge University Press, 2009), 943 .

⁷ Х. Алтинк, «От местного к глобальному: пятьдесят лет исторических исследований туберкулеза», История болезни , 2015, 59, 3–5, 3.

⁸ Public Health England, Туберкулез в Великобритании: отчет 2013 г. (2013) Доступно по адресу: , последний доступ 19 января 2015 г.

⁹ Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/2745.

¹⁰ TC Hunter, «Случай абдоминального туберкулеза с крайним истощением», The Lancet , 1928, 212, 752.

¹¹ RA Hobday, «Sunlight Therapy and Solar Architecture», Medical History , 1997, 42, 455–72, 459.

¹² TM Allison, «Correspondence-Heliotherapy», British Medical Journal , 1922, 2, 1281.

¹³ TC Hunter, «Ассоциации и учреждения: Санаторий Станнингтон, Нортумберленд, Британский журнал туберкулеза , 1930, 24, 28–32, 30.

¹⁴ Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/1831.

¹⁵ HM Davies, «Рассмотрение лечения туберкулеза легких хирургическим вмешательством», Tubercle , 1920, 1, 209–19, 209.

¹⁶ EN Packard, «Несчастные случаи во время работы», в EN Packard, JN Hayes и SF Blanchet eds, Искусственный пневмоторакс (Лондон: Генри Кимптон, 1940), 85–95.

¹⁷ Б. К. Гупта, «Историческое и нефармакологическое лечение туберкулеза легких», в S.К. Джиндал, изд., Учебник по легочной и реанимации, Том 2 (Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, 2011), 594–607, 598.

Диаграмма лечения туберкулеза за полвека

Soc Hist Med. 2016 ноя; 29 (4): 829–839.

* Архивист проекта, архивы Нортумберленда, музей Вудхорна и архивы Нортумберленда, загородный парк QEII, Эшингтон, Нортумберленд, NE63 9YF, Великобритания. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества социальной истории медицины.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Abstract

В этой статье исследуются исторические записи детского туберкулезного санатория в Стэннингтоне. Основное внимание уделяется 5041 истории болезни и 14 660 рентгенограммам, которые составляют основную часть коллекции и охватывают период с 1930-х по 1960-е годы.Взяв несколько иллюстраций из коллекции, он призван продемонстрировать различные доступные направления исследований, а также уникальный характер коллекции, поскольку она ориентирована на детей, а всеобъемлющий характер ее записей делает ее бесценной. Записи санатория особенно важны тем, что они охватывают период до и после антибиотиков, отражают изменения в лечении, а также содержат подробную информацию по ряду других вопросов, таких как социальное происхождение и стигма.

Ключевые слова: туберкулез, архивы, санатории

Введение

Записи санатория Станнингтон, первого в Великобритании специально построенного детского противотуберкулезного санатория, были получены архивом Нортумберленда после его закрытия в 1984 году. В прошлом году любые серьезные попытки каталогизировать коллекцию стали возможны благодаря финансированию Wellcome Trust. В результате множество записей, содержащихся в коллекции, будет легко доступно для будущих исследований.

Истории болезни многочисленных бывших пациентов Станнингтона были использованы для исследования докторов Миллера, Сила и Тейлора в их основополагающей работе по туберкулезу у детей, полученной в результате исследований на северо-востоке Англии в 1950-х и 1960-х годах. ¹ С этого времени записи остались в основном нетронутыми, за исключением кандидатской диссертации 2003 г., в которой предлагался демографический анализ пациентов Стэннингтона, но не проводилось исследование на индивидуальном уровне. ² По состоянию на сентябрь 2015 года другой студент приступил к работе над докторской степенью, используя рентгенограммы из коллекции для оценки их пригодности в качестве инструмента для сравнения с археологическими данными.

Какое значение имел санаторий Станнингтон?

Санаторий Стэннингтон официально открылся в 1907 году в Нортумберленде недалеко от деревни Станнингтон под эгидой местной благотворительной организации The Poor Children’s Holiday Association. Благодаря усилиям нескольких человек, полных решимости решить проблему детской бедности в этом районе и, в свою очередь, бедствия туберкулеза, частное финансирование и пожертвования были обеспечены для покупки фермы Белого дома в Стэннингтоне. На этом участке сначала была построена фермерская колония для обучения спасенных беспризорников, а вскоре последовало строительство санатория.Благотворительная организация в течение нескольких лет организовывала однодневные поездки, а позже и более длительные каникулы на море для бедных детей из районов Ньюкасла и Гейтсхеда, но из-за их состояния здоровья дети с туберкулезом часто исключались из этого участия, и санаторий позволил этим детям воспользоваться стараниями благотворительной организации.

С момента своего открытия в 1907 году санаторий продолжал посвящать все свое время и усилия исключительно лечению туберкулезных детей до 1953 года, после чего он стал детской больницей общего профиля и полностью закрылся в 1984 году.За 46 лет лечения туберкулеза в этом учреждении прошли лечение тысячи детей, и он стал свидетелем многих достижений в области лечения и изменений в программах социальной помощи и здравоохранения, о чем свидетельствуют его записи.

На протяжении первой половины двадцатого века по всей стране наблюдался стабильно высокий уровень смертности от туберкулеза, и отчеты медицинского директора здравоохранения за этот период показывают, что в графствах Нортумберленд и Дарем часто были одни из самых высоких показателей. ³ Однако статистические данные, взятые из отчетов санатория Станнингтон, показывают, что в сравнении с ним уровень смертности в нем был особенно низким. Например, в 1942 году в Нортумберленде смертность составляла 46,38% против 3,3% в санатории. ⁴ На эту статистику могло повлиять множество факторов, не в последнюю очередь признанная устойчивость детей по сравнению со взрослыми. ⁵ Кроме того, мы видим, что пациенты, выписанные из Станнингтона, описаны как «без улучшения состояния здоровья» (NMI) и которых по сути отправляют домой умирать.Однако даже с учетом того, что эти пациенты учтены, уровень смертности / НМИ остается очень низким, и это потенциально требует дальнейшего исследования.

Красиво резюмировал Т. Уолдрон: «Туберкулез — это par excellence , болезнь бедности, перенаселенности и недоедания». ⁶ Заболеваемость туберкулезом в западном мире в настоящее время очень низка и не рассматривается большинством как серьезная угроза, поскольку были устранены многие из основных факторов и приняты эффективные меры общественного здравоохранения.Тем не менее, туберкулез по-прежнему широко распространен в развивающихся странах, являясь самым серьезным убийцей, вызываемым одним инфекционным агентом после ВИЧ / СПИДа. ⁷ Хотя истории болезни детей, найденных в санатории Стэннингтон, могут показаться не имеющими отношения к опыту детей, растущих в Великобритании сегодня, этого нельзя сказать о больших группах населения мира. Даже с учетом этого важно отметить, что туберкулез в Великобритании еще далеко не искоренен.В отчете Public Health England о туберкулезе за 2013 год подчеркивается распространенность этого заболевания в Великобритании по сравнению с другими западноевропейскими странами, при этом большинство случаев выявляются среди населения, не родившегося в Великобритании, из стран, где туберкулез все еще широко распространен. В отчете также подчеркивается, что болезнь продолжает распространяться в городских центрах и среди тех, кто имеет социальные факторы риска туберкулеза. ⁸ Похоже, что тема туберкулеза, включая его распространение, эффективные методы лечения и демографические характеристики болезни, по-прежнему актуальна, поскольку данные санатория Станнингтон могут многое предложить для отслеживания истории развития лечения туберкулеза.

В этой статье я сначала рассмотрю те ключевые серии записей в коллекции, которые являются общими для большинства больничных коллекций; во-вторых, я обращусь к более характерным записям, связанным со Стэннингтоном, которые выделяют его как коллекцию, представляющую особый интерес, и, наконец, я расскажу о практических аспектах доступа к записям.

Ядро коллекции

Коллекция состоит из 120 погонных футов записей, включающих административные, финансовые, кадровые файлы и файлы пациентов, а также один погонный фут фотоматериала.Однако основная часть записей и, возможно, самая важная часть — это 5041 досье и 14 660 соответствующих рентгенограмм пациентов. Всего существует 100 погонных футов записей пациентов, в состав которых входят данные о других членах семьи, условия жизни, история болезни, графики температуры, отчеты о рентгеновских снимках, отчеты о патологии, сведения о прогрессе, назначенном лечении и любая переписка с членами семьи. или местные власти. Самые ранние досье относятся к концу 1930-х годов, и почти полностью завершились до 1966 года, когда санаторий превратился в общую детскую больницу.

В записях пациентов наблюдаются лишь очень редкие пробелы, и включение санатория в Национальную службу здравоохранения в 1948 году, вероятно, помогло обеспечить их долгосрочное выживание. Их комплексность делает их идеальным ресурсом для демографического анализа, а также для составления графиков развития наиболее часто применяемых методов лечения и оценки их эффективности. Период с конца 1930-х по 1966 год ознаменовался большим количеством разработок в области лечения туберкулеза с введением эффективных антибиотиков в 1947 году, внедрением программ общественного здравоохранения и постепенным снижением заболеваемости в 1960-х годах, и все это можно увидеть в некоторая форма через файлы пациентов.Записи пациентов также позволяют изучить некоторые социальные проблемы, обычно связанные с туберкулезом, такие как условия жизни и стигма, связанная с этим заболеванием.

Следующее письмо от мая 1955 года, извлеченное из файла одного мальчика, инкапсулирует, как клеймо туберкулеза могло повлиять на жизнь пациента спустя долгое время после того, как он был признан излеченным, а также иллюстрирует богатый ресурс корреспонденции, хранящейся в файлах пациентов:

… После своего первого осмотра доктор Роулендс был очень доволен результатом, и его второе обследование оказалось удовлетворительным, за исключением того, что я пришел домой, обеспокоенный тем, что сказал доктор.Я видел не доктора Роулендса.

Я спросила, может ли [38/1953] поплавать, и мне недвусмысленно сказали, что я должна учитывать чувства других матерей. Хотел бы я, чтобы мой ребенок плавал с таким, недавно пролеченным от туберкулеза? Он указал, что в его книгах есть люди, которые годами были отрицательными, но не могли найти работу, потому что люди возражали против работы с ними. Кроме того, мы никогда не используем слово «излеченный» применительно к туберкулезу, давая список использованных слов, ни одно из которых не означает излеченный.

[38/1953] внимательно слушал, и я видел, как все хорошо проделанные в больнице работы были выброшены через несколько минут. … ⁹

Этот конкретный случай, кажется, обладает большей силой, чем другие примеры просто потому, что предубеждение поддерживается членом медицинского сообщества, которого мы могли бы ожидать в противном случае, чтобы увидеть разрушение таких взглядов, часто контрпродуктивных. лечению и профилактике. Переписка, хранящаяся в файлах пациентов, является особенно богатым источником информации при расследовании любой стойкой стигмы, которую мог иметь туберкулез.То же самое можно сказать и об информации по другим социальным вопросам, таким как жилищные условия и жилье.

Клиническая работа, проводимая санаторием, дополнительно проиллюстрирована серией различных журналов лечения, хранящихся в коллекции, некоторые из которых предшествуют существующим историям болезни, помогая нам составить график различных практик, используемых в течение более длительного периода. Регистры лечения включают регистр случаев искусственного пневмоторакса, регистр операций, регистры рентгеновских снимков и регистр шин, выдаваемых для лечения больных туберкулезом костей и суставов.Регистр случаев искусственного пневмоторакса, например, ведется с 1922 по 1936 год, и для каждого пациента приводится подробная информация о диагнозе, когда началось лечение, сколько воздуха было введено и как часто, какие-либо побочные эффекты и признаки успеха или неудачи.

Помимо истории болезни, существует несколько серий административных, финансовых и кадровых записей, большинство из которых соответствует общей инфраструктуре любой больницы. К ним относятся годовые отчеты, протоколы комитетов и регистры персонала, и на первый взгляд ими можно легко пренебречь в пользу явно более подробных медицинских записей, но их ценность не следует упускать из виду.Развитие санатория и причины его общего функционирования и многих предлагаемых медицинских методов лечения, а также его место в более широкой национальной борьбе с туберкулезом часто легче определить по этим группам записей, чем по картам пациентов и медицинским учреждениям. регистры. Среди более стандартных административных документов можно найти несколько менее банальные предметы, такие как рекламная брошюра, выпущенная в 1936 году, с описанием их возможностей и историй успеха.

— это одна страница из этой брошюры, и, хотя рассматриваемый случай предшествовал сохранившимся файлам пациентов, он был зарегистрирован в то время суперинтендантом медицинской службы доктором Т.К. Хантер в The Lancet ; хороший пример того, как современные опубликованные источники часто могут поддерживать архивные записи, хотя следует учитывать недостаточную репрезентативность опубликованных случаев. Упомянутая девочка была госпитализирована в санаторий с туберкулезом брюшины 1 мая 1925 года, когда ей было 8 лет и 11 месяцев, с промежутком чуть более двух лет между двумя сделанными фотографиями. Хантер дает нам подробный отчет о своем случае и лечении с помощью гелиотерапии, основного подхода к лечению детей, госпитализированных в Станнингтон, где операция была невозможна и до того, как были разработаны какие-либо лекарственные препараты.Здесь мы получаем редкий подробный и иллюстрированный отчет о лечении туберкулеза с помощью гелиотерапии.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 9/1/1.

В отчете Хантера говорится, что на момент ее поступления она была 3 фута 8 дюймов в высоту и весила всего 2 фунта 4 унции. Немедленно было начато лечение искусственным солнечным светом с использованием ртутной лампы в течение двух минут каждый день, увеличиваясь до пяти минут. Однако ее состояние в первые несколько месяцев продолжало ухудшаться, и она потеряла дополнительно 3¼ фунта.и было принято решение прекратить лечение искусственным солнечным светом. Весной 1926 года можно было начать лечение естественным солнечным светом, и по просьбе пациента лечение искусственным солнечным светом было возобновлено. Затем ее состояние начало улучшаться, и после начала лечения коллозолом йодом в дополнение к гелиотерапии Хантер описывает ее прогресс с тех пор как замечательный. ¹⁰

Главный принцип гелиотерапии в сочетании с хорошей едой и отдыхом заключался в том, чтобы укрепить пациента и, таким образом, дать ему возможность лучше сопротивляться и бороться с болезнью. Эта идея была популяризирована доктором Огюстом Ролье. ¹¹ Запись в британском медицинском журнале Доктор Эллисон, первый врач-терапевт Стэннингтонского санатория и один из ключевых архитекторов его учреждения, однозначно поддерживает идеи, изложенные Роллиером, которые, можно сказать, легли в основу ранних работ Стэннингтона. . ¹² Эффективность такого рода мер можно исследовать с помощью ранних историй болезни пациентов, когда было предпринято несколько других профилактических мер в контексте степени, типа и прогрессирования заболевания в каждом из них.

Что делает Станнингтон уникальным?

Архивы других туберкулезных больниц существуют по всей стране, в том числе коллекции в Королевских архивах лондонских больниц, Архивах служб здравоохранения Лотиана и поселении Папворт-Виллидж, принадлежащем Кембриджширским архивам, и все они, несомненно, богаты информацией для изучения истории туберкулеза. Тем не менее, коллекция Станнингтона остается уникальной отчасти из-за того, что она ориентирована на детей, но также благодаря наличию тысяч рентгенографических изображений в коллекции.Рентгенограммы не являются уникальными для санатория Станнингтон в том смысле, что они были единственным местом, где их можно было использовать, поскольку это было неправдой — они были обычным диагностическим инструментом в большинстве санаториев в то время, — но их уникальность для коллекции проистекает просто из факт, что они выжили.

14 660 рентгенограмм дополняют файлы, иллюстрирующие прогрессирование туберкулеза у каждого пациента, курс различных назначенных процедур, а также другие медицинские заболевания, не связанные с туберкулезом или возникшие как следствие.За период с 1936 по 1955 годы рентгенограммы сгруппированы по пациентам и относятся в общей сложности к 2 243 пациентам. Из-за опасений по поводу стабильности рентгенограмм большинство из них было перенесено на микрофиши, а оригиналы уничтожены в 1988 году, однако в архиве до сих пор хранится 326 оригинальных рентгенограмм. После того, как в 1920 году в санатории установили рентгеновскую установку, все пациенты, естественно, в обычном порядке проходили рентгеновское обследование во время их пребывания. ¹³ Таким образом, 14 660 рентгенограмм включают множество примеров различных проявлений туберкулеза, охватывающих легочные случаи, туберкулез костей и суставов и другие внелегочные формы заболевания.

Изучение лечения наиболее распространенного проявления заболевания, туберкулеза легких, у одного конкретного пациента прекрасно описывает некоторые ключевые хирургические процедуры, применяемые в санатории Стэннингтон, и то, как можно легко проиллюстрировать проявление болезни и эффект лечения. по рентгенограммам. До появления антибиотиков хирургические процедуры были единственным доступным медицинскому сообществу упреждающим способом борьбы с заболеванием. Даже после появления антибиотиков хирургические методы лечения использовались в течение многих лет, при этом применялись различные процедуры для лечения различных типов туберкулеза.

Пациентка 95/1947, 12-летняя женщина, поступила в санаторий 4 сентября 1947 г. с плохим аппетитом и похуданием с весом всего 4 фунта 6 унций. У нее не было кашля и никаких других физических симптомов. Рентгенологические данные, полученные после ее госпитализации, подтверждают диагноз туберкулеза легких. Отчет, сделанный на ее первом рентгеновском снимке, гласит следующее: «Туберкулезная инфильтрация обеих верхних долей с большой полостью в средней зоне и меньшей полостью в верхней части левой.В правой верхней доле есть несколько небольших кальцинированных очагов ». ¹⁴

Врач этой девочки первоначально описал ее состояние как очень плохое и не рекомендовал какой-либо конкретный курс лечения. В течение первых нескольких месяцев ее пребывания дополнительные рентгеновские снимки показали значительное улучшение состояния ее правого легкого, но в течение многих месяцев после этого наблюдалось продолжающееся ухудшение в левом легком, что видно на томографе, сделанном в декабре 1948 года. По первоначальной пессимистической оценке ее врача, попытки лечения начались в январе 1948 года, начиная с попытки искусственного пневмоторакса левого легкого.

Томограф 12-летней девочки с большой полостью в левом легком.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1444_19.

Лечение искусственного пневмоторакса, направленное на полное расслабление легких с целью предотвращения любого распространения болезни и обеспечения заживления туберкулезных полостей. Это было основано на том же принципе покоя и иммобилизации, который лежал в основе лечения туберкулеза костей и суставов, когда использовались шины и гипсовые повязки для полной иммобилизации пораженного участка. ¹⁵ Хотя было показано, что эта процедура приводит к значительному уменьшению размера туберкулезных полостей у некоторых пациентов, она может быть очень опасной процедурой с риском воздушной эмболии, плеврального шока, сепсиса, эмфиземы и выпота. ¹⁶ У пациентов, проходящих это лечение, искусственный пневмоторакс можно поддерживать в течение многих месяцев, если не дольше, путем регулярного введения воздуха в плевральную полость. Иногда лечение продолжалось после выписки, и пациентам приходилось регулярно посещать туберкулезные диспансеры.

В случае пациента 95/1947 не удалось получить удовлетворительного коллапса из-за фиброзных спаек между легким и грудной стенкой, препятствующих коллапсу легкого. В некоторых случаях резекция спаек проводилась хирургическим путем, чтобы можно было добиться правильного коллапса. Рентгенограммы другого пациента показывают первоначальные попытки коллапса, о чем свидетельствует помутнение, наблюдаемое по краю правого легкого, и более продвинутый и успешный коллапс того же легкого после резекции спаек на правом верхушке.

Ранние стадии лечения искусственного пневмоторакса, о чем свидетельствует область помутнения вокруг правого легкого.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_2.

Об успехах лечения искусственного пневмоторакса свидетельствует увеличение площади помутнения вокруг правого легкого по сравнению с.

Источник : Архивы Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/2 / 1558_11.

В связи с неудачей искусственного пневмоторакса пациенту 95/1947 было предложено пройти лечение надавливания на диафрагму или френикотомию и индуцированный пневмоперитонеум.Опять же, эти процедуры выполнялись с целью дать отдых пораженному легкому и часто прибегали к ним, когда искусственный пневмоторакс по какой-либо причине был невозможен. Раздавив левый диафрагмальный нерв, расположенный на шее, они смогут вывести из строя левую диафрагму, заставив мышцу расслабиться и подняться, что приведет к частичному коллапсу и, в свою очередь, к отдыху легкого. Пневмоперитонеум часто выполнялся в сочетании с раздавливанием диафрагмы и включал введение воздуха в брюшную полость, заставляя диафрагму подниматься вверх. ¹⁷ Для проведения этих процедур ее пришлось перевести в больницу Шотли-Бридж, поскольку в санатории не было оборудования для их проведения. К сожалению, после завершения процедур ее отправили в другой санаторий для наблюдения и завершения лечения, поэтому у нас нет полной информации о ее дальнейшем прогрессе. Однако более поздняя переписка в ее досье действительно подтверждает, что она была выписана в мае 1950 г. и, по-видимому, была в состоянии покинуть санаторно-курортное лечение.

Коллекция содержит бесчисленные иллюстрации хирургических методов лечения различных туберкулезных заболеваний, от процедур на легких, описанных выше, до общепринятых методов лечения туберкулеза костей и суставов, таких как артродез. Именно здесь рентгенограммы становятся особенно полезными в качестве иллюстраций и понимания выполняемых хирургических процедур. Глядя на набор рентгенограмм конкретного пациента, часто можно увидеть на графике лечения проявление и развитие болезни, эффект от лечения или его отсутствие и последующий уровень успеха.В некоторых случаях для одного пациента доступно до 80 изображений.

Доступ к коллекции

В рамках текущего проекта каждый файл пациента и набор рентгенограмм были индивидуально каталогизированы с указанием соответствующих деталей, чтобы можно было выбрать случаи, представляющие интерес для исследователей. Например, каждому досье пациента присваивается собственный уникальный справочный номер, а информация, записанная в каталоге, включает даты поступления и выписки, исходный номер пациента, диагноз, результат лечения, возраст при поступлении, пол, родной город и местные органы власти. несет ответственность за оплату их лечения.Там, где это уместно, приводятся любые подробности предыдущих или последующих госпитализаций ребенка, и во всех случаях также приводится список связанных записей, чтобы гарантировать, что все комплекты рентгенограмм и историй болезни для каждого ребенка можно легко найти.

Кроме того, все 14 660 рентгенограмм были оцифрованы вместе с первыми записями случая. В 1946 году в санатории изменился формат историй болезни и система нумерации пациентов, причем более ранние записи стали намного больше по размеру. Именно эти более крупные записи были оцифрованы, всего 949 отдельных файлов.Дополнительный грант был получен архивом Нортумберленда от Wellcome Trust, который позволит оцифровывать остальную часть файлов дела таким образом с завершением, запланированным на лето 2016 года.

Учитывая возраст архивов Стэннингтона, возникают явные проблемы в отношении конфиденциальность и защита данных, поскольку всем им меньше 100 лет. Однако процесс оцифровки позволил нам отредактировать любые имена пациентов как из историй болезни, так и из рентгенограмм, что сделало возможным доступ к ним без препятствий и опасений по поводу нарушения конфиденциальности пациента.Все цифровые копии этих записей были прикреплены к онлайн-каталогу архива Нортумберленда и стали доступными через него. Контакт с несколькими бывшими пациентами на протяжении всего проекта означал, что мы смогли заручиться их явной поддержкой для дальнейшего использования их записей, и в большинстве случаев бывшие пациенты, с которыми мы говорили, были с особенным энтузиазмом относились к идее того, что их опыт по-прежнему актуален и в состоянии предоставить информацию для будущих исследований. Доступ к физическим копиям всех записей по-прежнему может быть обеспечен для целей академических исследований с помощью обычного способа подачи заявки через Caldicott Guardian Национальной службы здравоохранения.

Коллекция в целом может многое предложить в области истории медицины, среди прочего, с возможностью исследовать ряд различных тем, затронув лишь некоторые из них. Учитывая тот факт, что до недавнего времени он оставался в значительной степени не каталогизированным, он остается в значительной степени неиспользованным ресурсом, доступным для исследователей на всех уровнях и уникальным в сочетании внимания к детям и всеобъемлющему характеру ведения истории болезни.

Благодарности

Эта работа была поддержана Wellcome Trust [102036 / Z / 13 / Z & WT102036MA].

Биография

•

Карен Раштон на момент написания была архивариусом проекта в архивах Нортумберленда по проекту санатория Стэннингтон, и эта статья была написана от их имени. Сейчас она работает медицинским архивистом в Манчестерском университете.

Сноски

¹ F. Miller et al. , Туберкулез у детей , (Лондон: J & A Churchill Ltd., 1963).

² М. Бернард, «Туберкулез: демографический анализ и социальное исследование приема в детский санаторий (1936–1954 гг.) В Стэннингтоне, Нортумберленд» (неопубликованная докторская диссертация, Даремский университет, 2003 г.).

³ Архивы Нортумберленда: NRO 03897.

⁴ Статистические данные для Нортумберленда даны как процент новых уведомлений о туберкулезе, как легочных, так и нелегочных, сделанных в этом году, в то время как для санатория процент новых поступлений в санаторий в этом году.

⁵ Л. Брайдер, Под Волшебной горой (Oxford: Oxford University Press, 1988), 1.

⁶ T. Waldron, Paleopathology (Cambridge: Cambridge University Press, 2009), 943 .

⁷ Х. Алтинк, «От местного к глобальному: пятьдесят лет исторических исследований туберкулеза», История болезни , 2015, 59, 3–5, 3.

⁸ Public Health England, Туберкулез в Великобритании: отчет 2013 г. (2013) Доступно по адресу: , последний доступ 19 января 2015 г.

⁹ Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/2745.

¹⁰ TC Hunter, «Случай абдоминального туберкулеза с крайним истощением», The Lancet , 1928, 212, 752.

¹¹ RA Hobday, «Sunlight Therapy and Solar Architecture», Medical History , 1997, 42, 455–72, 459.

¹² TM Allison, «Correspondence-Heliotherapy», British Medical Journal , 1922, 2, 1281.

¹³ TC Hunter, «Ассоциации и учреждения: Санаторий Станнингтон, Нортумберленд, Британский журнал туберкулеза , 1930, 24, 28–32, 30.

¹⁴ Архив Нортумберленда: HOSP / STAN / 7/1/1/1831.

¹⁵ HM Davies, «Рассмотрение лечения туберкулеза легких хирургическим вмешательством», Tubercle , 1920, 1, 209–19, 209.

¹⁶ EN Packard, «Несчастные случаи во время работы», в EN Packard, JN Hayes и SF Blanchet eds, Искусственный пневмоторакс (Лондон: Генри Кимптон, 1940), 85–95.

¹⁷ Б. К. Гупта, «Историческое и нефармакологическое лечение туберкулеза легких», в S.K. Jindal, ed., Учебник легочной медицины и реанимации, том 2 (Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd, 2011), 594–607, 598.

Определение санатория Merriam-Webster

сан · а · к · ри · ум | \ ˌSa-nə-ˈtȯr-ē-əm \ варианты: или санаторий \ ˌSa- nə- ˈter- ē- əm \ или реже санаторий \ ˌSa- nə- ˈtȯr- ē- əm \ множественные санатории или санатории \ ˌSa- nə- ˈtȯr- ē- ə \ или санатории или санатории \ ˌSa- nə- ˈter- ē- ə \ также санатории или санатории \ ˌSa- nə- ˈtȯr- ē- ə \

1 : учреждение или учреждение, предлагающее обычно долгосрочное медицинское обслуживание или лечение: например,

а : учреждение, которое предоставляет терапию, обычно включающую определенные режимы (например, специальную диету, свежий воздух или ежедневные упражнения) для лечения или реабилитации. Я заболел туберкулезом легких и оказался на спине в санатории в горах Адирондак… — Уокер Перси Он хотел отказаться от наркотиков, и несколько раз в 1966 и 1967 годах он ходил в санаторий под Парижем и принимал «снотворное». — режим транквилизаторов и постельный режим.- Ингрид Сиши

б : учреждение для лечения лиц с психическими или эмоциональными расстройствами. Свой первый нервный срыв у него случился в ноябре 1947 года… и почти год он провел в санатории на Лонг-Айленде. Фрэнсис Дэвис Феодора была то в санаториях, то там, пока она не покончила жизнь самоубийством в 1945 году.- Джуди Бахрах… мы читаем о двухразовых посещениях Фрейдом санатория, где находилась его истеричная пациентка… — Джанет Малкольм

c : учреждение для отдыха и оздоровления Это был тот же санаторий, где он оправился от пятикратной операции по шунтированию сердца в 1996 году.- Фред Коулман

2 : заведение, обслуживающее людей, желающих поправить или сохранить хорошее здоровье : санаторий Итак, все, что мы получаем, — это роскошный оживленный санаторий с людьми, сосредоточенными на вегетарианской диете и своем кишечнике.- Стэнли Кауфманн

Санаторий — от первого до последнего

Что такое санаторий?

Санаторий — лечебное учреждение для длительных болезней.Чаще всего для лечения больных туберкулезом. Слово санаторий часто используется вместо слова санаторий, но эти два слова различаются по происхождению. Sanitarium происходит от sanitas, что означает здоровье, а sanatorium происходит от sanare, что означает лечить или лечить.

Немецкие врачи, кажется, предпочли последнее слово, возможно, чтобы выдвинуть точку зрения, что лечение в санатории подразумевает положительное терапевтическое вмешательство. И не только о благотворном влиянии жизни в здоровой окружающей среде.Санатории в основном использовались для лечения туберкулеза в конце девятнадцатого и начале двадцатого века, до появления противотуберкулезных препаратов.

Происхождение санаторно-курортного движения

Это был Джордж Бодингтон, британский врач, который в 1840 году опубликовал «Очерк лечения и лечения легочной чахотки». В этом он яростно атаковал:

скудная система лечения чахотки, широко используемая в настоящее время, полная бесполезность которой так хорошо известна

Он осудил использование двух популярных в то время лекарств, дигиталиса и рвотного камня, а также практику закрытия пациентов в закрытой комнате, из которой по возможности исключался доступ свежего воздуха.Он предложил совершенно другой режим, основанный на:

Воздух на открытом воздухе, рано утром, верхом или пешком. Погода никогда не должна удерживать пациента от физических упражнений на свежем воздухе.

В дополнение к свежему воздуху он разрешал своим пациентам «питательную диету, состоящую из мягкой, свежей животной и мучной пищи, которой способствовал стимул надлежащего количества вина, учитывая общее состояние и состояние пациента»

Медицинский истеблишмент не оценил его работу, и в июле 1840 года выдающийся медицинский журнал Lancet отклонил его идеи.Только в 1882 году, когда он писал некролог, «Ланцет» признал его работу.

Как долго длилось санаторно-курортное движение?

Санаторно-курортное движение — это особый период в истории туберкулеза. Все началось постепенно, и многие люди стали лидерами. Они создают санатории, основываясь на своих убеждениях и опыте борьбы с болезнью. Движение распространилось на все континенты мира.

Это закончилось, когда была разработана химиотерапия, излечившая болезнь.Прием в санатории снизился, и санатории стали закрываться. К середине двадцатого века большинство из них было закрыто и переоборудовано для других целей или даже снесено.

Где был первый противотуберкулезный санаторий?

Работа немецкого врача Германа Бремера стала поворотным моментом в лечении туберкулеза во всем мире. Он вылечился от туберкулеза во время экспедиции в Гималаи.

Его веру в благотворное влияние жизни на больших высотах поддерживал его учитель Дж.Л. Шонлейн, врач, который ранее предлагал использовать название «туберкулез» в качестве общего термина для всех проявлений туберкулеза. Исследователь Александр фон Гумбольдт также заверил его, что болезнь не существует в горных странах.

Итак, в 1854 году Бремер основал лечебное учреждение для лечения туберкулеза в Горберсдорфе в горах Силезии. К 1859 году после значительных трудностей он построил Kurhaus («курортный дом» или «курорт») с 40 комнатами, развлекательными комнатами и кухнями.

Его терапевтический режим включал горный воздух; упражнение; обильное кормление; в том числе крепкое венгерское вино и коньяк; дождевые ванны и ледяной лесной душ, требующий от пациента подняться в лесу и встать под водопадом определенной силы и калибра под непосредственным наблюдением самого доктора Бремера.

К 1869 году он вылечил 958 пациентов, из которых только 4,8 процента умерли.

ТБ санаториев в Европе

Во второй половине девятнадцатого века по всей Европе открылось множество санаториев.Вера в пользу высоты и климата сохранялась.

Санаторий был открыт в Давосе, Швейцария, что сделало Швейцарию основным лечебным учреждением и курортом в Европе.

противотуберкулезных санаториев в США

Первый американский санаторий для лечения туберкулеза легких был основан в 1875 году баварцем Джозефом Глейтсманном в Эшвилле, Северная Каролина.

Одиннадцать лет спустя, в 1885 году, Эдвард Ливингстон Трюдо основал санаторий «Адирондак Коттедж» на озере Саранак после того, как он обнаружил, что его симптомы исчезли на свежем воздухе.Это быстро стало самым известным учреждением подобного типа в Соединенных Штатах. Позже после смерти доктора Трюдо он был переименован в санаторий Трюдо.

Развитие санаторно-курортного движения

Санаторно-курортное движение быстро развивалось. В период с 1900 по 1925 год количество коек в санаториях в Соединенных Штатах увеличилось с примерно 4500 до почти 675000 человек. Но:

Эти места никогда не обслуживали подавляющее большинство случаев … хотя в начале 20 века количество провизий сильно увеличилось, их никогда не было достаточно, чтобы удовлетворить спрос.

Кроме того, многим больным людям не хватало денег, чтобы купить себе вход в лечебные учреждения или поддержать себя и их семьи, пока они там были.

Жизнь в санатории

больных туберкулезом на крыльце противотуберкулезного санатория Уэйверли-Хиллз

Отдых был основой всех методов лечения туберкулеза. Можно ожидать, что пациенты будут проводить несколько часов в день на верандах или в соляриях. Оригинальные подъезды проходили по всей длине здания и не были закрыты стеклом.Экраны были единственной вещью, отделявшей пациентов от непогоды, и даже в условиях сильного холода пациентов каждый день вывозили на колесах, чтобы они могли насладиться свежим воздухом.

Предполагалось, что все пациенты, которые могут переносить холодную погоду, будут проводить как можно больше времени на улице, а некоторые даже спят там круглый год. Зимой пациенты были одеты в теплую фланелевую одежду и лежали под множеством одеял. Каждый день пациентам давали длительные перерывы для отдыха, когда им не разрешалось никаких развлечений.Им не разрешали читать и даже говорить, они ничего не могли делать, кроме сна. Для некоторых пациентов упражнения на ходьбе по крылатой дороге кампуса позволили некоторым больным туберкулезом находиться на свободном воздухе, расширяя свои легкие.

Но директор санатория в 20-е годы все-таки доложил о некоторых возможностях отдыха для пациентов. «Каждую среду вечером проводится выставка картинок, а также молитвенные собрания, воскресная школа и церковные службы. У нас также есть отделение трудотерапии, где пациенты занимаются ткачеством, плетением плетеных изделий, кожевенными инструментами и т. Д.»Письмо было еще одним любимым занятием.

и из другого санатория:

Основным средством лечения был «постельный режим» в его самой строгой форме: 24 часа лежания в горизонтальном положении. Еда ложилась каждому пациенту зарегистрированными медсестрами, постельные ванны и универсальные подстилки навязывались тем, кто выглядел и чувствовал себя нормально, но у которых были тени, даже небольшие тени на рентгеновских снимках грудной клетки. В среднем пациент провел в постели больше года, многие — гораздо больше.

Требуется ли по-прежнему постельный режим?

К началу 1950-х годов стало ясно, что не все больные туберкулезом могут лечиться в санатории или больнице с строгим постельным режимом.Было слишком много людей с туберкулезом и слишком мало санаторных коек, особенно в менее развитых странах, таких как Индия. Но был ли необходим постельный режим с появлением противотуберкулезных препаратов? Был ли постельный режим по-прежнему преимуществом? Ответ должен был прийти с «мадрасским экспериментом».

Мадрасский эксперимент

В 1956 году клинический исследователь доктор Уоллес Фокс переехал в Индию на 5 лет в качестве директора Центра химиотерапии туберкулеза в Мадрасе. Один из других исследователей, с которыми он работал, сказал:

Его наибольшим вкладом в области борьбы с туберкулезом в Индии и других развивающихся странах было рандомизированное контролируемое испытание домашнего и санаторного лечения туберкулеза легких.

Это продемонстрировало, что лечение в домашних условиях столь же эффективно, как и санаторно-курортное лечение, не только с точки зрения первоначального успеха, но и с точки зрения последующих рецидивов.

Он также показал, что:

• до тех пор, пока лекарства принимаются регулярно, хорошая диета, отдых и хорошо вентилируемое жилье не являются необходимыми для хорошего результата;
• рандомизированных контролируемых испытаний можно проводить даже в сложных условиях;
• и лечение инфекционного пациента на дому не представляет дополнительного риска для близких семейных контактов.

Эксперимент в Мадрасе, вероятно, стал причиной закрытия санаториев по всему миру.

Конец санаторно-курортного движения

Один за другим большие санатории становились ненужными. Санаторий Трюдо закрылся в 1954 году. В Швеции все остальные санатории, кроме Renstrom, закрылись.

Некоторые из них были приспособлены для других целей, в то время как другие, например, горный санаторий Эссекс, были снесены.

Рано утром 10 апреля 2002 г. было разрушено последнее здание на участке.Разрушение исторической больницы было завершено, и санаторий незаметно вошел в историю.

Обновление страницы

Последний раз эта страница обновлялась в августе 2020 года.
Автор Аннабель Канабус

Ссылки на социальные сети и веб-сайты

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, а если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/sanatorium/.

Санаторий туберкулеза штата Нью-Джерси, Детский блок, Павилион-роуд,.4 мили к западу от пересечения с Санаториум-роуд, Глен Гарднер, округ Хантердон, штат Нью-Джерси

Библиотека Конгресса не владеет правами на материалы в своих коллекциях. Следовательно, он не лицензирует и не взимает плату за разрешение на использование таких материалов и не может предоставить или отказать в разрешении на публикацию или иное распространение материала.

В конечном счете, исследователь обязан оценить авторские права или другие ограничения на использование и получить разрешение от третьих лиц, когда это необходимо, перед публикацией или иным распространением материалов, найденных в фондах Библиотеки.

Для получения информации о воспроизведении, публикации и цитировании материалов из этой коллекции, а также о доступе к оригинальным материалам см .: Историческое исследование американских зданий / Исторические американские инженерные записи / Коллекция исторических американских ландшафтных исследований (HABS / HAER / HALS) — Права и информация об ограничениях

• Консультации по правам : Нет известных ограничений на изображения, сделанные U.S. Правительство; изображения, скопированные из других источников, могут быть ограничены. https://www.loc.gov/rr/print/res/114_habs.html
• Номер репродукции : —
• Телефонный номер : HABS NJ, 10-GLGA.V, 1A-
• Консультации по доступу : —

Получение копий

Если изображение отображается, вы можете скачать его самостоятельно.(Некоторые изображения отображаются только в виде эскизов вне Библиотеке Конгресса США из-за соображений прав человека, но у вас есть доступ к изображениям большего размера на сайт.)

Кроме того, вы можете приобрести копии различных типов через Услуги копирования Библиотеки Конгресса.

1. Если отображается цифровое изображение: Качество цифрового изображения частично зависит от того, был ли он сделан из оригинала или промежуточного звена, такого как копия негатива или прозрачность.Если вышеприведенное поле «Номер воспроизведения» включает номер воспроизведения, который начинается с LC-DIG …, то есть цифровое изображение, сделанное прямо с оригинала и имеет достаточное разрешение для большинства публикационных целей.
2. Если есть информация, указанная в поле «Номер репродукции» выше: Вы можете использовать номер репродукции, чтобы купить копию в Duplication Services. Это будет составлен из источника, указанного в скобках после номера.

   Если указаны только черно-белые («черно-белые») источники, и вы хотите, чтобы копия показывала цвет или оттенок (при условии, что они есть на оригинале), обычно вы можете приобрести качественную копию оригинал в цвете, указав номер телефона, указанный выше, и включив каталог запись («Об этом элементе») с вашим запросом.

3. Если в поле «Номер репродукции» выше нет информации: Как правило, вы можете приобрести качественную копию через Службу тиражирования.Укажите номер телефона перечисленных выше, и включите запись каталога («Об этом элементе») в свой запрос.

Прайс-листы, контактная информация и формы заказа доступны на Веб-сайт службы дублирования.

Доступ к оригиналам

Выполните следующие действия, чтобы определить, нужно ли вам заполнять квитанцию ​​о звонках в Распечатках. и Читальный зал фотографий для просмотра оригинала (ов). В некоторых случаях суррогат (замещающее изображение) доступны, часто в виде цифрового изображения, копии или микрофильма.

1. Товар оцифрован? (Миниатюрное (маленькое) изображение будет видно слева.)

   • Да, товар оцифрован. Пожалуйста, используйте цифровое изображение вместо того, чтобы запрашивать оригинал. Все изображения могут быть смотреть в большом размере, когда вы находитесь в любом читальном зале Библиотеки Конгресса. В некоторых случаях доступны только эскизы (маленькие) изображения, когда вы находитесь за пределами библиотеки Конгресс, потому что права на товар ограничены или права на него не оценивались. ограничения.
     В целях сохранности мы обычно не обслуживаем оригинальный товар, когда цифровое изображение доступен. Если у вас есть веская причина посмотреть оригинал, проконсультируйтесь со ссылкой библиотекарь. (Иногда оригинал слишком хрупкий, чтобы его можно было использовать. Например, стекло и пленочные фотографические негативы особенно подвержены повреждению. Их также легче увидеть в Интернете, где они представлены в виде положительных изображений.)
   • Нет, товар не оцифрован. Перейдите к # 2.

2. Указывают ли указанные выше поля Консультативного совета по доступу или Номер вызова, что существует нецифровой суррогат, типа микрофильмов или копий?

   • Да, существует еще один суррогат. Справочный персонал может направить вас к этому суррогат.
   • Нет, другого суррогата не существует. Перейдите к # 3.
3. Если вы не видите миниатюру или ссылку на другого суррогата, заполните бланк звонка. Читальный зал эстампов и фотографий. Во многих случаях оригиналы могут быть доставлены в течение нескольких минут. Другие материалы требуют записи на более позднее в тот же день или в будущем. Справочный персонал может посоветуют вам как заполнить квитанцию ​​о звонках, так и когда товар может быть подан.

Чтобы связаться со справочным персоналом в Зале эстампов и фотографий, воспользуйтесь нашей Спросите библиотекаря или позвоните в читальный зал с 8:30 до 5:00 по телефону 202-707-6394 и нажмите 3.

Знаете ли вы: Темпе был домом для туберкулезного санатория штата Аризона

(Фото любезно предоставлено Историческим музеем Темпе)

Новый противотуберкулезный санаторий в Темпе, построенный в середине 1960-х годов. Позже он стал детской больницей.

На протяжении десятилетий он служил государственным медицинским учреждением. Его больше нет, но его роль в обществе была важна.

Расположенное на холме, скрытое за кустами, недалеко от Карри-роуд и Милл-авеню в Темпе здание, принадлежащее Государственному университету Аризоны. Он известен как бывшая детская больница. Изначально в здании располагалась туберкулезная больница. Но это еще не все. Знаете ли вы, что прилегающая парковка — это именно то место, где на протяжении десятилетий стоял оригинальный туберкулезный санаторий штата Аризона — и его подвал все еще там?

«Он все еще находится под стоянкой, вероятно, просто завален мусором и грязью», — сказал Джаред Смит, куратор Исторического музея Темпе.

«Люди едут по нему, пока мы говорим прямо сейчас. На самом деле они проезжают через старую больницу. «Очень странная вещь, о которой можно думать, — сказал Смит. — И кто знает, сколько из этих людей имеют хоть какое-то представление о том, что там было оригинальное здание».

Санаторий Темпе отличался исламской архитектурой с куполом, минаретоподобными колоннами и окнами в ближневосточном стиле. Когда здание открылось в 1934 году, этот район считался окраиной городка Темпе. Он был построен недалеко от шоссе, которое сегодня известно как Милл-авеню.

«Они не пытались это скрыть. Я имею в виду, что они почти построили архитектуру таким образом, чтобы они пытались дестигматизировать туберкулез », — сказал Смит.

(Фото любезно предоставлено Историческим музеем Темпе)

Это посвящение туберкулезного санатория штата Аризона 9 сентября , 1934. Средство также было известно как Санаторий штата Аризона

Предполагаемый санаторий на 60 комнат был построен Администрацией строительных работ, федеральной программой создания рабочих мест, учрежденной после Великой депрессии.

«Это была государственная больница, и я думаю, что это особенно показало в то время, необходимость показать, что штат заботится об этом», — сказал Смит.

Смит сказал, что Аризона растет. Это также означало, что существует растущая потребность в уходе за растущим числом больных туберкулезом. Все это побудило строительство современного санатория. Известный врач Темпе Бенджамин Б. Моер был одним из самых больших его сторонников.

“ Он произнес одну из основных вступительных речей, вероятно, основную речь, посвященную этой новой больнице.Очевидно, он был очень за это. Вероятно, помог получить часть средств от новой сделки. О, между прочим, он губернатор Аризоны, — сказал Смит.

Историки считают, что в большом подвале больницы находилось специализированное оборудование.

«Мы не говорим здесь о подвале. «Мы говорим о чем-то очень существенном, лежащем в основе всего здания», — сказал Смит.

К 1950-м годам заговорили о строительстве нового, более крупного санатория. В 1964 году открылась новая противотуберкулезная больница — прямо рядом со старой.

Санаторий обслуживал больных туберкулезом еще 10 лет. В 1970-х годах он стал первой детской больницей в Аризоне.